执业药师考试中药综合第十章-特殊人群中药应用课件.ppt

1、第十章 特殊人群的中药应用章节知识第一节 老年人的中药应用（1分）知识点：1老年人合理应用中药的原则2老年人合理服用滋补药第二节 妊娠期患者和哺乳期患者的中药应用（1-2分）知识点：1妊娠期患者的中药应用2哺乳期患者的中药应用第十章 特殊人群的中药应用第三节 婴幼儿患者的中药应用（1分）知识点：1婴幼儿患者合理应用中药的原则2婴幼儿患者合理服用补益药第四节 肾功能不全者的中药应用（1-2分）知识点：1基本原则和注意事项2常见对肝功能有影响的中药 3中药引起肾损伤的防治原则第十章 特殊人群的中药应用第五节 肝功能不全者的中药应用（1-2分）知识点：1基本原则和注意事项2引起肝损伤的中药及其主要化

2、学物质第十章 特殊人群的中药应用一、老年人合理使用中药的原则1辨证论治，严格掌握适应证。2熟悉药品，恰当选择应用。3选择合适的用药剂量。第一节 老年人的中药应用老年人“四少”现象：（X型题）1细胞数减少2细胞内水分减少3组织局部血液灌流量减少4总蛋白减少第一节 老年人的中药应用二、老年人合理服用滋补药1注意辨证：阴虚：轻补型滋补剂，如生脉饮；阳虚：温补型滋补剂，如龟灵集；肾阴虚：六味地黄丸；心虚：人参归脾丸。第一节 老年人的中药应用2季节时令：即春暖平补，夏暑轻补，秋燥润补，冬寒大补。四季比较，以秋冬为佳尤以冬季最佳，如果忽略季节时令春夏大补，则易上火，出现口干、咽燥，甚至引发新的病证。第一节

3、 老年人的中药应用例1：（B型题）A生脉饮 B龟龄集 C人参归脾丸 D六味地黄丸E补中益气汤1气阴两虚老人宜服（）2阳虚老人宜服（）3心虚老人宜服（）4肾阴虚老人宜服（）答案：ABCD第一节 老年人的中药应用一、婴幼儿合理使用中药的原则（1）用药及时，用量宜轻。（2）宜用轻清之品。（3）宜佐健脾和胃之品。（4）宜佐凉肝定惊之品。（5）不宜滥用滋补之品。第三节 婴幼儿患者的中药应用二、婴幼儿患者合理服用补益药 虚者补之。这就是说，滋补药的对象应该是有虚证的儿童。1体虚夹湿热，消热除湿后再服调补中药；2平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表；3如脾虚，可选用健脾和胃消食。4若气血两虚，可

4、给予益气养血。5有些儿童生长发育迟缓，尿频，属于肾虚，宜用补肾药。总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。第三节 婴幼儿患者的中药应用一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项1明确疾病诊断和治疗目标。2忌用有肾毒性的药物。3注意药物相作用，避免产生新的肾损害。4坚持少而精的用药原则。5定期检查，及时调整治疗方案。第四节 肾功能不全者的中药应用二、常见对肾功能有影响的中药1植物类（1）含生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰。第四节 肾功能不全者的中药应用2动物类（1）斑蟊：斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。（2）

5、鱼胆：含胆汁毒素，造成肝肾相继衰竭。（3）海马：引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。（4）其他类：蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，第四节 肾功能不全者的中药应用3矿物类（1）含砷类：砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。（2）含汞类：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。第四节 肾功能不全者的中药应用例4：（X型题）对肾有影响的中药是（）A苍耳子 B巴豆 C土荆芥 D寻骨风 E芦荟答案：ABCDE第四节 肾功能不全者的中药应用三、中药引起肾损伤的防治原则

6、严格掌握各种药物适应证，避免滥用。（1）注意剂量、疗程，严密监测。（2）注意药物间的相互作用。（3）注意中药特殊煎煮时间。（4）慢性病可少量、间断服药。（5）一旦发现肾损害，立即停药。第四节 肾功能不全者的中药应用一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项（X型题）1明确疾病诊断和治疗目标。2忌用有肝毒性的药物。3注意药物相互作用，避免产生新的肝损害。4坚持少而精的用药原则。5定期检查肝功能，及时调整治疗方案。第五节 肝功能不全者的中药应用二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质1植物类中药（1）生物碱类 可引起肝细胞坏死、肝纤维化、继而发展为肝硬化。（2）苷类 含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等，黄

7、药子是目前公认的肝脏毒性中药。（3）毒蛋白类 主要存在于中药种子中，如苍耳子、蓖麻子（阻断蛋白质）、望江南子、相思豆等。第五节 肝功能不全者的中药应用（4）多肽类 毒素为毒伞肽和毒肽，可损伤细胞膜的功能，使肝细胞蛋白合成受到抑制引起肝脏损害。（5）萜与内酯类 如川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。（6）鞣质类 如五倍子、石榴皮、诃子等，其中五倍子中含有大量的可水解鞣质，极大量可引起灶性肝细胞坏死。第五节 肝功能不全者的中药应用2动物类中药（1）蜈蚣 可引起溶血作用及过敏反应，对肾脏和肝脏造成损伤。（2）鱼

8、胆 直接作用于肝，引起肝细胞水样变性，致肝坏死。（3）蟾蜍 蟾蜍毒素，能致肝脏损伤。（4）斑蝥 具有一定的肝脏毒性，致肝细胞脂肪变性、坏死。（5）猪胆 引起变态反应，引起肝损伤。第五节 肝功能不全者的中药应用3矿物类中药（1）含汞矿物药 朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。（2）含砷矿物药 砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。（3）含铅矿物药 铅丹、密陀僧等。第五节 肝功能不全者的中药应用例7：（X型题）引起肝损伤的动物药有：（）A斑蝥 B鱼胆 C蜈蚣 D猪胆 E蟾酥答案：ABCDE第五节 肝功能不全者的中药应用