肺部感染病原菌与耐药现状课件.ppt

1、1 医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范 解读卫生部办公厅关于认真贯彻落实卫生部办公厅关于认真贯彻落实医院感染管理相关技术标准的医院感染管理相关技术标准的通知通知卫办医政发卫办医政发201220127070号号2卫办医政发卫办医政发201270号号一、高度重视，充分认识加强医院感染预防一、高度重视，充分认识加强医院感染预防 与控制工作的重要性与控制工作的重要性二、深入学习，认真开展医院感染管理相关二、深入学习，认真开展医院感染管理相关 技术标准培训工作技术标准培训工作三、突出重点，贯彻落实医院感染预防与控三、突出重点，贯彻落实医院感染预防与控制各项要求制各项要求四、加大力度，确保医院感染各

2、项防控措施四、加大力度，确保医院感染各项防控措施落到实处落到实处3医院感染管理相关行业技术标准目录医院感染管理相关行业技术标准目录1.医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第1部分部分:管理规范（管理规范（WS310.1-2009）2.医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第2部分部分:清洗消毒及灭菌技清洗消毒及灭菌技术操作规范术操作规范（WS310.2-2009）3.医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第3部分部分:清洗消毒及灭菌果监测标准清洗消毒及灭菌果监测标准（WS310.3-20094.医院隔离技术规范医院隔离技术规范（WS/T311-2009）5.医院感染监测规范医院感染监测规范（WS/T31

3、2-2009）6.医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）7.医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）8.医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范（WS/T368-2012）45中华人民共和中华人民共和国卫生部发布国卫生部发布2012-04-05发布发布2012-08-01实施实施医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T368-2012WS/T368-2012（自（自2012年年8月月1日起实施。）日起实施。）6主要内容主要内容重复使用医疗器械的消毒重复使用医疗器械的消毒物物 体体 表表 面面 消消 毒毒 空空 气气 消消 毒毒778

4、新新消规消规的特点的特点p体现了消毒领域的新进展：体现了消毒领域的新进展：n理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；消毒方法；n方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等醛等p与新标准如手卫生、隔离、与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致；有关标准一致；p结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝 线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品 的灭菌；的灭菌；9新新消规消规主要内容主要内容前言

5、前言1 范围范围2 规范性引用文件规范性引用文件3 术语和定义术语和定义4 管理要求管理要求5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒1011 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒体污染物品和环境的消毒12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒14 清洁用品的消毒清洁用品

6、的消毒附录附录A（规范性附录）（规范性附录）清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测附录附录B（资料性附录）（资料性附录）消毒试验用试剂和培养基配方消毒试验用试剂和培养基配方附录附录C（规范性附录）（规范性附录）常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法新新消规消规主要内容主要内容11消规消规主要内容介绍主要内容介绍3 术语和定义术语和定义p清洁清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。物的过程。p 清洗清洗washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全去除诊疗器械、器具和物品上污物的全 过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终

7、末过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。漂洗。术语和定义术语和定义n高度危险性物品：高度危险性物品：进入人体无菌组织、进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。钳、心脏导管、植入物等。12术语和定义术语和定义n中度危险性物品：中度危险性物品：与完整黏膜相接触，与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血

8、流，也而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。直肠压力测量导管等。13术语和定义术语和定义n低度危险性物品：低度危险性物品：与完整皮肤接触与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。和便器等。14术语

9、和定义术语和定义p高效消毒剂：高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分能杀灭一切细菌繁殖体（所括分 枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽 孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。p高水平消毒：高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等。等。15术语和定义术语和

10、定义p中效消毒剂：中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细 菌繁殖体等微生物的消毒制剂。菌繁殖体等微生物的消毒制剂。p中水平消毒：中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微 生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法 包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇 类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复 方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓 度和有效的作用时间进

11、行消毒的方法。度和有效的作用时间进行消毒的方法。16术语和定义术语和定义p低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。的消毒制剂。p低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。有效的作用时间

12、进行消毒的方法。17184 管理要求管理要求新增加内容新增加内容p医疗机构应制定消毒与灭菌制度，并具体医疗机构应制定消毒与灭菌制度，并具体落实。落实。p 医疗机构应开展对医务人员及消毒、灭菌医疗机构应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。工作人员的培训。194 管理要求管理要求p使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。n 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。品应进行灭菌。n 接触完整的皮肤、黏膜的诊

13、疗器械、器具和物品接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。应进行消毒。n被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范范11的规定。的规定。204 管理要求管理要求p使用的消毒产品应符合国家有关规定，并使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行负责对消毒产品的相关证明进行审核审核。p应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进

14、行消毒。部门应定期进行消毒。p 应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。安全。214 管理要求管理要求p对消毒工作进行定期的监督、检查与监对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。正。p 医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。和自我防护技能。p从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。经过专业培训。225 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本

15、原则p基本要求（新增加的内容）基本要求（新增加的内容）n重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。耐热、耐湿的手术器械，不应采用灭菌。耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。化学消毒剂浸泡灭菌。n环境与物体表面，一般情况下先清洁，再环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。先去除污染物，再清洁与消毒。235.消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则p根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。灭

16、菌方法。p 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。灭菌方法。n杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用量和延长消毒时间。使用量和延长消毒时间。n消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用量和延长消毒时间。剂的使用量和延长消毒时间。p根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法245.消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则p根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法n耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力

17、蒸汽灭耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。用干热灭菌。n不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。灭菌等。n物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。（如内镜盒内的海绵、泡沫垫等

18、）。（如内镜盒内的海绵、泡沫垫等）。255.职业防护职业防护p应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护 措施。措施。n预防医务人员感染性因子职业暴露。预防医务人员感染性因子职业暴露。n 热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。n紫外线消毒：避免直接照射。紫外线消毒：避免直接照射。n气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人 体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。n液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮

19、肤、黏膜损伤。n处理锐利器械，防利器伤。处理锐利器械，防利器伤。266 清洗与清洁方法清洗与清洁方法p适用范围适用范围n 清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；具和物品；n 清洁适用于各类物体表面。清洁适用于各类物体表面。276 6 清洗与清洁清洗与清洁n清洗清洗:重复使用的物品应由重复使用的物品应由CSSD及时回收后及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的器械、清洗适用于复杂器械、有特殊要求的器械、有机物污染较重器械的初步处理及无机械清有机物污染较重器械的初步处理及无机械清洗设备

20、的情况等；机械清洗适用于大部分常洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体方法及注意事项遵循规器械的清洗。具体方法及注意事项遵循WS 310.2的要求。的要求。286 6 清洗与清洁清洗与清洁清洁清洁:治疗车、诊疗工作台、新生儿暖治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者间应更换布巾。各种擦拭。不同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。清洗消毒，干燥备用。296 6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法p注意事项注意事项n 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁

21、剂浸泡后手有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；后清洗；n清洗用水、清洁剂等的要求遵循清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS 310.1的规定；的规定；n 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒；消毒；n内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；n对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去再进行消毒；对于大量的溅污，

22、应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。除可见的污染物，然后再清洁和消毒。常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法v常用消毒与灭菌方法应遵照附录常用消毒与灭菌方法应遵照附录C的规定的规定，对使用产品应查验相关证件。，对使用产品应查验相关证件。30318 8高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌p灭菌方法灭菌方法n耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。n 不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。n 不耐热、耐湿：不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。的医疗机构可采用消毒剂

23、浸泡灭菌。n耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。n外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数包装、灭菌方法和灭菌循环参数,并进行验证，验并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。行灭菌。328 8高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌p灭菌方法灭菌方法n植入物植入物:应要求器械公司提供植入物的材应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌

24、数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。植方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。植入物应在生物监测结果合格后放行。入物应在生物监测结果合格后放行。n 动力工具动力工具:按照使用说明的要求进行清洗按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。、打包与灭菌。手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌v灭菌方法灭菌方法:根据不同材质选择相应的根据不同材质选择相应的灭菌方法。灭菌方法。v注意事项注意事项:所有缝线不应重复灭菌使所有缝线不应重复灭菌使用。用。33中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒v消毒方法消毒方法1、中度危险性物品如口腔护理用具等耐热中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物

25、品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。消毒物品在消毒灭菌前应充分清平消毒。消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。洗干净。34中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒v消毒方法消毒方法2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：毒方法如下：a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；耐高

26、温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；以上的消毒剂浸泡消毒；c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；洗与消毒；d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。35中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒v注意事项注意事项1、待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗

27、干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。2、管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。时进行消毒。3、使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。使用。36低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒v消毒方法消毒方法1、诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。中、低

28、效的消毒剂进行消毒。37低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒v消毒方法消毒方法2、患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消行清洗消毒毒。38391010低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒p患者床单元的清洁与

29、消毒患者床单元的清洁与消毒n 保持清洁。保持清洁。n进行定期清洁和进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。毒；患者出院时应进行终末消毒。n直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。更换后的用品及时清洗与消毒。n 间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管

30、传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。进行终末消毒。4012 12 皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒p皮肤消毒中增加了：皮肤消毒中增加了：n用用5000mg/L醋酸氯己定醋酸氯己定-乙醇乙醇(70%v/v)溶溶液或用液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定-乙醇乙醇(70%v/v)局部擦拭局部擦拭2 遍，作用遍，作用2min。n手术切口部位的皮肤消毒应先清洁，对于手术切口部位的皮肤消毒应先清洁，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液或病人，术前可用除菌皂液或2000

31、0mg/L葡葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。4112 12 皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒p穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒1、用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循产品的使用说明。2、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%乙醇（体积分数）脱碘。乙醇（体积分数）脱碘。3、使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇（乙醇（70%，体

32、积分数）溶液，体积分数）溶液局部擦拭局部擦拭23遍，作用时间遵循产品的使用说明。遍，作用时间遵循产品的使用说明。4、使用使用70%80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用遍，作用3min。5、使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min5min。6、其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。书操作。4212 12 皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒p病原微生物污染皮肤的消毒病原微生物污染皮肤的消毒1、彻底冲洗。彻底冲洗。2、消毒消毒：采用碘伏原

33、液擦拭作用采用碘伏原液擦拭作用，或用乙醇、异丙醇与氯己定配，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用制成的消毒液等擦拭消毒，作用。4312 12 皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒p黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒1、擦拭法擦拭法a)使用含有效碘使用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，的碘伏擦拭，作用到规定时间。作用到规定时间。b)使用有效含量使用有效含量g/L氯己定乙醇（氯己定乙醇（70%，体积分，体积分数）溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的数）溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用说明。使用说明。c)采用采用1000mg/L2000mg/L季铵盐，作用到规定

34、时季铵盐，作用到规定时间。间。4412 12 皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒p黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒2、冲洗法冲洗法a)使用有效含量使用有效含量g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。至冲洗液或漱洗液变清为止。b)采用（采用（30g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。漱，作用到规定时间。c)使用含有效碘使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到规的消毒液冲洗，作用到规定时间。定时间。4512 12 皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒p注意事项注意事项1、其他合法、有效的黏膜、伤口创面其他合法、有效

35、的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。操作。2、如消毒液注明不能用于孕妇，则不如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。部位的消毒。4613 13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒p重点部门：应保持清洁、干燥，每天进行重点部门：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。p地面消毒采用地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的有效氯的含氯消毒液擦拭，作用含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消，物体表面消毒方法

36、同地面或采用毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭季铵盐类消毒液擦拭。47484950消规消规的特点的特点p删减删减v按照科室归类进行消毒的有关内容，按照科室归类进行消毒的有关内容，v内镜的消毒灭菌；内镜的消毒灭菌；v医务人员手消毒医务人员手消毒v 医院室内空气的消毒；医院室内空气的消毒；v检验相关物品的消毒；检验相关物品的消毒；51消规消规的特点的特点p删除删除v口腔诊疗器具的消毒；口腔诊疗器具的消毒；v织物的消毒；织物的消毒；v污水的处理；污水的处理；v污物的消毒；污物的消毒；v尸体及相关环境的消毒。尸体及相关环境的消毒。52消规消规的特点的特点p增加：增加：

37、v4 管理要求；管理要求；v6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法v8高度危险性物品的灭菌；高度危险性物品的灭菌；v 9 中度危险性物品的消毒；中度危险性物品的消毒；v10 低度危险性物品的消毒；低度危险性物品的消毒；v11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法病的病原体污染物品和环境的消毒方法53消规消规的特点的特点p增加：增加：vC.4 过氧化氢低温等离子体灭菌；过氧化氢低温等离子体灭菌；vC.8.2 邻苯二甲醛；邻苯二甲醛；vC.12.2 碘酊；碘酊；vC.16 煮沸消毒煮沸消毒vC.17 流动蒸汽消毒流动蒸汽消毒v C.18.1

38、 过滤除菌过滤除菌vC.18.2 微波消毒；微波消毒；医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范WS/T368-2012WS/T368-2012（自（自2012年年8月月1日起实施。）日起实施。）5455医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范的主要术语和定义的主要术语和定义v（1 1）空气净化）空气净化 降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。到无害化的技术或方法。v（2 2）洁净手术部）洁净手术部 (室室)采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和尘采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的埃粒子数等指标达

39、到相应洁净度等级标准的手术部手术部(室）。室）。56医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范的主要术语和定义的主要术语和定义v（3）自然通风）自然通风 利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气。风压，促使空气流动而进行的通风换气。v（4）集中空调通风系统）集中空调通风系统 为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，中处度和气流速度等参数达到设定的要求，中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。仪器仪表的总

40、和。57医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范的主要术语和定义的主要术语和定义v（5）空气净化消毒装置）空气净化消毒装置 去除集中空调通风系统送风中微生去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。物、颗粒物和气态污染物的装置。58空气净化管理要求空气净化管理要求v1、医院应根据空气净化与消毒相关法、医院应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定，结合医院实律、法规和标准的规定，结合医院实际情况，制定相应的空气净化管理制际情况，制定相应的空气净化管理制度，并组织实施。度，并组织实施。v2、医院应对空气净化与消毒设施的使、医院应对空气净化与消毒设施的使用和管理人员、医务人员进

41、行空气净用和管理人员、医务人员进行空气净化与消毒相关法律、法规和标准等知化与消毒相关法律、法规和标准等知识的培训，明确各自的职责和任务，识的培训，明确各自的职责和任务，确保空气净化设施的正常运行。确保空气净化设施的正常运行。59空气净化管理要求空气净化管理要求v3、医院应根据临床科室的感染风险评、医院应根据临床科室的感染风险评估，采取适宜的空气净化措施，使其室估，采取适宜的空气净化措施，使其室内空气质量符合国家相应标准的要求。内空气质量符合国家相应标准的要求。v4、医院应对全院有关临床科室的空气、医院应对全院有关临床科室的空气质量进行检查和指导。质量进行检查和指导。60空气净化卫生要求空气净化

42、卫生要求v1.洁净手术部（室）和其他洁净场所（洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房）新建与改建验收如洁净骨髓移植病房）新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时空时、更换高效过滤器后、日常监测时空气中的细菌菌落总数应符合气中的细菌菌落总数应符合GB-50333 的要求。的要求。61空气净化卫生要求空气净化卫生要求v1.洁净手术部（室）和其他洁净场所（洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房）新建与改建验收如洁净骨髓移植病房）新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时空时、更换高效过滤器后、日常监测时空气中的细菌菌落总数应符合气中的细菌菌落总数应符合GB-5033

43、3 的要求。的要求。空气净化卫生要求空气净化卫生要求v2.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液疾病区等，空气中细菌护病房、血液疾病区等，空气中细菌菌落总数：菌落总数：4cfu（15min.直径直径9cm平板）平板）62空气净化卫生要求空气净化卫生要求v3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透室、输血科、消毒供应中心

44、、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、传染病科门诊及其病房等类普通病室、传染病科门诊及其病房等，空气中细菌菌落总数：，空气中细菌菌落总数：4cfu（5min.直径直径9cm平板）平板）63各类环境空气、物体表面各类环境空气、物体表面v医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准(中华人民中华人民共和国国家标准共和国国家标准GB 15982-2012）64空气净化方法空气净化方法v通风通风-自然通风（送风、排风）自然通风（送风、排风）-机械通风（送风、排风）机械通风（送风、排风）集中空调通风系统集中空调通风系统空气洁净技术空气洁净技术紫外线消毒紫外线消毒循环风

45、紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器化学消毒法化学消毒法-喷雾法喷雾法-薰蒸法薰蒸法65通风模式通风模式v通风良好的主要条件通风良好的主要条件:气流方向气流方向通风率（每小时空气更换次数）通风率（每小时空气更换次数）通风模式通风模式-自然自然-机械机械-混合模式混合模式66通风模式通风模式-自然通风自然通风v通过门窗，让新鲜空气进入或排出房通过门窗，让新鲜空气进入或排出房间或区域。间或区域。影响自然通风的因素：影响自然通风的因素：-风速、风向风速、风向-热压（温度、湿度）热压（温度、湿度）67通风模式通风模式-机械通风机械通风v原理：通过安装通风设备，

46、利用风机、排风扇等运原理：通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。转产生的动力，使空气流动。1.机械送风与自然排风机械送风与自然排风 适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。机械送风口宜远离门窗。68空气洁净技术空气洁净技术v设计要求：洁净手术部设计要求：洁净手术部(室室)和其他洁净场所的设计应遵和其他洁净场所的设计应遵GB50333的要求。的要求。-远离污染源。远离污染源。-不宜在首层和高层建筑的顶层。不宜在首层和高层建筑的顶层。-洁净手术室应与辅助用房分开设置净化空调系统；洁净手术室应与辅助用房分

47、开设置净化空调系统；、级洁净手术室应每间采取独立净化空调系统，级洁净手术室应每间采取独立净化空调系统，、级洁净手术室可级洁净手术室可2-3间合用一个系统。各手术室应设独间合用一个系统。各手术室应设独立排风系统。立排风系统。-级以上（含级以上（含级）洁净手术室应采用局部集中送风的级）洁净手术室应采用局部集中送风的方式，即将送风口直接集中布置在手术台的上方方式，即将送风口直接集中布置在手术台的上方69空气洁净技术空气洁净技术:维护与保养要求维护与保养要求v1.空气处理机组、新风机组应定期检查，保空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。持清洁。v2.新风机组粗效滤网宜每新风机组粗效滤网宜每2d清

48、洁一次；粗效清洁一次；粗效过滤器宜过滤器宜1月月2月更换一次；中效过滤器宜每周位查，3个月更换一次；个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。v3.末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用或已经使用3年以上年以上时宜更换。时宜更换。70空气洁净技术空气洁净技术:维护与保养要求维护与保养要求v4.排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及污染和堵塞及时更换。v5.定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。

49、每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。v6.设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。71紫外线消毒紫外线消毒v适用范围：适用于无人状态下室内空气的适用范围：适用于无人状态下室内空气的消毒。消毒。v消毒方法：紫外线灯采取悬吊式或移动式消毒方法：紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯直接照射。安装时紫外线灯(30w紫外线紫外线灯，在灯，在1m处的强度处的强度70W/cm2)，安装，安装时应时应1.5W/m3，照射时间，照射时间30min。72紫外线消毒紫外线消毒v注

50、意事项：注意事项：1、应保持紫外线灯表面清洁，每周用、应保持紫外线灯表面清洁，每周用7580(体体积比积比)乙乙 醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。油污时，应及时擦拭。2、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度，减少尘埃和水雾。温度40时，或相对时，或相对湿度湿度60时，应适当延长照射时间。时，应适当延长照射时间。3、室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。、室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。73循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器v适用于有人状态下的室内空