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1、 中中 药药 附附一院中医科一院中医科 【定义】凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。中中 药药1234炮制炮制性能性能用法用法 中药基本知识中药基本知识产地、采集、干燥和贮存产地、采集、干燥和贮存产地 道地药材是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如四川的黄连及川贝母，河南的生地黄，吉林的人参，云南的三七。川黄连川贝母浙贝母鲜地黄（河南）熟地黄温郁金温郁金温郁金采集 植物药：枝繁叶茂 果实成熟 动物药：生长活动季节捕捉 矿物药：全年采挖干燥和贮存干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。贮存方法：干燥、

2、低温、避光、密闭保存及 化学药物薰杀。炮制目的1.消除或降低毒副作用2.增强药效3.改变药物性能4.利于贮存5.便于服用（矫味矫臭）中药性能-四气四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。寒、热之性不甚明显，谓之平性药。辛味：“能散、能行”，具有发散、行气、行血作用。甘味：“能补、能和、能缓”，具有补益、调和、缓急作用。酸味：“能收、能涩”，具有收敛、固涩作用。苦味：“能泄、能燥”，具有通泄、燥湿等作用。咸味：“能下、能软”，具有泻下通便、软坚散结作用。另有淡味药，“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿

3、利便。中药性能-五味升，即上升提举；降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即向内收敛。中药性能-升降浮沉1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。2.药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。中药性能归经药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。引经药中药性能-归经大毒、有毒、小毒中毒原因：(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用中药性能-中药毒性中药的用法（一）配伍配伍根据不同病情和临床辨证，有

4、选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。1.配伍七情(1)单行用一味药治疗疾病谓单行。(2)相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。(3)相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。中药的用法(4)相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失。(5)相杀一种药物能够清除另一种药物毒副作用。(6)相恶一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失(7)相反两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用。中药的用法2.七情配伍关系(1)相须、相使协同作用，提高药效；(2)相畏、相杀减轻或消除毒副

5、作用；(3)相恶抵消或削弱另一种药物的功效；(4)相反产生毒性反应或副作用。相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是配伍禁忌。中药的用法（二）用药禁忌1.配伍禁忌(1)中药配伍禁忌1)十八反2)十九畏中药的用法2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。3.饮食禁忌(1)病证食忌温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。寒凉证：忌食生冷寒凉之品。(2)服药食忌人参忌

6、萝卜，地黄、何首乌忌葱、蒜。中药用量中药用量1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体虚者用量宜小。4.季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严 寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。1.煎药法 (1)用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。(2)用水：自来水、井水均可。(3)煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡3060min，每剂煎煮23次，分23次服。中药煎服法中药煎服法2.特殊要求：（1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、牡蛎等；附子宜

7、先煎1小时以上。（2）后下：薄荷、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。（3）包煎：对于滑石、旋复花等先用纱布包好，再与他药同煎。（4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药（5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等3.服药法1)汤剂一般每日一剂，分23次服。2)补益药宜早晚空腹服。3)对胃有刺激的药物宜饭后服。4)泻下药及驱虫药宜空腹服。5)宁神安眠药宜睡前服。第八章第八章 中药中药第二节第二节 中药分类及常用中药中药分类及常用中药解表药定义：具有发散功效，发散表邪为主，解除表证的药物。分类：辛温解表药 辛凉解表药代表药物：麻黄 薄荷 菊花

8、麻黄麻黄【性味】辛，微苦，温【功效主治】辛温解表-外感风寒表实证 宣肺平喘-寒喘 利水消肿-风水泛溢证 【用法用量】310g 生用发汗，蜜炙止咳平喘 薄 荷薄 荷【性味】辛，凉【功效主治】辛凉解表 清利头目 利咽透疹 疏肝解郁【用法用量】3 10g 后下菊 花【性味】辛、甘、微寒【功效主治】疏散风热-外感风热表证 平肝明目-肝阳上亢头痛眩晕，视物昏花 清热解毒-疔疮痈疽【用法用量】6 10g祛湿药-藿香祛湿药-藿香【性味】辛，微温【功效主治】化湿解暑暑湿证 和中止呕湿阻中焦 辛温解表夏月外感风寒 藿香正气丸祛湿药-茯苓【性味】甘、淡，平【功效主治】利水渗湿水肿 补中健脾脾虚湿盛便溏 宁心安神心

9、悸失眠 白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神清热药清热泻火药清热解毒药清热凉血药清热燥湿药清热解暑药清热明目药清虚热药石膏【性味】辛、甘，大寒【功效主治】清热泻火-肺胃气分实热证 除烦止渴-肺胃燥热口渴 生肌收敛-疮疡溃不收口，烧伤烫伤【用法用量】1560g 先煎 清热泻火生用，敛疮止血煅用金银花【性味】甘，寒【功效主治】清热解毒温病初起，疮疡初起 疏散风热-外感风热表证 凉血止痢-热毒血痢替代品:山银花生地黄【性味】甘，寒【功效主治】清热凉血-温病热入营血 养阴生津-热病伤津，阴虚内热黄 芩黄芩【性味】苦，寒【功效主治】清热燥湿 泻火解毒 清热凉血 清热安胎地骨皮地骨皮【性味】甘，寒【功效主治】清虚

10、热-阴虚内热证 清肺热-肺热咳喘 泻白散消导药-山楂【性味】酸、甘，微温【功效主治】消食积(肉)行气散瘀泻下药攻下药润下药逐水药大 黄大黄【性味】苦，寒【功效主治】泻热通便-热结便秘 凉血解毒-血热妄行出血，热毒痈肿 逐瘀通经-瘀血阻滞诸证【用法用量】攻下通便生用，活血逐瘀用酒大黄，止血用大黄炭祛痰药-贝母【性味】苦、甘，微寒【功效主治】清化热痰 解毒散结-痈疽疮疡初起【用法用量】川贝母药性凉润，用于肺热燥咳及阴虚痨嗽；浙贝母苦寒，用于肺热咳嗽及瘰疠痰核。附 子温里药-附子【性味】辛、甘，大热 大毒【功效主治】温里助阳-脾胃虚寒回阳救逆-亡阳证祛寒止痛-风寒湿痹所致关节疼痛【用法用量】315g

11、，需先煎去毒附子反半夏、瓜蒌、贝母等。陈 皮理气药-陈皮【性味】苦、辛，温【功效主治】理气和中-脾胃气滞燥湿化痰-湿痰所致咳嗽胸满、痰多色白，常与半夏、茯苓同用活血药【定义】凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。丹 参丹参【性味】苦，微寒【功效主治】活血通经 凉血消肿 祛瘀止痛 清心除烦止血药-三七止血药-三七【性味】甘、微苦，温【功效主治】化瘀止血-血证 消肿定痛-跌打损伤所致瘀肿疼痛；痈疽肿痛补益药补益药补气药：人参、黄芪补血药：当归补阴药：枸杞子补阳药：鹿茸人参【性味】甘、微苦，微温【功效主治】益气固脱益气固脱-气脱证，需

12、大剂量气脱证，需大剂量 大补元气大补元气-元气不足元气不足 益气活血 益气摄血 益气健脾 益气补肺 益气生津 益气安神【用法】文火另煎黄 芪黄芪【性味】甘，微温【功效主治】补气升阳-中气下陷 补中益气汤 益气固表-自汗 益气利水 益气摄血 益气活血 托毒排脓当 归当归【性味】甘、辛，温【功效主治】补血调经 活血止痛 润肠通便【用法】补血用当归身，活血用当归尾枸 杞 子枸杞子【性味】甘，平【功效主治】益精补肾 养肝明目 润肺止咳鹿 茸鹿茸【性味】甘、咸，温【功效主治】补肾壮阳 强筋健骨 固冲止带 托毒起陷 鹿角 鹿角胶 鹿角霜天 麻天麻【性味】甘，平【功效主治】平肝息风-肝阳上亢所致头痛眩晕（要药）祛风通络-风寒湿痹，关节疼痛 思考题（1）何谓道地药材，何谓四气，五味及各自作用何谓药物的归经及引经药中药常见毒性药及中毒原因中药配伍七情中药配伍禁忌及妊娠用药禁忌中药煎煮方法及特殊要求