1、20161腰椎盘突出症 2一：腰椎盘突出定义腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰45、腰5-骶1发病率最高，约占95%。31突出症示意图4二：腰椎盘突出的病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素腰椎间盘的退行性改变是基本因素:髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环
2、的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤损伤:长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。4.遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。5.腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.诱发因素诱发因素:在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙
3、压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。5腰椎盘突出三维立体示意图6四：腰椎盘突出分型1.膨出型：2.突出型：3.脱垂游离型：4.Schmorl结节：7五：临床表现1.腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰23、腰34）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰45、腰5骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。3.马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为
4、大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。4感觉障碍5肌力下降6腰部活动受限8六:治疗1.非手术疗法 （1）绝对卧床休息 （2）牵引治疗 （3）理疗和推拿、按摩 （4）药物激素2.手术治疗法9七：理疗和推拿，按摩治疗突出症1推拿保健2足疗调理3针对性健康锻炼101推拿保健治疗腰突手法治疗腰突的原则：手法常用的穴位：1112132足疗治疗腰椎反射区：适应症：腰背酸痛、椎间盘突出、腰椎骨质增生等。骶椎反射区：适应症：骶骨骨质增生、骶骨受伤、坐骨神经痛等。外.内尾骨反射区：适应症：坐骨神经痛、尾骨受伤后遗症和生殖系统疾患等。髋关节反射区:适应症：
5、股关节痛、坐骨神经痛、腰背痛等。外.内侧坐骨神经：适应症：坐骨神经痛、坐骨神经炎、糖代谢失调、糖尿病等。143康复锻炼（1）仰卧,两腿伸直轮流抬起,动作轻松稍快,以不引起疼痛为度,连做8-10次.（2）仰卧,屈膝,大腿贴腹,两手抱膝,腰背贴床,使腰肌和下背部肌肉放松,然后分开两手,两腿伸直,连做3-5次.（3）仰卧起坐,若起坐动作困难,可用两手扶床协助,坐起后身体不可前屈,连做3-5次.15八：注意事项1,睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力.2,保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒.避免着凉 和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,这样对腰部不太好!加强腰背部的保护.3,不要做弯
6、腰又用力的动作（如拖地板）注意劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变.4,锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出.5,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛.6,平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,注意营养结构16九：腰椎间盘突出的预防1饮食均衡,蛋白质,维生素含量宜高,脂肪,胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒.2,工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动.3,卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.4,避寒保暖.5,腰椎间盘突出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息.6,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性.17谢谢
