基于数据共享交换平台的医院信息系统整体改建课件.pptx

1、基于数据共享交换平台的医院信息系统整体改建项目汇报21、项目建设背景2、项目建设依据3、项目建设的必要性4、项目建设方案5、项目建设内容6、项目实施进度和组织安排7、投资估算汇报提纲31、项目建设背景4 医院信息化建设已经成为提高医院核心竞争力的重要内容。通过信息支持，医院能够在提高医疗服务、质量、安全、管理和工作效率方面有很大的进展。国家对于医院信息化非常重视。在新医改形势下，以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一。在某种程度上，电子病历代表着医院信息系统的水平。2011年底由国家卫计委办公厅发布了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行），要求对各医院的电子病

2、历进行评分和评级。2 21 11、项目建设背景5从XX市层面来看，XX市先后出台XX市卫生改革与发展“十二五”规划、XX市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）、XX市卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年)提出了医疗机构信息化发展的明确内容与目标。3 31、项目建设背景 “建设以电子病历系统和电子健康档案为核心的区域卫生信息网。深化信息化应用，建立涵盖基本医疗、公共卫生、家庭医生服务、医疗资源整合等业务应用功能和医疗质量控制、医疗服务监管、药品供应管理、临床用药监测、医疗机构和医务人员绩效考核等管理应用功能的信息化平台，为各项新机制的运行和管理措施的落实提

3、供技术支撑和基础保障。强化数据管理、数据应用和数据挖掘，促进卫生管理决策的数据化、精细化、科学化。”XX市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）63 31、项目建设背景 “加强二三级医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设，推进临床决策知识库平台建设和应用，促进医院信息整合，提高数据利用率，开展电子病历应用水平分级评估；在以电子病历为核心的医院信息系统建设的基础上，建立和完善全市医疗服务综合监管信息系统，功能涵盖医疗质量、医疗安全、医疗行为、医疗效率、医疗费用等监管内容和相关指标体系，.。到2015年：初步形成以院内整合平台为代表的，以电子病历为核心的医院信息体系

4、，其中80%三级医院的电子病历应用水平达到五级及以上标准，60%二级医院的电子病历应用水平达到四级及以上标准”。XX市卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年)7 从XX区域层面来看，XX区人口快速增长和卫生资源发展速度相对缓慢之间的矛盾，客观要求充分利用包括信息化在内的各种手段，加强医疗资源的更加充分利用，缓解快速增长的医疗健康服务方面的压力。XX区作为人口导入区，近年来人口一直快速增长，十年内，全区人口增长了146%，而且接下来还在以每年10万净增加人口的数字继续增长。但与此相应的，区内医疗卫生资源发展速度远没有人口增速迅猛，全区医疗资源的绝对量和相对量均较少，全区每千人口医疗资源近

5、十年持续下降。4 41、项目建设背景床位床位床位增长床位增长医生医生医生增长医生增长护士护士护士增长护士增长每千人口拥每千人口拥有医疗资源有医疗资源千人口资千人口资源增长源增长2013423028%221687%2144109%3.277%2008388617%166240%134731%5.858%200333030118101023013.708 从XX区卫计委层面来看，存在着对医院的多种需求：l XX区层面医疗资源整合的需要：区域影像诊断中心、区域临床检验诊断中心、区域病理中心等已经启用，下一步区域内医疗机构的双向转诊，中心医院对其它社区医疗机构的医疗支撑等都需要中心医院信息化提供更加强

6、有力的支持；l 区域公共卫生建设的需要：慢性病传报、传染病传报、伤害传报；l 卫计委对医院服务监管与绩效考核的需要；l.4 41、项目建设背景9医院信息化现状，也逼迫医院不得不尽快重建和扩建医院信息化建设。尽管目前医院拥有较多的信息系统,但总体评估下来还是比较落后，集成程度很差,主要原因是缺乏整体性的规划，被动的依赖。目前HIS系统，使用第一人民医院系统，依靠第一人民医院信息中心部分员工开发维护，但市一信息科本身工作量大，自顾不暇，对于我院的需求无法及时响应。这几年医院HIS运行存在诸多问题需要改进，但由于上述原因无法落实，并且这几年我院在上其他信息系统时，由于与HIS接口等问题，也严重影响了

7、其他系统的功能发挥和进一步的升级完善。5 51、项目建设背景10医院信息化现状，也逼迫医院不得不尽快重建和扩建医院信息化建设。日常工作中，我院员工普遍反映:p 信息化程度低，许多内容还是手工操作；p 操作体验较差，操作不方便；p 软件速度慢；数据不统一；p 数据无法深度挖掘；p 无法实施质控管理；p 院长决策功能缺乏；p 运维服务无法保证等。这些问题已经严重影响了医院员工的工作效率和医院管理的效果，大大制约了医院业务的快速发展。5 51、项目建设背景11 从自身定位出发，我院提出了建设“内涵达三级医院的区域医疗中心、高水平大学附属医院、创新型医院”的发展目标。6 61、项目建设背景高水平大学高

8、水平大学附属医院附属医院内涵达到三级内涵达到三级医院水平的医院水平的区域医疗中心区域医疗中心创新型医院创新型医院实现该目标需要我院信息化能力能够达到相应的水平。122、项目建设依据项目建设主要依据以下文件：p XX市国民经济和社会信息化“十二五”规划p XX市卫生改革与发展“十二五”规划p XX市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）p XX市卫生信息化三年行动计划（2013年-2015年）p 关于本市医疗机构开展电子病历应用系统功能应用水平分级自测评估的通知132、项目建设依据 依据国家卫生部的文件精神，XX市卫计委将按照电子病历系统功能和应用水平分级评价方法及标

9、准（试行）的分级评价方法和标准对各医院的电子病历系统进行评分和评级，根据文件精神和等级划分的原则，2014年底区县中心医院的电子病历系统等级至少要达到4级标准。142、项目建设依据p XX市国民经济和社会信息化“十二五”规划 （二）全面拓展医疗保健信息化应用以电子病历为基础，推进医院信息化建设，提高医疗卫生管理和服务水平。p XX市卫生改革与发展“十二五”规划 .建设卫生信息化“3521”工程。结合XX实际情况，建立电子健康档案和电子病历两个基础数据库；.加强卫生信息化基础建设。大力加强医生工作站建设，积极推进电子病历应用，逐步推行临床路径规范，建立医疗服务质量和药物合理使用监管系统，建设基于

10、医院资源管理的医疗机构成本核算与绩效考核信息系统152、项目建设依据pXX市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）（三）基本目标 .以信息化为支撑，构建严格有效的医疗服务监管体系、客观公正的绩效评价体系、科学规范的收入分配制度、集约高效的药品供应保障体系，建立公立医院运行新机制。二、主要任务 .加快推进卫生信息化建设。建设以电子病历系统和电子健康档案为核心的区域卫生信息网，实现深化信息化应用，建立涵盖基本医疗、公共卫生、家庭医生服务、医疗资源整合等业务应用功能和医疗质量控制、医疗服务监管、药品供应管理、临床用药监测、医疗机构和医务人员绩效考核等管理应用功能的信息化平

11、台，为各项新机制的运行和管理措施的落实提供技术支撑和基础保障。强化数据管理、数据应用和数据挖掘，促进卫生管理决策的数据化、精细化、科学化。162、项目建设依据p XX市卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年)（三）发展目标 到2015年：初步形成以院内整合平台为代表的，以电子病历为核心的医院信息体系，其中80%三级医院的电子病历应用水平达到五级及以上标准，60%二级医院的电子病历应用水平达到四级及以上标准；三、重点工作 .加强标准规范、信息安全二大基础建设 .在XX卫生行业全面建立信息安全工作责任制。开展信息安全等级保护定级备案、等级测评和建设整改等，市、区二级数据中心和三级甲等医院的

12、核心业务信息系统等安全保护等级原则上不低于第三级；加强二三级医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设，推进临床决策知识库平台建设和应用.172、项目建设依据183、项目建设的必要性p 今年上半年我院委托第三方国际咨询公司埃森哲公司对医院目前信息化的业务现状、存在的具体问题进行了详细的评估与分析。193.1业务现状和存在的问题p 埃森哲公司从HIS系统软件功能全面性、HIS系统软件技术架构先进性、医院内部IT管控科学性等三个维度上进行了全面的调研和评估203.1、业务现状和存在的问题临床服务p 基本实现了各科室日常工作信息化。但流程落后、功能实现水平较低、系统集成度低、部分易用性差、运行缓慢，

13、如医生手工书写医嘱护士转录；检查采用纸质申请单、纸质计费确认单，临床医生仅能看到部分检验/检查报告；临床路径管理未有效管控患者在院诊疗过程；未通过信息化实现电子医嘱闭环管理；危急值管理功能可能异常；门诊电子病历易用性差，自动化病历质控机制不完善，等等。运营管理p 目前医院运营管理信息化程度低，未覆盖医院核心运营业务，系统欠缺较多，即使实现新采购HERP的上线，也只能在局部有所改善。便民利民p 在便民利民方面，医院配套了许多信息化支持措施，实现了手机预约、自助挂号、自助充值交费、门急诊部分流程的排队叫号，检验报告影像报告的自助打印等。但在检查预约方面，目前为手工预约，预约信息与检查科室无法共享。

14、决策支持p 决策支持缺乏信息化支撑，决策与绩效数据基本依靠报表统计，HIS系统统计查询功能较慢且不灵活，致使信息科日常承担较多报表统计工作。其他数据基本靠人工统计。协同业务p 目前已建成了区域PACS、区域LIS等协同性业务系统，并且和区域卫生信息平台实现了互联，但区中心医院对其他医疗机构的支撑作用不突出p 没有区域性电子病历机制，所有系统是医院系统的简单物理外延。问题详细描述1）从软件功能来看，离满足医院需求还有一定的差距21XX区中心医院电子病历系统功能应用水平整体评分等级基本项要求数已实现基本项基本项差额选择项总数选择项要求数已实现选择项选择项差额总分要求总分差额0-165-129182

15、242752.00 2119-224131306019.00 31811-71987-185-6.00 4195-141882-6120-41.00 5211-201682-6140-61.00 6240-241360-6170-91.00 7242-221261-5210-131.00 根据访谈结果，应用电子病历系统系统功能应用水平分级评价标准对XX区中心医院的电子病历系统应用水平现状进行的粗略的评估。模拟评估总得分为79分；分数已经达到2级的要求，但存在不满足1级要求的基础缺陷“病房未实行医生电子医嘱”，严重影响整体评级。p对临床相关功能评分时，只进行了系统功能评分，未进行有效应用范围评分

16、（默认所有的项目的有效应用范围为100%），此得分可能较实际偏高。p对于部分角色/项目，有多个系统系统支撑时，以功能应用水平较高的系统进行评价。如检验处理仅评价了LIS，不包括病理系统；检查处理仅评价放射类检查（PACS），不包括超声检查、内镜检查、心电检查等。221）目前如进行电子病历评分可达二级但存在基本缺陷 除上级单位指定外，其他基本无运营管理系统。信息化程度低 财务账务管理、人事信息管理、物资申领等核心系统均为外部植入，给系统之间的互联造成了壁垒。外部干预程度高 没有按照医院战略制定运营系统中长期建设规划，逐步建立起医院闭环管理体系，实现医院的精细化管理。缺少总体规划 各个垂直系统形成

17、若干个“信息烟囱”，信息无法共享，基础数据无法统一，报表数据口径不一，给管理决策带来困扰。系统集成度低 无完整的事前、事中、事后管理体系，无成本管理系统，物资管理只是简单的申领与出入库管理，无二级库管理与预算管理。运营管理较粗放231）运营管理领域信息化水平较低，建设过程存在不足数据统计不严谨 数据口径不一致，标准不统一，人为调整因素多。数据统计不方便 部分科室需要信息科每月从数据库中直接查询所需数据，后再做二次整理，其他无系统数据则需要手工统计。数据统计颗粒度不够 由于相应业务系统的欠缺，如护士工作量数据、质量指标数据等无法明细到个人。241）决策支持无法满足运营管理和科研分析等业务要求信息

18、安全网络数据中心服务器存储重点关注基础架构现状评估数据中心数据中心基础设施架构原则、应用系统的部署规划、基础设施能力的配置方式、服务器、存储设备标准架构模型等 各类系统和设备的部署以满足医院实际需求为准，尚未形成整体的部署规划 目前尚未采用云计算的模式进行部署网络网络分区原则、各分区的功能定义、广域网总体结构及广域网链路技术标准等 内外网隔离，院领导通过双网卡的方式连接外网 在病区部署了无线网络，但整体缺乏总体设计 主干带宽为千兆，采用3层架构，能够满足医院正常的网络需求252）IT基础设施未来需进行扩容，并且未采用云架构RIS（岱嘉）超声（联众）病理（明天科技）LIS（智方）HIS（XX市第

19、一人民医院版本IBM）HRP未上线（金算盘）EMR（曼荼罗）电子病历编辑病人检查结果地址病人检查影像地址基本信息检查项目基本信息检验项目病人检验结果地址诊疗信息病人基本信息 目前，XX区中心医院在信息系统集成方面，主要是以HIS为中心，采取中间库、DLL等方式，和外部的EMR、RIS/PACS、LIS等系统实现数据交互。有以下风险：p HIS承担了额外的数据交换压力，对HIS本身影响较大p 系统架构异常复杂，增加未来拓展和提升难度；一旦核心节点瘫痪，整体业务都将无法工作p 数据交换机制尚处于比较初始的阶段，数据交换效率、安全等都缺乏可靠保障工资（自研）手术麻醉(易得)DSS（华泰）合理用药PA

20、CS（岱嘉）病人检查结果地址病人检查影像地址基本信息检查项目病人检查影像地址基本信息检查项目病人检查报告地址基本信息检查项目体检（天方达）排队叫号（思创）病案（卫宁）区卫信息平台（万达）院感管理（XX）2）目前系统集成完全依赖HIS外部接口，存重大隐患26XX区中心医院信息安全现状：p 整体来看，未形成信息安全管控框架，信息安全应用的部署缺少规划。p 信息安全组织和策略体系均未建立。信息科承担相关职能，无明确的职责说明和考核体系。p 应用和架构方面只部署上线了非常基础的应用，不能提供完整的信息安全保障。p 有简单的应急预案，但未形成真实可行的应急演练执行机制。p 无有效的身份管理与访问控制。p

21、 运维服务仅针对随即发生的系统问题，没有形成计划-执行-反馈的全流程管理。标准安全管理模式2）仅部署简单信息安全措施，无体系化信息安全管理27XX区中心医院信息化现状面临的TOP 5 问题问题描述问题影响核心系统核心功能不足核心系统运维服务不足医院信息化集成度底HIS系统运行效率较低医院IT管控规范不足21435在门诊、住院、医技药护等各个功能点上存在一定的功能欠缺和不足临床和管理需求不能及时得到满足或被拒绝若干个业务系统采用各种接口方式，与HIS系统进行业务衔接，总体业务信息共享未实现手工录入、人工统计、操作复杂、查询困难、系统死机、等候时间长医院规范化的项目管理、IT业务流程相对欠缺医护人

22、员正常业务需求无法满足；管理者无法全面了解医院状况；医疗安全存在隐患日常管理和医疗服务效能低下医护人员无法及时了解到病人完整的信息；医院信息化容灾能力不足，存在整体瘫痪的风险影响医护人员工作效率和工作积极性信息化建设过程不规范3）综合功能/技术架构/IT管控，目前有五大核心问题28 从医院信息化发展的趋势，结合中心医院的区域定位，我们提出了对信息化发展的要求，这一要求也是医院信息化建设要达到的目的。293.2医院业务发展对信息化建设的要求303.2医院业务发展对信息化建设的要求医院业务发展要求提高医务人员工作效率医疗安全要求信息化提供强大的支撑医院质量管理要求信息化帮助开展及时高效质控管理精细

23、化管理要求信息化能够支撑全方位、细粒度的深层管理科研、创新、管理要求信息化提供完善的数据整合利用模式医院业务发展对信息建设提出了新的要求区域定位要求信息化能够支撑区域互联互通协同医疗医院发展要求优化服务流程、提供便捷、高效的医疗服务 （1）医院发展要求优化服务流程、提供便捷、高效的医疗服务 医院工作的首要任务是为病人服务，信息化系统的首要目标就是优化服务流程，从医疗信息获取、预约、挂号、候诊、付费、检验检查、获取报告结果、入出院、查询费用等环节减少盲目就医、无序排队、反复往返、长时间等待、费用不清等状况，优化流程，使病人得到便捷、高效的医疗服务。而目前医院信息化现状无法满足上述要求，服务流程比

24、较僵化，服务效率和服务水平都不能令人满意。313.2、医院业务发展对信息化建设的要求检查预约排队叫号自助挂号收费网络查询检验报告 （2）医院业务发展要求提高医务人员工作效率 随着医疗业务的发展，病人数量的快速增长，尤其XX区又是人口导入区，患者在快速增加，医院医务人员需要高效地开展医疗工作，提供高效服务：无纸化办公、自动的记账、快速的信息化传递、随时随地获取记录患者整体信息等等。323.2医院业务发展对信息化建设的要求电子化医嘱、处方、化验、检查申请单无线查房患者统一临床视图 （3）医疗安全要求信息化提供强大的支撑 医疗安全对医院正常运行有着一票否决制的效果，因此在医院内的地位也是重中之重。成

25、功的医院信息化建设，无一不是围绕着医疗安全这个题目进行广泛而深入的建设，力争尽可能地消除安全死角，消除医疗安全隐患。保障医疗安全，其手段不外乎建立一套“事前-事中-事后”的全方位的跟踪-预防管理体系，实现医疗安全：随时更新的知识库提醒、广泛运用的条码扫描核对、危急值警报等333.2医院业务发展对信息化建设的要求全面的医疗知识库信息化条码核对机制危急值快速提醒 （4）医院质量管理要求信息化帮助开展及时高效质控管理 由于医院的发展日新月异，对医疗质量的管理要求也是越来越高，纷繁复杂。依靠原始的手工管理、人工抽查方式难以满足当前质控要求。因此要求信息化系统能在质控领域给予强大的支撑。343.2医院业

26、务发展对信息化建设的要求p 全面的质控指标体系，通过计算机系统自动地导出指标项p 单病种实施情况、临床路径实施情况p 病史书写及时率p 出入院诊断符合率p 手术并发症率p 死亡率p 15日内出院重返率p 药物使用指标p 抗生素使用指标p 院内感染发生情况 （5）精细化管理要求信息化能够支撑全方位、细粒度的深层管理 需要建设一体化的医院信息系统，构建统一的信息模型和基础数据标准，实现医院前端服务（临床服务）和后台管控服务（运营管理）信息一体化，前端业务系统中的数据能够自动地被抽取到后台管控体系中来，实现运营管理与临床服务业务流程无缝连接。在此基础上，能够做到对医院运行过程中的每一个层次、每一级粒

27、度、每一个领域的事务都有详细的人员/物资/事件/结果的记录，从而真正地做到对医院运行状况做到实时、全面的跟踪管控，最终真正实现精细化管理。353.2医院业务发展对信息化建设的要求 （6）管理、科研、创新要求信息化提供完善的数据整合利用模式 医院信息系统经过多年的建设和发展，已经积累了大量的信息资源。目前大多系统应用层次较低，软件对于医院业务特别是窗口业务的支持较为完善，但对于数据的深加工、整理、分析和最终支持医院的决策功能很弱。通过数据挖掘，发掘深层次信息，进一步提高管理决策的有效性、降低不断增长的医疗费用，协助提供更有效的医疗服务，以及实行更加个体化的治疗。363.2医院业务发展对信息化建设

28、的要求 （7）区域定位要求信息化能够支撑区域互联互通协同医疗 XX区中心医院是区域医疗中心，不仅承担着本院业务工作任务，还要对区域内的其他医疗卫生机构提供坚实的支持。目前区中心医院已经牵头建设了区域影像会诊中心、区域检验中心、区域病理中心等业务系统。但总体而言，目前区域互联互通、协同共享的医疗体系还远未建立，病人缺乏统一的主索引机制，信息交换和共享还停留在一定的范围内，上下级医疗机构之间的医疗沟通还未启用，综合的数据利用更还处于比较初始的阶段。这也要求医院信息化系统需要进一步完善、深入建设。373.2医院业务发展对信息化建设的要求384、项目建设方案394.1总体目标 在满足XX市和XX区政府

29、要求、区卫计委管理需要，借鉴国内外的先进经验，结合医院实际情况，运用最新的先进的IT技术对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的规划、设计和整合：l 建成先进的基于SOA的信息集成平台；l 建成以“电子病历（达到五级）为核心的临床信息系统；l 建成实现医院精细化管理的先进的医院管理运营系统l 建成实现区域医疗互联互通互享的区域医疗中心l 建成覆盖临床/管理/科研的医院数据中心和数据应用体系最终要打造成为国内区县级数字化样板医院。404.2总体架构外部接口和拓展体系医院基础临床、管理、科研等业务信息化系统医院信息集成平台和医疗数据中心医院综合数据利用体系和门户等信息安全和标准规范体系4

30、14.3具体内容数据应用层1）以电子病历为核心的临床信息化系统3）基于SOA的医院信息集成平台4）覆盖临床/管理/科研的医院数据中心和数据应用体系具体医院将开展2个层次、4大领域系统建设业务应用层2）以精细化管理为核心的医院运营管理系统425、项目建设内容435.1现有信息化体系及建设思路医院运营管理系统（HRP）决策支持系统（DSS）医院管理系统临床信息系统临床支持信息系统LIS实验室信息系统门诊医生工作站心电检查系统合理用药系统排队叫号管理成本核算基础信息平台体检业务管理系统对外门户门户网站协同管理（OA）系统药房药库管理系统医疗保险接口门急诊挂号资产（设备）管理系统物流管理系统超声检查系

31、统财务管理系统RIS/PACS其它图书管理地纬城镇医保工资管理系统网络预约血库管理系统病理检查系统出入院管理病案管理系统护士工作站住院医生工作站住院电子病历内镜检查系统重建或新建后勤服务管理系统人力资源管理系统信息跟踪监控系统计划上线但一直未能上线计划保留考试系统 文献系统目前医院信息化已建成20余个功能模块和子系统，但不能满足业务需求，大部分模块需要重建；同时针对实际业务需求，还需要新建集成平台、决策支持、科研分析等业务系统门诊电子病历收费管理挂号预约检查预约手术麻醉系统445.2未来建成后的总体蓝图455.3具体内容-业务系统数据应用层1）以电子病历为核心的临床信息化系统3）基于SOA的医

32、院信息集成平台4）覆盖临床/管理/科研的医院数据中心和数据应用体系具体医院将开展2个层次、4大领域系统业务系统信息化建设业务应用层2）以精细化管理为核心的医院运营管理系统1、业务应用层：（1）以电子病历为核心的医院临床信息系统p 在中心医院现有各类医院信息化应用基础上，对医院信息系统的功能进行重建与升级，全面提升现有系统的应用成效，建立完整的电子病历系统和一体化的医院临床信息系统，实现医院内部信息资源的共享；并能对接XX区区域卫生信息平台，实现区域医疗信息交换与共享。465.3具体建设内容-业务系统平滑过渡到新的系统；导入历史数据建设就诊卡管理、患者挂号登记、床位管理、患者入出转、患者计费、患

33、者预约、排队叫号、门诊医师门户、电子处方、门诊病历记录、门诊输液管理、住院医师门户、计算机化医师医嘱录入、住院病历记录、医嘱执行、护理记录、重症监护、合理用药、抗生素管理、临床路径、药房药库管理、静脉配置管理、病案管理建设移动医生应用、移动护理应用、临床药师管理、感染监控系统、膳食营养系统、消毒供应管理、体检管理、远程医疗1、业务应用层：（2）以精细化管理为核心的医院运营管理系统p 全面建设以精细化管理为核心的医院运营管理系统，并借此梳理和优化医院管理流程。深化建设物流、资产管理系统，解决现在的“以领带销”、“跑冒滴漏”等粗放式管理方式存在的问题；建设建成包括预算管理、成本管理、绩效管理等系统

34、在内的“事前预算-事中结算-事后核算”的闭环管理体系；通过与HIS前后台一体化的建设，实现运营与临床业务的打通，提高医院的运营效率和资金利用率，并可实行医院国有资产的实时监管。475.3具体建设内容-业务系统建设财务、人力资源、成本核算、物流、资产等基础模块建设预算、绩效等管理和控制模块建立“事前、事中、事后”闭环管理体系2、数据应用层：（3）面向SOA的医院信息集成平台p 按照整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效的原则，实现全院信息整合，完善数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享，杜绝“信息孤岛”问题，加强医院信息的数据挖掘与综合利用，充分发挥信息在临床决策中的作用，充分发挥信

35、息技术在改善监管和绩效考核中的作用，提高医院医疗行为的监管效率。485.3具体建设内容-业务系统建设包括数据采集和数据接入、数据安全、数据存储、数据标准化、患者主索引、接口及引擎等功能在内的医院信息集成平台充分接入各种医院业务系统.实现和医保、区域卫生信息平台、区域医疗中心等外部系统的接入2、业务应用层：（4）覆盖临床/管理/科研的数据中心及全面的数据应用体系p 通过建设医院数据中心，整合分布在临床、运营及科研等各个业务领域的数据，打破原有的数据孤岛，解决目前数据不规范、口径不统一、查询不方便等诸多问题，让数据架起临床、运营与科研的桥梁。495.3具体建设内容-业务系统基础数据应用：业务运营仪

36、表盘、业务运营统计、患者统一视图、住院诊疗视图运营管理决策支持：收入费用分析、工作量与效率、医疗质量分析临床决策支持：危急值警示与支持、电子化生理评估量表、药物不良反应筛查、支持对临床路径（指南）顺应性监控科研支持：科研数据挖掘算法、科研病例检索、临床试验支持临床数据探索：临床数据探索现有的网络环境：505.4具体建设内容-网络环境充分复用原有系统网络等原则，灵活调配网络资源，构建新的符合要求的网络环境。同时，根据电子病历等级评审的要求，特别设计了全面的异地备份的措施，确保系统安全。515.4具体建设内容-网络环境现有的服务器等硬件：525.5具体建设内容-硬件方案类别品牌型号数量用途HIS服

37、务器 IBMP5502HIS存储IBMDS5100（450G*16）1PACS服务器DELLR9002区域影像中心（PACS、RIS）DELLR71011存储EMCCX-4800(450G*15*5)1DELLEqualLogic PS6500 1T*48+1T*48+3T*483OTHER服务器DELLR9103区域病理、区域LIS、EMR、B超、手术麻醉、内镜系统、院感、门诊输液、消毒供应追溯、用药监控、HERP、门诊排队叫号、物资申领、协同办公OA、图书管理、考试系统、体检、杀毒软件、病案管理、病案翻拍、心电系统、手机挂号HPDL5803HPDL3807存储DELLEqualLogic

38、PS6000 1EqualLogic PS61003本项目需要追加采购如下硬件：535.5具体建设内容-硬件方案项目用途数量单位数据库系统软件医院信息系统1套数据应用系统1套数据库服务器医院信息系统和数据应用分别使用一台2台套数据平台服务器医院信息集成平台用4台套存储设备医院信息系统和集成平台、数据应用统一使用1台套备份环境医院整体信息化备份1套备用服务器医院整体信息化备份1台备份介质服务器医院整体信息化备份1台备份异地复制医院整体信息化备份1套应用容灾系统医院整体信息化容灾1套54技术安全措施运行安全措施管理安全措施包括：数据级、应用级、系统级、网络级和物理级各层次的安全技术措施；重点：安全

39、基础设施、冗灾备份系统、网络安全、基础平台安全、计算环境安全和应用安全模块等。重点：病毒与漏洞管理中心、安全监控中心、安全评估中心、备份与恢复中心和安全培训体系等。建立中心医院信息安全管理机构，制定并落实信息安全各项规章制度、操作手册等。5.6具体建设内容-信息安全55物理安全设备安全网络安全结构安全访问控制安全审计入侵防范网络设备防护系统安全身份鉴别访问控制安全审计入侵防范恶意代码防范终端设备安全管理应用安全身份鉴别/通信完整性入侵防护/访问控制安全审计通信保密性软件容错资源控制数据安全数据完整性数据保密性备份和恢复高可用性运行与运维管理安全 p 系统规划将按照信息系统安全等级保护标准建设。

40、p 国家标准委颁布的信息系统安全等级保护相关标准：基本要求、定级指南、测评指南和安全技术设计等。p XX市医院信息系统运行与安全管理要求：包括技术手段、管理制度和应急响应预案。5.6具体建设内容-信息安全565.7具体建设内容-标准规范本项目中，将充分采纳、吸收国家、XX市、XX区等各级政府制定的各类标准规范。国家相关政策、法规和标准规范XX市相关政策、法规和标准规范国际标准规范p 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见；p 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0）；p 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）；p 健康档案基本架构与数据标准（试行）；p 国家基本公共

41、卫生服务规范（2011年版）；p 加快推进人口健康信息化建设的指导意见p p XX市卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年)；p XX市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（20132015年）；p 关于下发的通知；p 医疗机构信息系统安全等级保护基本要求（沪卫办【2009】12号）；p p HIMSS EMRAMp ONC Meaningful Usep TJC JCIp CPS 国际医疗质量指标体系（IQIP）p 疾病诊断组:DRGp 疾病分类:ICD-10p 手术分类:ICD-9-CMp 实验室术语集检验分类:LOINCp 国际系统医学术语全集:SNOMEDp 国际集成健康

42、企业标准:IHEp 医疗电子数据交换标准HL7 v3.0p 576、项目实施进度和组织安排根据总体规划、分步实施的原则，项目总体建设周期设定为2年，总体分为两个阶段第一阶段：基础建设阶段p 引入原厂商运维支持，帮助理清现有系统流程与关联度，保障后续工作能够安全展开；p 提出HIS重建方案，组织HIS招标，选择合适的供应商；完成HIS核心业务模块和电子病历系统的重建，整合导入现有HIS系统的业务数据，逐步过渡到新的医院信息化系统环境，为电子病历五级评审搭建基础；p 启动HRP系统建设，完成比较基础的物流、财务、成本等系统功能模块上线，构建比较齐全的前、后台一体化的医院应用体系；p 提出医院信息平

43、台建设方案，组织平台招标；启动医院信息集成平台建设，建立院内数据标准，实现院内信息的互联互通，实现临床、运营、科研数据的整合与初步利用。586.1项目建设周期第二阶段：完善提升阶段p 深入完善HIS与电子病历的功能覆盖，达到电子病历五级评审标准，并通过国家电子病历四级评审；p 重点强化信息化为临床决策服务能力、为管理决策服务能力、为科研提供支撑能力；p 全面梳理医院管理流程并进行优化，深入完善HRP系统功能覆盖，建成预算、绩效管理等管理型功能应用，提升医院精细化管理水平；p 全面提升医院信息化效能，实现在广度、深度、管理等多方面都迈上新台阶。596.1项目建设周期606.2实施进度计划项目整体

44、按照基础建设（HIS重建、HERP完善）和数据应用（集成平台、数据应用系统）两个项目群来建设，总工期24个月。一阶段完成HIS更换、历史数据导入、构建HERP系统的核心框架、搭建数据集成平台、开展基本的数据利用；二期重点完善运营管理、决策支持、科研分析等系统。1、业务应用层实施规划（1）以电子病历为核心的临床信息系统建设616.2实施进度计划阶段建设目标建设内容建设周期1替代现有医院信息化系统，建设以电子病历为核心的信息化系统提出建设方案，组织招投标2个月建设就诊卡管理、患者挂号登记、床位管理、患者入出转、患者计费、患者预约、排队叫号、门诊医师门户、电子处方、门诊病历记录、门诊输液管理、住院医

45、师门户、计算机化医师医嘱录入、住院病历记录、医嘱执行、护理记录、重症监护、合理用药、抗生素管理、临床路径、药房药库管理、静脉配置管理、病案管理10个月提供过渡期的支持；实现历史数据的导入2以通过五级电子病历评审为目标，逐步完善信息化系统移动医生应用、移动护理应用、临床药师管理、感染监控系统、膳食营养系统、消毒供应管理、体检管理、远程医疗6个月1、业务应用层实施规划（2）以精细化管理为核心的医院运营管理系统建设626.2实施进度计划阶段建设目标建设内容建设周期1实现运营管理核心领域覆盖组织招投标2个月财务、人力资源、成本核算、物流、资产等基础模块上线6个月2实现医院全面运营管理深化物流、资产管理

46、；建立“事前、事中、事后”闭环管理体系，建设预算、绩效等模块12个月2、数据应用层实施规划（3）医院信息集成平台建设636.2实施进度计划阶段建设目标建设内容建设周期1实现数据集成平台的搭建组织招投标2个月数据采集和数据接入、数据安全、数据存储、数据标准化、患者主索引、接口及引擎10个月2根据业务需要，进一步增强集成平台应用范围和深度医院更多业务系统的接入12个月医保等外部系统的接入区域卫生平台的衔接2、数据应用层实施规划（4）数据中心和数据应用体系建设646.2实施进度计划阶段建设目标建设内容建设周期1完成基本的数据利用业务运营仪表盘、业务运营统计、患者统一视图、住院诊疗视图3个月2全面的数

47、据中心和数据利用体系运营管理决策支持：收入费用分析、工作量与效率、医疗质量分析、12个月临床决策支持：危急值警示与支持、电子化生理评估量表、药物不良反应筛查、支持对临床路径（指南）顺应性监控、科研支持：科研数据挖掘算法、科研病例检索、临床试验支持、生物样本库管理临床数据探索：临床数据探索p 项目的组织结构主要由项目领导小组、医院信息中心、咨询单位、承建单位和项目管理单位组成，如下图所示：656.3组织保障项目领导小组医院信息中心咨询机构项目管理机构承建单位（HIS重建/医院精细化管理）承建单位(信息平台/数据中心)667、投资估算p 项目预算费用范围包括软件与实施费用（包括需求分析费用、系统设

48、计费、系统开发费用、系统安装调试费、系统实施费、系统测试费、数据准备与转换、培训费、上线支持费等)、基础设施建设及集成费用、相关硬件费用三个方面的费用。p 本预算不包括医院内部人员自行开展的目所产生的开发和实施费用；不包括IT部门正常运营所生的人员与办公费用。677.1投资估算说明序号项目金额（万）备注一 工程建设费用1.1软件投资一期12001.2软件投资二期6001.3硬件投资300第一部分小计2100687.2总体预算经估算，本项目建设总投资为2250万元，其中软件建设费用为1800万元，硬件费用为 300万元。序号项目金额（万）备注二、工程建设其他费用2.1前期工作咨询费50 2.2设

49、计费0 2.3工程监理费50 2.4招标代理费5 2.5建设单位管理费35 2.6第三方软件测试费（含安全）10 2.7竣工图编制费0 第二部分小计：150序号项目金额（万）备注三、预备费3.1基本预备费697.2总体预算-软件一期明细预算序号分类项目建设内容工作量(人月)金额(万元)1HIS重建HIS新建一期（含EMR改造）就诊卡管理、患者挂号登记、床位管理、患者入出转、患者计费、患者预约、排队叫号、门诊医师门户、电子处方、门诊病历记录、门诊输液管理、住院医师门户、计算机化医师医嘱录入、住院病历记录、医嘱执行、护理记录、重症监护、合理用药、抗生素管理、临床路径、药房药库管理、静脉配置管理、病

50、案管理200400现有HIS过渡费用过渡期系统日常维护、功能增修、系统切换支持历史数据导入新系统501002HRP建设HRP系统建设完成比较基础的财务、人力资源、成本核算、物流、资产等基础模块501003集成平台医院信息集成平台数据采集和数据接入、数据安全、数据存储、数据标准化、患者主索引、接口及引擎2505004数据应用完成基本的数据利用业务运营仪表盘、业务运营统计、多维健康视图、住院诊疗视图50100合计6001200707.2总体预算-软件二期明细预算序号分类项目建设内容工作量(人月)金额(万)1HIS完善以通过五级电子病历评审为目标，逐步完善信息化系统移动医生应用、移动护理应用、临床药