1、基本情况基本情况l基本资料：基本资料：56床 赖金芳 女性 57l主主 诉诉:反复腰腿痛3年l现现 病病 史：史：患者于3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，并向双下肢放射，活动不便以站立或劳动时明显，卧床休息后缓解。为进一步治疗于2015年11月23日入住骨外科，入院诊断：1.第4腰椎滑脱并椎管狭窄 2.腰3/4 4/5椎间盘突出 3.腰椎退行性病变。完善各项检查于11月 25日行腰3.4.5骶1椎弓根钢板内固定，椎间盘摘除+椎间植骨融合术，患者于12 月11 日在下床活动时发生跌倒。1讨论讨论为什么患者会发生跌倒？2跌倒的定义跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方
2、。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。3目标l增加跌倒通增加跌倒通报报率率l降低跌倒降低跌倒发发生率生率l减少伤害严减少伤害严重度重度l预预防跌倒事件防跌倒事件发发生生4跌倒所造成的伤害跌倒所造成的伤害l脑出血、骨折、不同程度的创伤l原来的疾病延後复原l造成生命危险l延长住院天数l导致合并症降低出院後活动力l使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响l导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿5跌倒跌倒伤伤害分害分级级l0级：无伤害l一级：不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之
3、皮肤小撕裂伤等。l二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。l三级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。6跌倒跌倒高危病人高危病人l产妇l四个月十二岁、大於六十五岁 l过去一年有跌倒经验l病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 l意识混乱 l主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 l视觉障碍、听觉障碍 7 跌倒的相关因素跌倒的相关因素8疾病的因素疾病的因素l脑血管疾病l心血管疾病l手术后患者l骨折患者l糖尿病9药物的因素药物的因素服用下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率：l混乱 l姿势性低血压
4、l延缓反应时间l认知功能减退l步伐不稳l忧郁镇静10环境因素环境因素l照明（光线不足）l地面（不平、潮湿、易滑）l杂物堆积l裤子过长11基础设施因素基础设施因素l脚刹（床铺、轮椅、平车）l摇把l床栏l呼叫器l扶手12动作与体位因素动作与体位因素l突然体位改变l颈部变动l站立排尿13 预防跌倒对策理预防跌倒对策理14预防跌倒的对策护理预防跌倒的对策护理l做好评估，筛出高危人群制定个体安全计划，治疗原发疾病，观察病情，加强夜间的巡视l使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教，告知服用后可能增加跌倒风险的药物，及注意事项15预防跌倒对策护理预防跌倒对策护理l避免过急过快的体位改变，起床三部曲。定期检查基础设施的完好情况，指导正确使用床栏，呼叫器放在易取的地方并教会使用l使病人本身与陪护者产生跌倒意识，教病人如何安全跌倒，确保安全的住院环境。指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子。16跌倒的高危时间及对策跌倒的高危时间及对策l15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多；00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常l加强患者及家属的宣教工作，培养护士的预见性，满足护理人力需求17
