《工伤申报流程》PPT课件.ppt

1、 工伤处理流程工伤处理流程 一、工伤认定一、工伤认定 一一、何为工伤、何为工伤 工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。害和职业病伤害。二、二、工伤保险条例工伤保险条例第十四条规定，工伤第十四条规定，工伤有以下类型：有以下类型：1.1.在在工作时间工作时间和和工作场所工作场所内，因内，因工作原因工作原因受受到事故伤害的；这里，要理解和把握到事故伤害的；这里，要理解和把握“事故事

2、故”的的本质是本质是“意外的损失或灾祸意外的损失或灾祸”，有渐进性（比如，有渐进性（比如慢性中毒、血吸虫感染等）和突发性（比如工架慢性中毒、血吸虫感染等）和突发性（比如工架垮塌、高空坠物伤及等）两种，不可拘泥于突发垮塌、高空坠物伤及等）两种，不可拘泥于突发性一种情况；性一种情况；2.2.工作时间前后工作时间前后在在工作场所工作场所内，从事内，从事与工作与工作有关的预备性或者收尾性工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；受到事故伤害的；3.3.在在工作时间工作时间和和工作场所工作场所内，因内，因履行工作职履行工作职责责受到暴力等意外伤害的；受到暴力等意外伤害的；4.4.患职业病的；患职业病

3、的；5.5.因工外出因工外出期间，由于期间，由于工作原因工作原因受到伤害或受到伤害或者发生事故下落不明的；者发生事故下落不明的；6.6.在在上下班途中上下班途中，受到，受到非本人主要责任非本人主要责任的交的交通事故或者城市交通轨道、客运轮渡、火车事故通事故或者城市交通轨道、客运轮渡、火车事故伤害的；伤害的；7.7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。他情形。三、三、工伤保险条例工伤保险条例第十五条规定，职工第十五条规定，职工有下列情形之一的，有下列情形之一的，视同工伤视同工伤：1.1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在工作时间和工作岗位，突发疾病

4、死亡或者在者在4848小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经抢救无效死亡的；2.2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；动中受到伤害的；3.3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。的。四、不得认定为工伤或者视同工伤四、不得认定为工伤或者视同工伤：1.1.故意犯罪的；故意犯罪的；2.2.醉酒或者吸毒的；醉酒或者吸毒的；3.3.自残或者自杀的。自残或者自杀的。五、工伤赔偿程序五、工伤赔偿程序 工伤赔偿须经工伤赔偿须经工伤认

5、定工伤认定、劳动能力鉴定劳动能力鉴定、劳劳动仲裁动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。六、工伤认定申请时限六、工伤认定申请时限 1.1.用人单位申请用人单位申请工伤认定时限：工伤认定时限：3030日，自事日，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。起算。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。至于何为意，申请时限可以适当延长。至于何为“特殊情特殊情况况”及何为及

6、何为“适当延长适当延长”由劳动保障行政部门酌由劳动保障行政部门酌情认定、决断。上述期间内，用人单位未申请工情认定、决断。上述期间内，用人单位未申请工伤认定的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组伤认定的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定始得直接申请工伤认定。织申请工伤认定始得直接申请工伤认定。2.2.受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请请工伤认定时限：工伤认定时限：1 1年，自事故伤害发生之日或年，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。者被诊断、鉴定为职业病之日起算。该期间为该期间为除除斥期间斥期间。除斥期间：指法律规定某种民事实体

7、权利存除斥期间：指法律规定某种民事实体权利存在的期间在的期间。七、工伤认定材料说明七、工伤认定材料说明 1.1.用人单位申报：用人单位申报：（1 1）工伤认定申请表；）工伤认定申请表；（2 2）劳动合同文本或者其他建立劳动关系）劳动合同文本或者其他建立劳动关系的有效证明；的有效证明；（3 3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明；）医疗诊断证明或者职业病诊断证明；（4 4）职工本人身份证明；）职工本人身份证明；（5 5）其他相关证明材料（见下页）。）其他相关证明材料（见下页）。其他相关证明材料：其他相关证明材料：1 1）企业法人营业执照或事业单位法人证书）企业法人营业执照或事业单位法人证书复印件；复

8、印件；2 2）所在部门证明，本人及目击者陈述材料）所在部门证明，本人及目击者陈述材料两份，另附证人居民身份证复印件；两份，另附证人居民身份证复印件；3 3）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或者人民法院的判决书或者其他有效证公安机关或者人民法院的判决书或者其他有效证明；明；4 4）由于机动车事故引起的伤亡事故的，提）由于机动车事故引起的伤亡事故的，提交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效证明证明；5 5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或者其他证明

9、；发生事的，提交公安部门证明或者其他证明；发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的结论；故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的结论；6 6）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在或者在4848小时之内经抢救无效死亡的，提交医小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；疗机构的抢救和死亡证明；7 7）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交市见义勇为机构或益活动中受到伤害的，提交市见义勇为机构或者其他有效证明；者其他有效证明；8 8）属于因战、因公负伤致残的转业、复员）属于因战、因公负伤致残的

10、转业、复员军人旧伤复发的，提交军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证革命伤残军人证及及劳动能力鉴定委员会旧伤复发的鉴定证明。劳动能力鉴定委员会旧伤复发的鉴定证明。2.2.个人申报：个人申报：（1 1）基本材料：）基本材料：1 1）济南市职工工伤认定申请；）济南市职工工伤认定申请；2 2）职工个人工伤认定申请书（写明事故发生）职工个人工伤认定申请书（写明事故发生时间、地点、原因等，盖手印）；时间、地点、原因等，盖手印）；3 3）职工身份证复印件；）职工身份证复印件；4 4）劳动合同书及复印件或者事实劳动关系证）劳动合同书及复印件或者事实劳动关系证明；明；5 5）单位营业执照副本复印件或单位工商注册）

11、单位营业执照副本复印件或单位工商注册登记详细情况清单登记详细情况清单 ；6 6）受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章及）受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章及复印件（死亡者附死亡证明）；复印件（死亡者附死亡证明）；7 7）两人以上证人证言（分别提供原件，并注）两人以上证人证言（分别提供原件，并注明证人的身份、工作单位、联系电话、家庭住址、明证人的身份、工作单位、联系电话、家庭住址、与申请人关系等基本情况，盖手印，附证人身份与申请人关系等基本情况，盖手印，附证人身份证复印件）。证复印件）。（2 2）相关材料：）相关材料：1 1）重伤、亡事故应附安全生产监察部门处理）重伤、亡事故应附安全生产监察部门处

12、理报告；报告；2 2）公安交通管理部门对交通事故的认定结论；）公安交通管理部门对交通事故的认定结论；3 3）职业病的，须提供职业病诊断证明、诊断）职业病的，须提供职业病诊断证明、诊断病历及复印件；病历及复印件；4 4）直系亲属代表职工提出工伤认定申请的，）直系亲属代表职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明；提交有效的直系亲属关系证明；5 5）其他相关材料（如公安、法院、民政等相）其他相关材料（如公安、法院、民政等相关部门的有效证明）。关部门的有效证明）。注：注：请用请用钢笔或签字笔钢笔或签字笔写；写；按照顺序按照顺序装订装订材料，报送材料一律使用材料，报送材料一律使用A4A4纸纸；

13、以上材料应分；以上材料应分别提供别提供原件原件（包括自存原件的复印件）及（包括自存原件的复印件）及复印复印件件各一份。各一份。八、递交材料（八、递交材料（6060个工作日后电话查询个工作日后电话查询认定结果）认定结果）地址：山东济南市英雄山路地址：山东济南市英雄山路4646号号104104室。室。电话：电话：80698673 80698673、8069867580698675 二、工伤鉴定二、工伤鉴定 一、工伤鉴定一、工伤鉴定 是在申请工伤鉴定的职工是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的被认定为工伤的基础上基础上，在其，在其医疗终结或医疗期满之后医疗终结或医疗期满之后，由设，由设区的市以上劳动能

14、力鉴定委员会对其工伤有关区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。二、工伤鉴定的标准二、工伤鉴定的标准各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准（国家标准伤与职业病致残程度鉴定标准（国家标准）（以下简称评残）（以下简称评残标准），对因工负伤或者患职业病的职工伤残标准），对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度

15、和护理依赖程度进行等后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。级鉴定。符合评残标准一级至四级为全部丧失符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。七级至十级为部分丧失劳动能力。伤残待遇的伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。要依据。三、工伤鉴定的程序三、工伤鉴定的程序 1.1.因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级评定当地社保机构申请伤残等级评定;2.2.鉴定者携带医疗机

16、构出具的伤、病、残诊鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明，如：病历、出院证明、断证明，如：病历、出院证明、CTCT片、化验单、片、化验单、心电图等相关诊断材料及心电图等相关诊断材料及职工伤病残劳动鉴定职工伤病残劳动鉴定审批表审批表于每周一、二、三、五来做鉴定；于每周一、二、三、五来做鉴定；3.3.鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认后，交纳后，交纳200200元鉴定费。如材料不全，由我办出元鉴定费。如材料不全，由我办出据委托诊断后，再来鉴定。据委托诊断后，再来鉴定。4.4.鉴定办于每周四定期召开鉴定会，做出鉴定办于每周四定期召开鉴定会，做出等级或结论，并予

17、以公布。等级或结论，并予以公布。5.5.自鉴定材料收下登记之日起自鉴定材料收下登记之日起1515日后，由日后，由单位劳资人员前来领取鉴定结果及所收全部材单位劳资人员前来领取鉴定结果及所收全部材料。料。注：注：受理机构是设区的受理机构是设区的市级劳动能力鉴定市级劳动能力鉴定委员会委员会。申请鉴定时应当提供工伤认定决定和。申请鉴定时应当提供工伤认定决定和工伤医疗的有关材料。劳动能力鉴定结论应当工伤医疗的有关材料。劳动能力鉴定结论应当在在6060日日内作出，申请人不服的，可以在内作出，申请人不服的，可以在1515日日内内向向省级劳动能力鉴定委员会省级劳动能力鉴定委员会提出再次申请，省提出再次申请，省

18、级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。劳动能力鉴定结论作出一年后，伤残情结论。劳动能力鉴定结论作出一年后，伤残情况发生变化的，还可申请劳动能力复查鉴定。况发生变化的，还可申请劳动能力复查鉴定。三、工伤赔偿三、工伤赔偿 一、工伤赔偿标准一、工伤赔偿标准 工伤赔偿标准，又称工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照位职工发生工伤的，由该用人单位按照工

19、伤工伤保险条例保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。付费用。二、工伤赔偿项目：二、工伤赔偿项目：1.1.造成造成一般伤害一般伤害（未达到残疾）的赔偿项目：（未达到残疾）的赔偿项目：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。费、工伤期间的工资、交通食宿费。2.2.造成造成伤残伤残的赔偿项目：的赔偿项目：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤

20、残津贴、一次性工具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。3.3.造成造成死亡死亡的赔偿项目：的赔偿项目：丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。抚恤金。4.4.职工职工下落不明下落不明的情况：的情况：职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的金、一次性工

21、亡补助金的50%50%（生活有困难的）；（生活有困难的）；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。补助金。三、工伤费用报销（每月三、工伤费用报销（每月1-51-5号）号）:1.1.医疗费用医疗费用 职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭凭工伤认定结论工伤认定结论、出院小结复印件出院小结复印件(包括：出入院日包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗

22、后转归情况、出院注意事项。加盖就诊经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章医院章)、医疗费用明细清单医疗费用明细清单(包括：药物、检查、包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价价，每项总价)、有效报销单据有效报销单据(有财政部门监制章有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位，由单位到医保经办机构申请报销；到医保经办机构申请报销；2.2.误工费误工费 由单位按由单位按受伤前的月工资标准受伤前的月工资标准支付，一般支付，一般不超过不超过1212个月个月，伤情严重或情况特殊，经劳动，伤情严重或情况特殊，经劳动鉴定委员会确认后，最长期间不超过鉴定委员会确认后，最长期间不超过2424个月个月；3.3.住院期间护理费住院期间护理费 治疗期间至评残前由用人单位支付，评残治疗期间至评残前由用人单位支付，评残后由基金支付后由基金支付;4.4.交通食宿费交通食宿费 按本单位因公出差标准报销。按本单位因公出差标准报销。谢谢！