1、前列腺癌前列腺癌mrimri分期及分期及鉴别诊断鉴别诊断前列腺癌前列腺癌MRI诊断标准及鉴别诊断标准及鉴别曹睿纤维肌肉基质区纤维肌肉基质区1/3腺体部分腺体部分2/3外周带外周带 70%中央带中央带 25%移行带移行带 5%-10%尿道周围区尿道周围区1%n体检时发现血清PSA值升高n良性前列腺增生手术标本中发现n血尿n排尿困难、尿潴留n病理骨折、骨痛肿瘤与包膜关系密切肿瘤与包膜关系密切包膜增厚、不规则、局限性突出包膜增厚、不规则、局限性突出前列腺癌灶生长进入周围脂肪前列腺癌灶生长进入周围脂肪 病灶突破包膜后发生病灶突破包膜后发生 神经血管束的局限性不对称增粗神经血管束的局限性不对称增粗外周带
2、后外侧的肿瘤生长更容易发生外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生T1WI显示较好显示较好右侧右侧NVB受侵受侵正常正常NVB前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信号、壁增厚精囊腺局限性低信号、壁增厚冠状和矢状位图像对显示精囊基底部的侵犯冠状和矢状位图像对显示精囊基底部的侵犯 效果好效果好精囊腺受侵处精囊腺受侵处T2WI高信号消失高信号消失正常精囊腺正常精囊腺T2WI 前列腺与膀胱壁连接紧密前列腺与膀胱壁连接紧密 局部膀胱壁破坏，肿块形成局部膀胱壁破坏，肿块形成正常前列腺正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱前列腺癌侵犯膀胱 直肠前与前列腺之间有软组织肿块影直肠前与前列腺之间有软组织肿块影 发生机率
3、较低发生机率较低 直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯 多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布 一般最小径大于一般最小径大于1到到1.5cm的淋巴结可的淋巴结可 诊断淋巴结转移诊断淋巴结转移 轴位压脂轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好显示转移淋巴结效果较好 DWI的应用的应用 特异性高特异性高 T1WI 上在正常高信号的骨髓内出现上在正常高信号的骨髓内出现 不规则边缘清晰的低信号不规则边缘清晰的低信号 对应压脂对应压脂T2WI上病变呈异常高信号上病变呈异常高信号点击添加标题点击添加标题T2WIT1WI点击添加标题T2WIT2WI点击添加标题临床上特点明显临床上特点明显发病率低，多发生在中青年或儿童发病率低，多发生在中青年或儿童PSA水平一般不高水平一般不高瘤体增大明显瘤体增大明显早期转移早期转移点击添加标题M/44Y 排尿困难伴尿痛排尿困难伴尿痛20余天余天点击添加标题M/20Y，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年
