1、第1页，共77页。第2页，共77页。第3页，共77页。第4页，共77页。俄罗斯俄罗斯中国中国印度印度南非南非秘鲁秘鲁全球有三分之一的人曾经受到结核杆菌的感染全球有三分之一的人曾经受到结核杆菌的感染第5页，共77页。9898年再次提出控制结核年再次提出控制结核“”每年每年3 3月月2424日定为结核病防治日日定为结核病防治日第6页，共77页。烈日曝晒烈日曝晒2 h 2 h 70%70%酒精酒精2 min 2 min 紫外线紫外线30 min 30 min 煮沸煮沸5min 5min 5 512%12%来苏水来苏水24h 24h 痰吐于纸上烧掉是最痰吐于纸上烧掉是最简便方法简便方法多形性多形性抗酸
2、性抗酸性生长生长缓慢缓慢抵抗抵抗力强力强结核分枝杆菌结核分枝杆菌放线菌目放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌科(属属)第7页，共77页。第8页，共77页。第9页，共77页。继发性肺继发性肺结核患者结核患者飞沫传播飞沫传播消化道消化道皮肤传播皮肤传播遗传因素遗传因素生活贫困生活贫困营养不良营养不良婴幼儿婴幼儿老年人老年人HIVHIV感染者感染者排出菌量排出菌量空间密度空间密度通风情况通风情况接触程度接触程度接触时间接触时间个体免疫力个体免疫力传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群传染性传染性化学治疗化学治疗结核分枝杆结核分枝杆菌呈对数减菌呈对数减少，活力也少，活力也减弱或消失减弱或消失第10页，共7
3、7页。淋巴细胞淋巴细胞和单核细和单核细胞聚集于胞聚集于病灶病灶逐渐形成逐渐形成结核肉芽结核肉芽肿肿人巨噬细人巨噬细胞分泌细胞分泌细胞因子如胞因子如:白介素白介素-1-1白介素白介素-6-6和和TNF-TNF-结核分结核分枝杆菌枝杆菌感染人感染人体后体后第11页，共77页。第12页，共77页。基本病理变化渗出：局部中性粒细胞浸润增生：结核结节形成坏死：干酪样颗粒状物第13页，共77页。第14页，共77页。第15页，共77页。TextText吸收消失纤维化纤维包裹和钙化浸润进展溶解播散病理变化转归愈合恶化转化规律：结核病的转归取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的矛盾第16页，共77页。结核菌素试验
4、结核菌素试验第17页，共77页。第18页，共77页。即使无症状也应视为活动性肺结核即使无症状也应视为活动性肺结核一般可视为没有结核菌感染一般可视为没有结核菌感染可见于重症结核病可见于重症结核病 应用免疫抑制剂应用免疫抑制剂变态反应建立之前变态反应建立之前并不表示一定患病并不表示一定患病表示受过结核菌感染表示受过结核菌感染 患病或接种过卡介苗患病或接种过卡介苗第19页，共77页。A.不断繁殖不断繁殖B.细胞内菌细胞内菌（酸性环境（酸性环境）C.偶然繁殖偶然繁殖D.休眠菌休眠菌ZRHRHHSRE药物对不同代谢群和不同部位的结核分支杆菌群的作用药物对不同代谢群和不同部位的结核分支杆菌群的作用第20页
5、，共77页。抗结核药物：异胭肼（INH H）、利福平（RFP R）（利福喷丁RFT）、吡嗪酰胺（PZA Z）、乙胺丁醇（EMB E）、链霉素（SM S）等第21页，共77页。第22页，共77页。第23页，共77页。第24页，共77页。第25页，共77页。第26页，共77页。第27页，共77页。第28页，共77页。第29页，共77页。第30页，共77页。第31页，共77页。第32页，共77页。第33页，共77页。第34页，共77页。第35页，共77页。第36页，共77页。Stierlin 征征第37页，共77页。第38页，共77页。第39页，共77页。第40页，共77页。第41页，共77页。第4
6、2页，共77页。第43页，共77页。第44页，共77页。第45页，共77页。第46页，共77页。第47页，共77页。第48页，共77页。第49页，共77页。第50页，共77页。第51页，共77页。第52页，共77页。第53页，共77页。第54页，共77页。第55页，共77页。第56页，共77页。第57页，共77页。第58页，共77页。第59页，共77页。第60页，共77页。第61页，共77页。第62页，共77页。第63页，共77页。第64页，共77页。第65页，共77页。第66页，共77页。第67页，共77页。第68页，共77页。第69页，共77页。第70页，共77页。第71页，共77页。第72页，共77页。第73页，共77页。第74页，共77页。第75页，共77页。第76页，共77页。第77页，共77页。
