1、第 十一 章 异常分娩妇女的护理高等教育出版社学习要点1 掌握子宫收缩乏力妇女的整体护理掌握子宫收缩乏力妇女的整体护理2 掌握子宫收缩过强、骨产道异常及胎位异常妇女的护理措施掌握子宫收缩过强、骨产道异常及胎位异常妇女的护理措施3 熟悉子宫收缩乏力及子宫收缩过强的原因及分类熟悉子宫收缩乏力及子宫收缩过强的原因及分类4 熟悉子宫收缩乏力、子宫收缩过强、骨产道异常及胎位异常的护理评估、熟悉子宫收缩乏力、子宫收缩过强、骨产道异常及胎位异常的护理评估、对母儿影响及治疗原则对母儿影响及治疗原则5 熟悉骨产道异常的分类熟悉骨产道异常的分类6 了解软产道异常及胎儿发育异常的护理评估及治疗原则了解软产道异常及胎
2、儿发育异常的护理评估及治疗原则7 了解胎儿发育异常妇女的护理措了解胎儿发育异常妇女的护理措第二节 产 道 异 常 第一节 产 力 异 常 目 录第三节 胎位及胎儿发育异常影响分娩的四大因素即产力、产道、胎儿和精神心理因素,任何一个或一个以上因素异常或这些因素之间不能相互适应,而使分娩进展受阻,称为异常分娩(perverse labor),俗称难产(dystocia)产 力 异 常Part One产力异常主要是子宫收缩力异常，包括子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常，强度、频率有改变宫缩乏力宫缩过强协调性子宫收缩不协调性子宫收缩协调性子宫收缩不协调性子宫收缩v 以协调性宫缩乏力最常见以协调性宫缩
3、乏力最常见一、子宫收缩乏力一、子宫收缩乏力（一）概述（一）概述原因原因分类分类原因原因06其他02头盆不称或胎位异常04药物影响05内分泌失调03子宫因素01精神原因2.分类分类（二）护理评估（二）护理评估1.健康史健康史01详细查阅产前检查记录02了解有无妊娠合并症、并发症或用药史03评估临产后身心情况04评估有无产力异常的病因因素存在2.身体评估身体评估 正常正常不正常不正常评估内容评估内容协调性协调性子宫收子宫收缩乏力缩乏力节律性、对称性和极性宫腔内压力低,持续时间短,间歇时间长且无规律,宫缩10 cm巨大儿胎头周径明显大于腹周径，颅内大部分被液性暗区占据,中线漂动脑积水(三三)护理诊断
4、护理诊断/合作性问题合作性问题焦虑焦虑与担心难产、手术产及胎儿发育有关预感性悲哀预感性悲哀与得知胎儿异常有关有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险与难产及手术产有关（四）护理目标（四）护理目标1产妇焦虑减轻或解除2 产妇能正视胎儿异常,悲哀淡化3 新生儿健康（五）治疗原则和护理措施（五）治疗原则和护理措施治治疗疗原原则则1以对产妇及胎儿造成最少的损伤为原则2处理时以保护母体免受伤害为原则巨大儿脑积水妊娠期监护分娩期监护2.护理措施护理措施（1）病情监病情监护护 加强产前检查,及早发现巨大儿和脑积水 严密观察产程 做好手术准备治疗配合治疗配合协助选择终止妊娠时间协助选择终止妊娠时间 减少对母儿的损伤减少对母儿的损伤充分睡眠避免劳累一般护理一般护理休息休息饮食饮食增加营养,保持体力糖尿病产妇应注意控制饮食给予心理疏导 1心理护理安稳紧张情绪 2再次妊娠指导健康教育健康教育(六六)护理评价护理评价1 产妇能正视分娩障碍、胎儿异常,心情平稳2 产妇未发生严重软产道损伤和感染,新生儿(巨大儿)平安谢谢 谢！谢！
