财险公司合规经营风险管控课件.ppt

1、营销渠道合规经营风险管控http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享主要内容一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况二、监管的法律框架 三、违法行为的表现形式四、应对措施http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享 1、保险市场发展方向 追求目标:保费规模 经营效益 管理方式:粗放式管理 精细化管理一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况简要介绍保险中介的构

2、成简要介绍保险中介的构成保险商品需求方保险商品需求方保险商品保险商品保险中介方保险中介方保险商品供给方保险商品供给方保险市场保险市场投保人、被保险人投保人、被保险人保险人保险人保险营销员保险营销员保险兼业代理机构保险兼业代理机构保险经纪机构保险经纪机构保险公估机构保险公估机构保险专业代理机构保险专业代理机构http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况2、保险中介点多、量大、面广、人多（1）截至2010年3季度，全国共有保险专业中介机构2546家。机构类型数量占比保险专业代理机构186473.21%保险经

3、纪机构38114.96%保险公估机构30111.82%合计2538100%v全国保险专业中介机构注册资本达到83.04亿元,同比增长19.21；v总资产达到124.27亿元，同比增长23.74%。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况 （2）截至2010年3季度，全国共有保险兼业代理机构199441家，比上季度末增加43804家。类类型型数量数量(家家)占比（）占比（）银银行行10889554.6邮邮政政2842014.2铁铁路路43472.1航航空空58372.9车车商商2049910.2其其他

4、他2755313.8合合计计199441100.00http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况（3）截至2010年3季度，全国共有保险营销员3146450人，比一季度增加了12.28万人3、中介业务占总业务比重大，地位重要。全国保险公司通过保险中介渠道实现保费收入9232.80亿元，同比增长26.92%，占全国总保费收入的81.51%。全国中介共实现业务收入820.12亿元，同比增长23.64%。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享一、保险中介市场运

5、行情况一、保险中介市场运行情况20102010年年3 3季度全国保费来源渠道比例图季度全国保费来源渠道比例图经纪经纪,1.97%,1.97%，223.86亿专业代理专业代理,356.67亿3.15%3.15%非中介渠道非中介渠道,18.49%18.49%营销员营销员,34.1%34.1%，3862.44亿兼业代理兼业代理,4789.83亿42.29%42.29%http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享除了营销员以外保险兼业代理贡献尤其重要，截至上半年，保险兼业代理机构实现保费收入4789.83亿元，同比增长44.36%，占总保费收入的42.29%

6、，其中：类类型型保费收入（亿元）保费收入（亿元）占比（）占比（）银银行行3202.3866.86邮邮政政716.5114.96铁铁路路2.120.04航航空空89.331.87车车商商374.687.82其其他他404.818.45合合计计4789.83100.00一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况4 4、我司、我司20102010年截至年截至1212月月3131日中介业务保费收入情况日中介业务保费收入情况个人代理个人代理37,878,29151

7、.40%专业代理专业代理1,507,4482.05%普通兼业代理普通兼业代理6,527,1778.86%境内经纪业务境内经纪业务269,7290.37%境外经纪业务境外经纪业务00.00%银行邮政代理银行邮政代理3,788,9315.14%4S店业务店业务00.00%合计合计49,971,57667.81%http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享我司现有代理机构清单（不包括银行网点）我司现有代理机构清单（不包括银行网点）一、保险中介市场运行情况一、保险中介市场运行情况机构机构专业机构专业机构兼业机构兼业机构合计合计一营一营011二营二营077新罗

8、新罗000长汀长汀022永定永定033武平武平022连城连城022漳平漳平022上杭上杭011三营三营123合计合计12223http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享 法律：中华人民共和国保险法（2009年修订版）部门规章：保险公司中介业务违法行为处罚办法 保险专业代理机构监管规定 保险经纪机构监管规定 保险公估机构监管规定 保险营销员管理规定 保险许可证管理办法规范性文件：保险兼业代理管理暂行办法 保险中介从业人员继续教育暂行办法 二、中介业务监管的法律框架二、中介业务监管的法律框架总体框架总体框架http:/http:/ 中国中国.中学政治教

9、学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享1 1、第一百一十二条、第一百一十二条 保险公司代理人登记管理保险公司代理人登记管理和培训制度和培训制度保险公司对保险代理人的登记管理制度；保险公司对保险代理人的培训和管理责任；保险公司不得唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动。二、中介业务监管的法律框架二、中介业务监管的法律框架保险法保险法http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享2 2、保险公司中介业务的禁止行为、保险公司中介业务的禁止行为 第一百一十六条第一百一十六条 委托未取得合法资格的机构或者个人从事保险销售活动；利用开展保险业务为其他机构或

10、者个人牟取不正当利益；利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构，从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法行为。罚则：罚则：第一百六十二条第一百六十二条保险公司有本法第一百一十六条规定行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。二、中介业务监管的法律框架二、中介业务监管的法律框架保险法保险法http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享3 3、保险公司的委托管理责任、保险公司的委托管理责任 第一百二十六条保险人委托保险代理人代为办理保险业务，应当

11、与保险代理人签订委托代理协议，依法约定双方的权利和义务。第一百二十七条 保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为，由保险人承担责任。保险代理人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后以保险人名义订立合同，使投保人有理由相信其有代理权的，该代理行为有效。保险人可以依法追究越权的保险代理人的责任.二、中介业务监管的法律框架二、中介业务监管的法律框架保险法保险法http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享三、违法行为表现形式现阶段查处重点 险种险种:机动车险机动车险 来源来源:中介业务中介业务 现象现象:使用无证代理人、使用无证代理人、虚挂业务、套取

12、费用虚挂业务、套取费用 重点重点查处查处 2010年业务http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享三、违法行为表现形式一、虚挂中介业务提取手续费一、虚挂中介业务提取手续费（1 1）直接业务挂靠中介业务套取费用）直接业务挂靠中介业务套取费用（2 2）中介机构自身保险业务挂靠中介业务）中介机构自身保险业务挂靠中介业务套取费用套取费用（3 3）虚假营业费用套取现金贴补中介业务）虚假营业费用套取现金贴补中介业务手续费手续费http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享三、违法行为表现形式二、委托无资格代理业务二、委

13、托无资格代理业务（1 1）委托无代理资格的单位从事保险业务）委托无代理资格的单位从事保险业务 手续费支付方式：手续费支付方式：（a a）直接支付给该）直接支付给该无资质单位；（无资质单位；（b)b)挂靠有资质单位套取现挂靠有资质单位套取现金或转账支付手续费金或转账支付手续费（2 2）委托代理许可证过期的中介机构从事保）委托代理许可证过期的中介机构从事保险业务险业务（3 3）委托无资质个人开展保险代理业务）委托无资质个人开展保险代理业务 http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享三、虚构营销人员四、虚假批退套取资金三、违法行为表现形式http:/ht

14、tp:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享三、违法行为表现形式五、内控制度执行不到位（1 1）代理协议管理不规范，兼业代理机构实际经营代理协议管理不规范，兼业代理机构实际经营险种范围超过资格证许可范围；调整中介机构授险种范围超过资格证许可范围；调整中介机构授权经营范围，未及时签订补充协议。权经营范围，未及时签订补充协议。（2 2）缺少对远程出单点单证使用情况的记录和统计，）缺少对远程出单点单证使用情况的记录和统计，以及对代理、经纪机构业务保费、保单、佣金支以及对代理、经纪机构业务保费、保单、佣金支取情况的统计分析。取情况的统计分析。（3 3）未严格落实中介业务监督

15、检查机制，未对代理）未严格落实中介业务监督检查机制，未对代理或经纪业务的单证、合同、手续费等情况进行检或经纪业务的单证、合同、手续费等情况进行检查。查。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享案例一违法事实 （闽保监发201014号文件关于长安责任保险股份有限公司福建省分公司行政处罚情况的通报）长安责任保险股份有限公司福建省分公司在2008年业务经营中存在以下违法事实 （一）费用列支不真实。2008年6月-12月该公司本部虚列费用金额合计1328676.874元。（二）手续费支付不合规。一是向本公司员工支付代理手续费，金额合计11952.23元。

16、二是向不具备保险代理资格的个人支付代理手续费，金额合计106924.76元。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享案例一处罚情况 根据保险法第一百五十条的规定，福建保监局对长安责任保险股份有限公司福建省分公司副总经理伍业勤予以警告，并处以二万元罚款。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享案例二违法事实 （闽保监发2010113号文件关于阳光产险泉州支公司违规情况的通报）阳光产险泉州支公司在2009年业务经营过程中存在将公司业务员的业务虚挂在未实际开展业务的大学生代理人名下计提手续费、摩托车交强险

17、和一路阳光意外险保费不入账、缮制企业财产保险和公众火灾责任险阴阳保单以截留保费等严重违法违规行为，其中，2009年7-12月该公司累计虚挂大学生代理业务提取手续费216718.33元，保费不入账涉及摩托车交强险签单保费211560元、一路阳光人身意外伤害保险签单保费123840元。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享案例二处罚情况 根据查实的上述违法违规行为，福建省保监局依据保险法相关规定，依法作出对阳光产险泉州中心支公司处以50万元罚款、对阳光产险泉州中心支公司原副总经理傅安稳和原总经理助理蔡永裕警告及撤销任职资格的行政处罚，并对阳光产险福

18、建省分公司班子成员进行监管谈话。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享案例三违法事实 （闽保监发2010121号文件关于人保产险福州市湖滨支公司违规情况的通报）人保产险福州市湖滨支公司在2009年的保险中介业务中存在虚挂个人代理人套取手续费、向个别不具备合法资格的个人支付代理手续费、个人代理人档案管理不规范等违法违规行为。其中，2009年1月至7月，该公司通过75名未实际开展业务的人员累计计提手续费175.02万元，向个别不具备合法资格的个人累计支付代理手续费9874.05元。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政

19、治教学网崇尚互联共享案例三处罚情况 人保产险福州市湖滨支公司的中介业务存在严重的违规行为，但该支公司通过自查自纠，于2009年8月起停止了虚挂个人代理人行为，积极清理虚挂人员和长期无业务往来或被注销兼业代理资格的合作机构，对中介业务违规问题进行了较为全面地改正，并主动交代了违规问题。保监局依据保险法（2002年版）和保险营销员管理规定的相关规定，对该公司做出处以12万元罚款的行政处罚决定，并对人保产险福州市分公司及湖滨支公司的班子成员进行了监管谈话。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享案例三有关要求 一是加大对全体员工保险法律法规的教育和培训

20、力度，组织学习保监会中介检查的通报材料，增强依法合规经营意识 二是在全辖范围内对保险中介业务再次进行自查自纠，对保险专业代理、保险兼业代理、保险经纪机构和个人代理人等中介渠道业务进行全面清理，确保资格有效，合作规范，资料完整，数据真实。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享案例三有关要求 三是切实完善中介制度，加强内部审计的监督检查，将中介业务内部合规检查制度化、常态化。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享四、应对措施1 1、加强宣导培训、加强宣导培训 要深入开展依法合规宣传教育工作，深入学习

21、保险法、保险公司中介业务违法行为处罚办法和关于加强和完善保险营销员管理工作有关事项的通知等法律法规，使包括基层员工在内的全行业都充分认识违法行为的危害性，提高规范经营的自觉性；要高度重视的贯彻落实工作，要利用季度分析会、专题会、早会、夕会等机会宣导有关法律法规，将法律法规列入岗前培训和继续教育重点内容，在全体从业人员中形成学习法律法规，落实法律法规的良好氛围。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享四、应对措施2、科学改进流程 应对照法律法规要求，组织专门力量梳理与中介业务相关的业务、财务和人员管理流程，特别是有关代理合同的签订、营销员招聘流程、

22、从业人员教育培训、单证管理、保费收取、手续费支付、信息化建设等。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享四、应对措施3、不断完善管理制度 围绕经营行为依法合规、业务财务数据真实等内容制定全面、科学的保险中介业务经营管理制度，并严格执行。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享四、应对措施4、加强稽核审计和责任追究 要定期开展自查自纠，加强内部审计和稽核工作，建立报告制度，切实防范化解中介业务经营风险；要建立健全责任追究机制，对直接责任人要进行处理，同时，追究同一层级和上级机构主管人员的领导责任，涉嫌

23、犯罪的，要依法向司法机关移送；http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享四、应对措施5、加强分支机构管控 要加强对分支机构的管控，确保制度执行到位，切实规范基层机构的作业行为和销售人员的从业行为。6、加强信息系统建设。要加强公司的信息系统建设，为改进中介业务管理流程，加强内部稽核审计提供技术保障。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享四、应对措施7、强化中介业务品质管理。要切实改变“重规模、轻品质”的观念，强化中介业务品质管理，加强对中介机构及中介从业人员的监督与管理，大力规范其销售行为、宣传材料和话术、消费者投诉处理等。8、加强培训管理。要对所委托的中介机构及中介从业人员进行保险业务、法律法规知识培训和职业道德教育，建立完善的培训记录，确保培训效果。http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享收集并完善有效代理人信息收集并完善有效代理人信息严把代理人审核关口严把代理人审核关口加强有效代理人的新增工作加强有效代理人的新增工作四、应对措施不定期进行现场检查不定期进行现场检查逐步清理资料信息不完整的代理人逐步清理资料信息不完整的代理人http:/http:/ 中国中国.中学政治教学网崇尚互联共享中学政治教学网崇尚互联共享