营养相关慢性病的膳食指导课件.ppt

1、背景背景7070年代中期之后以肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等为代表的慢性年代中期之后以肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病逐渐成为威胁居民健康的主要原因，成为令人瞩目非传染性疾病逐渐成为威胁居民健康的主要原因，成为令人瞩目的社会公共卫生问题。的社会公共卫生问题。由多因素所引起的疾病，是环境因素与遗传因素相互作用的结果。由多因素所引起的疾病，是环境因素与遗传因素相互作用的结果。环境因素主要是不健康的饮食习惯（环境因素主要是不健康的饮食习惯（如高胆固醇饮食、高饱和脂如高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食、高能量饮食等）肪酸饮食、高能量饮食等）和生活方式和生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动（吸烟

2、、酗酒、缺乏运动等）等）是多种慢性非传染性疾病的共同危险因素。是多种慢性非传染性疾病的共同危险因素。因此，对营养相关慢性病患者加强膳食指导，改善营养状况，纠因此，对营养相关慢性病患者加强膳食指导，改善营养状况，纠正不健康的生活方式对于预防、控制慢性病的发生发展有着重要正不健康的生活方式对于预防、控制慢性病的发生发展有着重要意义。意义。营养相关慢性病的三级预防营养相关慢性病的三级预防 第一级预防也称病因第一级预防也称病因预防（行为危险因素的干预），预防（行为危险因素的干预），主要是针对心理、行为、环境、社会及生物因素中可主要是针对心理、行为、环境、社会及生物因素中可控制的危险因素进行综合干预，建

3、立良好的生活方式，控制的危险因素进行综合干预，建立良好的生活方式，通过锻炼、控制体重，补充适宜的营养素等措施，其通过锻炼、控制体重，补充适宜的营养素等措施，其目标是防止慢性非传染性疾病的发生。目标是防止慢性非传染性疾病的发生。防患于未然防患于未然第二级预防也称第二级预防也称“三早三早”预防，即早发现，早诊断，预防，即早发现，早诊断，早治疗早治疗。扼杀在摇篮中扼杀在摇篮中第三级预防，也称临床预防或康复性预防第三级预防，也称临床预防或康复性预防。提高生存提高生存质量质量 在疾病发生发展过程中，从任何一个阶段实施干在疾病发生发展过程中，从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的健康效果预，都将产生明显的

4、健康效果干预越早，效果越好。干预越早，效果越好。正常人高危人群疾病并发症主要的营养相关性疾病主要的营养相关性疾病超重肥胖：超重肥胖：既是独立的疾病，也是其他慢性病的既是独立的疾病，也是其他慢性病的危险因素危险因素高血压高血压糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常高脂血症高脂血症 （高密度脂蛋白（高密度脂蛋白HDLHDL升高，升高，对健康有利）对健康有利）痛风痛风肿瘤肿瘤三三高高超重肥胖的膳食指导超重肥胖的膳食指导概述概述肥胖既是一个独立的疾病，又是肥胖既是一个独立的疾病，又是2 2型糖尿病、心血型糖尿病、心血管病、高血压、脑卒中和多种癌症的危险因素，管病、高血压、脑卒中和多种癌症的危险因素，被被WHOW

5、HO列为导致疾病负担的十大危险因素之一。列为导致疾病负担的十大危险因素之一。超重和肥胖是能量摄入大于能量消耗，以致体内超重和肥胖是能量摄入大于能量消耗，以致体内脂肪过多蓄积的结果，受遗传（如生理、代谢）脂肪过多蓄积的结果，受遗传（如生理、代谢）和生活方式（如社会、行为、文化、膳食、活动和生活方式（如社会、行为、文化、膳食、活动量和心理因素）的影响。量和心理因素）的影响。成年人超重肥胖的标准 *体质指数（体质指数（BMI)=BMI)=体重（体重（KgKg）/身高身高(m)(m)2 2 评价评价1818岁以上成人营养状况（岁以上成人营养状况（WHOWHO切点，中国切点，中国WGOCWGOC切点）切

6、点）世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）对成人）对成人BMIBMI的划分：的划分：18.5 18.5为低体重为低体重;18.5-24.9;18.5-24.9为正常范围为正常范围;25.0 25.0为超重，肥胖前状态是为超重，肥胖前状态是25.0-29.9;25.0-29.9;一级肥胖一级肥胖30.0-34.930.0-34.9，二级肥胖，二级肥胖35.0-39.935.0-39.9，三级肥胖，三级肥胖40.40.中国中国BMIBMI：中国肥胖问题工作组：中国肥胖问题工作组(WGOC)(WGOC)提出中国成人判断超提出中国成人判断超重和肥胖程度的界限值重和肥胖程度的界限值:BMI18.5

7、BMI18.5 是体重过低，是体重过低，18.5-23.9 18.5-23.9为体重正常，为体重正常，24.0-27.9 24.0-27.9为超重，为超重，2828为肥胖。为肥胖。9注意腹部肥胖n有些人体重并不超重，但是却大腹便便有些人体重并不超重，但是却大腹便便主要主要是脂肪积累在内脏和腹壁引起的向心性肥胖，与是脂肪积累在内脏和腹壁引起的向心性肥胖，与遗传、年龄和体力活动有密切的关系。遗传、年龄和体力活动有密切的关系。n腰围：男性腰围：男性85cm85cm（即（即二尺六二尺六），女性），女性80cm80cm（即（即二尺四二尺四）的时候，就可认为是腹部肥胖了。）的时候，就可认为是腹部肥胖了。成

8、年人超重肥胖的饮食指导（一）成年人超重肥胖的饮食指导（一）1.1.食不过量：从少吃食不过量：从少吃“一两口一两口”做起做起一般来说，以标准体重来决定每日合适的能量摄入量，一般来说，以标准体重来决定每日合适的能量摄入量，即每天摄入的能量（即每天摄入的能量（kcalkcal）标准体重（）标准体重（kgkg）（2020-25kcal)25kcal)。当能量摄入量低于1200千卡时，很难保证摄入人体需要的营养素，所以一般规定年轻男性每天能量的摄入低限为1400千卡，年轻女性为1200千卡。提倡高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物的膳食结构。提倡高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物的膳食结构。建议碳水化合物占总

9、能量的建议碳水化合物占总能量的60%60%，蛋白质占，蛋白质占15%,15%,脂肪脂肪占占25%25%。对于肥胖的人，饮食调整的原则是控制总能量摄入基对于肥胖的人，饮食调整的原则是控制总能量摄入基础上的平衡膳食。能量摄入一般每天建议减少础上的平衡膳食。能量摄入一般每天建议减少300kcal300kcal500kcal500kcal，严格控制油脂和精制糖，适量控，严格控制油脂和精制糖，适量控制精白米面和肉类，保证蔬菜水果和牛奶的摄入。制精白米面和肉类，保证蔬菜水果和牛奶的摄入。2.2.加强身体活动和锻炼加强身体活动和锻炼 应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习应改变久坐少动的不良生活方式

10、，养成天天运动的习惯，坚持每天多做一些消耗体力的活动。惯，坚持每天多做一些消耗体力的活动。建议成年人每天进行累计相当于步行建议成年人每天进行累计相当于步行60006000步以上的身步以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行体活动，如果身体条件允许，最好进行3030分钟中等强分钟中等强度的运动；度的运动；建议超重或肥胖的人每天累计达到建议超重或肥胖的人每天累计达到8 8千到千到1 1万步活动量。万步活动量。成年人超重肥胖的饮食指导（二）成年人超重肥胖的饮食指导（二）每日身体活动6千步：工作生活+出行+家务+运动常见身体活动千步当量数家务劳动家务劳动千步当量时间千步当量时间（分钟）（分钟）整理床

11、整理床 2020洗碗洗碗熨衣服熨衣服1515做饭做饭1313擦窗户擦窗户1111手洗衣服手洗衣服9 9拖地吸尘拖地吸尘8 8活动项目活动项目千步当量时间千步当量时间（分钟）（分钟）慢速步行慢速步行 1313中速步行中速步行8 8快速步行快速步行7 7下楼下楼1010上楼上楼3 3单杠单杠5 5健身操健身操6 6俯卧撑俯卧撑6 6慢跑慢跑3 3运动强度运动强度相当于最大心率%自觉疲劳程度低强度低强度40-6040-60较轻较轻中强度中强度61-7061-70有点累或稍累有点累或稍累高强度高强度71-8571-85累累极高强度极高强度8585很累很累14最大估计心率=220-年龄常见身体活动的强度

12、分类低强度低强度中等强度中等强度高强度高强度步行步行散步、踱步散步、踱步中速快走中速快走(3.0mph,4.8km/h)(3.0mph,4.8km/h)快速快走快速快走(4.0mph,6.4km/h(4.0mph,6.4km/h）急行军走（急行军走（4.5mph,7.2km/h)4.5mph,7.2km/h)慢跑（慢跑（5.0mph5.0mph，8.0km/h)8.0km/h)跑步跑步(7.0mph,11.2km/h)(7.0mph,11.2km/h)家务和职业活动家务和职业活动坐位工作坐位工作站位工作站位工作手洗衣服，擦窗户，洗车手洗衣服，擦窗户，洗车用抹布或拖布擦地，吸尘用抹布或拖布擦地，

13、吸尘搬运木头，修剪草坪搬运木头，修剪草坪搬运重物如砖搬运重物如砖重的农活重的农活挖地沟挖地沟休闲运动和体育运动休闲运动和体育运动打牌，刺绣打牌，刺绣动力划船动力划船垂钓垂钓慢速舞蹈，手动划船慢速舞蹈，手动划船乒乓球乒乓球,排球排球,网球网球(双人双人)，高，高尔夫尔夫羽毛球，篮球，快速舞蹈羽毛球，篮球，快速舞蹈游泳休闲，游泳休闲，自行车自行车(10(1012mph)12mph)足球，越野滑雪足球，越野滑雪篮篮/排球排球/乒乓球比赛，乒乓球比赛，自行车自行车(12(1214mph)14mph)足球比赛足球比赛游泳（中快速）游泳（中快速）15普通成人有氧运动处方中等强度中等强度有氧运动有氧运动30

14、30分钟分钟/天天，5 5天天/周周；或或高强度高强度有氧运动有氧运动2020分钟分钟/天天，3 3天天/周周；或或中等强度中等强度有氧运动有氧运动3030分钟分钟/天天，2 2天天/周周，加上，加上高高强度强度有氧运动有氧运动2020分钟分钟/天天，2 2天天/周周。运动时间可以累计，但运动时间可以累计，但1010分钟分钟/次次。运动一次产生的健康效益一般不超过运动一次产生的健康效益一般不超过7272小时，因小时，因此运动频率此运动频率至少隔天至少隔天1 1次次，最好每天，最好每天1 1次。次。16动则有益，贵在坚持，多动更好，适度量力。办公室有氧运动操颈部运动颈部运动扩胸运动扩胸运动腰腿运

15、动腰腿运动全身舒展运动全身舒展运动173.3.药物治疗药物治疗 经控制饮食量、减少脂肪摄入，并增加身体活动后，经控制饮食量、减少脂肪摄入，并增加身体活动后，体重仍然不能减低者，可考虑用药物辅助减重，但要体重仍然不能减低者，可考虑用药物辅助减重，但要科学的选择，不要滥用，轻信各种虚假的广告宣传。科学的选择，不要滥用，轻信各种虚假的广告宣传。4.4.手术治疗手术治疗 仅适合于极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人。仅适合于极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人。成年人超重肥胖的饮食指导（三）成年人超重肥胖的饮食指导（三）儿童超重肥胖的防治（一）儿童超重肥胖的防治（一）禁食和饥饿疗法不适合儿童少年减肥，一般不主

16、禁食和饥饿疗法不适合儿童少年减肥，一般不主张采用药物疗法，并禁用手术疗法。张采用药物疗法，并禁用手术疗法。超重肥胖儿童少年的防治，原则是以合理膳食和超重肥胖儿童少年的防治，原则是以合理膳食和身体活动为基础、以行为矫正为关键、以学校等身体活动为基础、以行为矫正为关键、以学校等日常生活场所为实施场合，创造一个轻松环境，日常生活场所为实施场合，创造一个轻松环境，家庭和儿童少年共同参加，持之以恒。家庭和儿童少年共同参加，持之以恒。儿童超重肥胖的防治（二）儿童超重肥胖的防治（二）1.1.合理膳食合理膳食（1 1）食物多样，谷类为主，）食物多样，谷类为主，适当吃些粗粮适当吃些粗粮（玉米面、小（玉米面、小米

17、、等）；米、等）；（2 2）尽量少吃高能量食品尽量少吃高能量食品，如：糖、巧克力、各种甜食、，如：糖、巧克力、各种甜食、油炸食品、肥肉等；油炸食品、肥肉等；（3 3）少喝或不喝含糖饮料少喝或不喝含糖饮料；（4 4）多吃蔬菜、水果、豆腐；）多吃蔬菜、水果、豆腐；（5 5）适量吃瘦肉、鱼虾、蛋、奶等。）适量吃瘦肉、鱼虾、蛋、奶等。儿童超重肥胖的防治（三）儿童超重肥胖的防治（三）2.2.培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯（1 1）合理选择零食，不要边看电视边吃零食；）合理选择零食，不要边看电视边吃零食；（2 2）吃饭要细嚼慢咽，不挑食，不偏食；）吃饭要细嚼慢咽，不挑食，不偏食；（3 3）定时定量进

18、餐，保证每天吃早餐，并且要吃好早餐。）定时定量进餐，保证每天吃早餐，并且要吃好早餐。3.3.每天参加充足的身体活动每天参加充足的身体活动（1 1）每天至少活动）每天至少活动6060分钟，多动受益更大；分钟，多动受益更大；（2 2）让儿童少年选择他们喜欢并能坚持的项目，培养）让儿童少年选择他们喜欢并能坚持的项目，培养1-21-2项项 体育爱好，如乒乓球、游泳等；体育爱好，如乒乓球、游泳等；（3 3）每天积极参加学校组织的各项体育运动；）每天积极参加学校组织的各项体育运动；儿童超重肥胖的防治（四）儿童超重肥胖的防治（四）（4 4）能坐就不躺，不躺着看书、看电视、打电话；）能坐就不躺，不躺着看书、看

19、电视、打电话；（5 5）能站就不坐，课间）能站就不坐，课间1010分钟离开座位去散步或做游戏等；分钟离开座位去散步或做游戏等；（6 6）能走就不站，多走路少乘车，多走楼梯少乘电梯；）能走就不站，多走路少乘车，多走楼梯少乘电梯；（7 7）逐渐减少看电视、使用电脑和玩电子游戏时间，每天不能超）逐渐减少看电视、使用电脑和玩电子游戏时间，每天不能超过过2 2小时；小时；（8 8）每做）每做40 40 分钟课外作业，站起来活动分钟课外作业，站起来活动10 10 分钟；分钟；（9 9）多做家务劳动。）多做家务劳动。少吃一口少吃一口 +多动一点多动一点 =远离肥胖远离肥胖持之以恒糖尿病的膳食指导糖尿病的膳食

20、指导糖尿病的饮食治疗原则（一）糖尿病的饮食治疗原则（一）共同的饮食原则：即控制总能量，低糖、低脂、共同的饮食原则：即控制总能量，低糖、低脂、适量蛋白质、限盐、高纤维素饮食。适量蛋白质、限盐、高纤维素饮食。糖尿病饮食的制定要做到糖尿病饮食的制定要做到“1 1个平衡，个平衡，3 3个兼顾个兼顾”平衡饮食，平衡饮食，兼顾控制血糖、血脂、血压、体重兼顾控制血糖、血脂、血压、体重兼顾并发症的防治兼顾并发症的防治兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。饮食方面的关键：一是要养成良好的饮食习惯，饮食方面的关键：一是要养成良好的饮食习惯，二是对照理想体重及活动强度，计算并确定每日二是对照理

21、想体重及活动强度，计算并确定每日应摄入的总能量。应摄入的总能量。糖尿病的饮食治疗原则（二）糖尿病的饮食治疗原则（二）1.1.少吃多动，控制体重少吃多动，控制体重每餐八分饱，晚餐饮食要清淡易于消化。少荤多素，不暴饮暴食。不宜每餐八分饱，晚餐饮食要清淡易于消化。少荤多素，不暴饮暴食。不宜饥一顿饱一顿，尽量减少在外就餐。加强运动，维持体重正常，监测自饥一顿饱一顿，尽量减少在外就餐。加强运动，维持体重正常，监测自己的体重及腰围。己的体重及腰围。2.2.合理膳食，均衡营养合理膳食，均衡营养每天进食适量谷类、肉类、蔬菜、豆类、水果及奶类食品，少吃脂肪、每天进食适量谷类、肉类、蔬菜、豆类、水果及奶类食品，少

22、吃脂肪、油、盐、糖类及零食。对于糖尿病人来说，并不是越少越好，而是要做油、盐、糖类及零食。对于糖尿病人来说，并不是越少越好，而是要做到营养全面和均衡。到营养全面和均衡。3.3.定时定量定时定量一日三餐要定时定量，进餐速度一定要慢。如果餐后血糖高，则要少量一日三餐要定时定量，进餐速度一定要慢。如果餐后血糖高，则要少量多餐，每餐的主食不超过多餐，每餐的主食不超过2 2两，这样就可避免在进餐后血糖出现大幅度的两，这样就可避免在进餐后血糖出现大幅度的升高，同时增加餐次也可减少低血糖的发生。尤其是晚间睡前升高，同时增加餐次也可减少低血糖的发生。尤其是晚间睡前1 1小时加餐，小时加餐，可有效预防夜间低血糖

23、的发生。夜间低血糖会刺激体内产生升高血糖的可有效预防夜间低血糖的发生。夜间低血糖会刺激体内产生升高血糖的激素，易发生清晨及早餐后显著高血糖，使血糖更不易控制。激素，易发生清晨及早餐后显著高血糖，使血糖更不易控制。糖尿病的饮食治疗原则（三）糖尿病的饮食治疗原则（三）4.4.粗细粮搭配粗细粮搭配 主食多选粗杂粮代替精细粮，有利于控制餐后血糖，可增加饱腹感。主食主食多选粗杂粮代替精细粮，有利于控制餐后血糖，可增加饱腹感。主食最好粗细粮搭配，全天主食总量的一半为粗粮和杂粮，可选择荞麦、燕麦、最好粗细粮搭配，全天主食总量的一半为粗粮和杂粮，可选择荞麦、燕麦、大麦、玉米、玉米面、小米、黑米等粗、杂粮及其制

24、品。大麦、玉米、玉米面、小米、黑米等粗、杂粮及其制品。5.5.清淡少油，低脂低胆固醇清淡少油，低脂低胆固醇 p糖尿病患者应限制脂肪的摄入量，交替使用不同种类的植物油，每天糖尿病患者应限制脂肪的摄入量，交替使用不同种类的植物油，每天烹调用油控制在烹调用油控制在20203030克，（即白瓷汤勺一平勺为克，（即白瓷汤勺一平勺为1010克）克）p改变烹调方式是减少烹调用油的最好方法。烹调食物时尽可能用很少改变烹调方式是减少烹调用油的最好方法。烹调食物时尽可能用很少量的烹调油的方法，如蒸、煮、炖、拌、汆、焖、水滑熘、急火快炒量的烹调油的方法，如蒸、煮、炖、拌、汆、焖、水滑熘、急火快炒等。等。p糖尿病患者

25、，特别要防止摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪酸，尽量不糖尿病患者，特别要防止摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪酸，尽量不用动物油，少用或不用咸肉、香肠、腊肠和其他肉制熟食品，不宜吃用动物油，少用或不用咸肉、香肠、腊肠和其他肉制熟食品，不宜吃多油食品或油炸食品。限制高糖、高胆固醇食物的摄入。如肥肉、动多油食品或油炸食品。限制高糖、高胆固醇食物的摄入。如肥肉、动物内脏、罐头、甜点、冰激淋、巧克力、酥皮点心、油腻糕点及甜饮物内脏、罐头、甜点、冰激淋、巧克力、酥皮点心、油腻糕点及甜饮品、可乐等碳酸饮料。品、可乐等碳酸饮料。糖尿病的饮食治疗原则（四）糖尿病的饮食治疗原则（四）6.6.适量蛋白质适量蛋白质 糖尿病患

26、者蛋白质的摄入量为每日每公斤体重糖尿病患者蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1 1克，意味着体重克，意味着体重6060公公斤的糖尿病患者每日需要斤的糖尿病患者每日需要6060克蛋白质。相当于每日进食适量主食克蛋白质。相当于每日进食适量主食(男男性性5 56 6两，女性两，女性4 45 5两两)、1 12 2袋鲜牛奶袋鲜牛奶(250(250500500毫升毫升)（也可选择（也可选择等量的酸奶或豆浆），等量的酸奶或豆浆），1 1个鸡蛋，个鸡蛋，2 23 3两瘦肉，两瘦肉，2 23 3两豆类制品两豆类制品。可可用豆类替代部分肉类。用豆类替代部分肉类。每周进食三次鱼类。每周进食三次鱼类。7.7.多吃新鲜蔬

27、菜多吃新鲜蔬菜蔬菜是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，可减蔬菜是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，可减缓餐后血糖吸收的速度，每天不少于缓餐后血糖吸收的速度，每天不少于500500克。多吃深色蔬菜。克。多吃深色蔬菜。糖尿病的饮食治疗原则（五）糖尿病的饮食治疗原则（五）8.8.水果适量水果适量（1 1）确定是否能吃水果？）确定是否能吃水果？因水果也含有碳水化合物，例如果糖和葡萄糖，这些糖类消化、吸收因水果也含有碳水化合物，例如果糖和葡萄糖，这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物（如粮食）要快，所以糖尿较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物（如粮食）要快

28、，所以糖尿病患者需要根据自己的血糖情况，确定自己适合不适合吃水果。血糖病患者需要根据自己的血糖情况，确定自己适合不适合吃水果。血糖控制不好的病人：控制不好的病人：餐后血糖在餐后血糖在11.1mmol/L11.1mmol/L以上；以上；糖化血红蛋白糖化血红蛋白大于大于6.5%6.5%；血糖不稳定，忽高忽低、上下波动时，不建议食用水血糖不稳定，忽高忽低、上下波动时，不建议食用水果，但可以用西红柿、黄瓜等来代替水果。果，但可以用西红柿、黄瓜等来代替水果。（2 2）水果的适宜摄入量？）水果的适宜摄入量？当血糖控制较好时，可适量吃水果，水果每天不超过当血糖控制较好时，可适量吃水果，水果每天不超过2002

29、00克，宜在两克，宜在两餐中间吃。进食后不要马上食用水果原因在于一餐集中摄入大量碳水餐中间吃。进食后不要马上食用水果原因在于一餐集中摄入大量碳水化合物会增加餐后血糖的升高。化合物会增加餐后血糖的升高。糖尿病的饮食治疗原则（六）糖尿病的饮食治疗原则（六）（3 3）适宜的水果品种？）适宜的水果品种？不同的水果含糖量不同。在选择水果时，原则上优先选择含不同的水果含糖量不同。在选择水果时，原则上优先选择含糖量较低或甜度不高的水果，含糖量高的水果（指含糖量在糖量较低或甜度不高的水果，含糖量高的水果（指含糖量在14%14%以上的水果）最好不吃。糖尿病患者一天可以食用水果以上的水果）最好不吃。糖尿病患者一天

30、可以食用水果3 34 4两，但是落实到具体某种水果时可以食用多少重量的水两，但是落实到具体某种水果时可以食用多少重量的水果，可以参考食品交换表。果，可以参考食品交换表。糖尿病患者不应饮用含糖饮料，如果汁、加糖咖啡、汽水、糖尿病患者不应饮用含糖饮料，如果汁、加糖咖啡、汽水、可乐等。可乐等。糖尿病的饮食治疗原则（七）糖尿病的饮食治疗原则（七）9.9.清淡少盐清淡少盐 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）推荐健康人每日食盐量不宜超过）推荐健康人每日食盐量不宜超过6 6克，糖克，糖尿病非高血压患者不超过尿病非高血压患者不超过5 5克，高血压患者不超过克，高血压患者不超过3 3克。对糖尿克。对糖尿

31、病患者来说，应从现在开始做到少吃盐。除此外，所有高钠食病患者来说，应从现在开始做到少吃盐。除此外，所有高钠食物都要减少物都要减少.10.10.多喝水多喝水每天饮水每天饮水1200120020002000毫升（约毫升（约6 68 8杯），饮水应少量多次，杯），饮水应少量多次，每每次次200200毫升左右（毫升左右（1 1杯），不要等到口渴时再喝水。最好晨起一杯），不要等到口渴时再喝水。最好晨起一杯水杯水+睡前一杯水。睡前一杯水。11.11.限饮酒限饮酒原则上不饮为宜。原则上不饮为宜。糖尿病人的运动处方糖尿病人的运动处方哪些糖尿病人可以运动？哪些糖尿病人可以运动？一般来讲，绝大多数一般来讲，绝大多

32、数2 2型糖尿病患者适于运动治疗。型糖尿病患者适于运动治疗。哪些糖尿病病人不可以运动？哪些糖尿病病人不可以运动？血糖未控制，空腹血糖在血糖未控制，空腹血糖在16.7mmol/L16.7mmol/L以上，或血糖波动明显，以上，或血糖波动明显，忽高忽低，出现低血糖和高血糖反应的糖尿病患者；忽高忽低，出现低血糖和高血糖反应的糖尿病患者；如何避免运动引发的低血糖？如何避免运动引发的低血糖？为了预防低血糖发生，医生应通过分析患者使用的降糖药和为了预防低血糖发生，医生应通过分析患者使用的降糖药和胰岛素类型，告知患者避免在胰岛素作用高峰时间段内进行胰岛素类型，告知患者避免在胰岛素作用高峰时间段内进行运动。运

33、动。患者随身携带糖块，鼓励进行群体运动或结伴运动，并加强患者随身携带糖块，鼓励进行群体运动或结伴运动，并加强对低血糖反应的警惕性，均有助于预防低血糖发生。对低血糖反应的警惕性，均有助于预防低血糖发生。出现低血糖不要惊慌，可采取下列方法：出现低血糖不要惊慌，可采取下列方法：1.1.立即停止运动，并进食随身携带的糖果等食物，一般在立即停止运动，并进食随身携带的糖果等食物，一般在休息休息1010分钟左右后低血糖即可缓解；分钟左右后低血糖即可缓解；2.2.若若1010分钟后未能缓解，可再进食糖果等食物，并请求他分钟后未能缓解，可再进食糖果等食物，并请求他人通知家人或送你到医院。人通知家人或送你到医院。

34、高血压的膳食指导高血压的膳食指导类类 别别 收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压 120 120 80 80 正常高值正常高值 120-139 120-139 80-89 80-89 高血压高血压 140 140 90 90 轻度高血压（轻度高血压（1 1级）级）140140159 159 909099 99 中度高血压（中度高血压（2 2级）级）160160179 179 100100109 109 重度高血压（重度高血压（3 3级）级）180 180 110 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 90 90 注：当收缩压和

35、舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准 WHO世界卫生组织,ISH国际高血压联盟高血压患者的饮食指导高血压患者的饮食指导高血压患者的饮食原则是低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、适量蛋高血压患者的饮食原则是低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、适量蛋白质和能量的饮食。白质和能量的饮食。1.1.少少吃多动，控制吃多动，控制体重体重一日三餐要定时定量，不宜饥一顿饱一顿，减少在外就餐。每餐八分一日三餐要定时定量，不宜饥一顿饱一顿，减少在外就餐。每餐八分饱。饱。2.2.清淡清淡少少盐盐食盐、酱油、味精、酱和酱菜、腌制食品等都可以提供较多的钠，肉食盐、酱油、味精、酱和酱菜、腌制食品等都可以提供较多的钠，肉类和

36、蔬菜也可以提供少部分钠。每天食盐摄入采取总量控制，用量具类和蔬菜也可以提供少部分钠。每天食盐摄入采取总量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴。平常生活中可以通过量出，每餐按量放入菜肴。平常生活中可以通过“限盐勺限盐勺”来帮助我来帮助我们控制摄盐量。如果菜肴需要用酱油，应按比例减少其中的食盐用量。们控制摄盐量。如果菜肴需要用酱油，应按比例减少其中的食盐用量。高血压患者的饮食指导高血压患者的饮食指导3.3.清淡少油清淡少油高血压患者，特别要防止摄入过多的饱和脂肪和胆固醇，尽量高血压患者，特别要防止摄入过多的饱和脂肪和胆固醇，尽量不用动物油，少用或不用咸肉、香肠、腊肠和其他肉制熟食品、不用动物油，少用

37、或不用咸肉、香肠、腊肠和其他肉制熟食品、动物内脏，不宜吃多油食品或油炸食品。在膳食脂肪中，饱和动物内脏，不宜吃多油食品或油炸食品。在膳食脂肪中，饱和脂肪酸含量高的食物可使血胆固醇增高。脂肪酸含量高的食物可使血胆固醇增高。4.4.多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果高血压患者，每天新鲜蔬菜的摄入量应在高血压患者，每天新鲜蔬菜的摄入量应在400400克以上，最好深克以上，最好深色蔬菜约占一半，水果色蔬菜约占一半，水果200200400400克，没有糖尿病的患者各种水克，没有糖尿病的患者各种水果都可以选择，每天分果都可以选择，每天分2 2次吃。多吃蔬菜水果，可增加膳食纤次吃。多吃蔬菜水果，可增加膳食

38、纤维，特别是可溶性膳食纤维，有助于降低餐后血糖和血脂，帮维，特别是可溶性膳食纤维，有助于降低餐后血糖和血脂，帮助肥胖的高血压患者降低体重。助肥胖的高血压患者降低体重。富含钾和镁的食物对控制降压有一定的益处。富含钾和镁的食物对控制降压有一定的益处。高血压患者的饮食指导高血压患者的饮食指导5.5.适量的蛋白质摄入适量的蛋白质摄入蛋白质代谢产生的某些物质可引起血压波动，应适量限制动物蛋白质的蛋白质代谢产生的某些物质可引起血压波动，应适量限制动物蛋白质的摄入。高血压病患者（肾功能正常者），每日摄取蛋白质量为每公斤体摄入。高血压病患者（肾功能正常者），每日摄取蛋白质量为每公斤体重重1 1克为宜，烹饪方法

39、以清炖和清蒸为主。克为宜，烹饪方法以清炖和清蒸为主。6.6.注意补钙注意补钙高血压患者补钙最简单的方法是通过饮食获得钙质，可选择含钙高的食高血压患者补钙最简单的方法是通过饮食获得钙质，可选择含钙高的食物，特别是奶及奶制品。有乳糖不耐受，可以改喝酸牛奶，也可以喝豆物，特别是奶及奶制品。有乳糖不耐受，可以改喝酸牛奶，也可以喝豆浆。平时高血压患者要注意晒晒太阳，每天至少浆。平时高血压患者要注意晒晒太阳，每天至少2020分钟，这样可以获得分钟，这样可以获得促进钙吸收利用的维生素促进钙吸收利用的维生素D D。7.7.禁饮酒禁饮酒因饮酒会增加患高血压卒中的危险，高血压患者应戒酒。因饮酒会增加患高血压卒中的

40、危险，高血压患者应戒酒。8.8.适当饮水适当饮水高血压患者的运动处方高血压患者的运动处方哪些高血压人可以运动？哪些高血压人可以运动？轻、中度原发性高血压患者轻、中度原发性高血压患者血压得到控制的重度高血压患者血压得到控制的重度高血压患者心、脑和肾等重要器官损害稳定后，则按发生损害的器官制心、脑和肾等重要器官损害稳定后，则按发生损害的器官制定相应的运动处方，如合并冠心病、应按冠心病的运动处方定相应的运动处方，如合并冠心病、应按冠心病的运动处方进行进行哪些高血压病人不可以运动？哪些高血压病人不可以运动？安静血压未得到控制或血压超过安静血压未得到控制或血压超过180/105mmHg180/105mm

41、Hg未控制的重度高血压、高血压危象或急进性高血压病未控制的重度高血压、高血压危象或急进性高血压病高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常出血和严重的心律失常高血压患者的运动处方高血压患者的运动处方高血压病人应如何运动？高血压病人应如何运动？高血压病人应选择低、中强度的有氧运动，如步行、高血压病人应选择低、中强度的有氧运动，如步行、慢跑、踏车、游泳等。慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳运动量根据运动强度、时间和频率而定，有氧运动强运动量根据运动强度、时间和频率而定，有氧运动强度为度为60607070最大心率时，每天运动时间最大心率时，每天运动时间20203030分钟，分钟，可以分几次完成，每周可以分几次完成，每周3 35 5天；天；运动强度低于上述强度时，每天运动强度低于上述强度时，每天20206060分钟，同样可分钟，同样可以分几次完成，每周以分几次完成，每周5 57 7天。天。坚持运动训练，运动时间越长，产生的降压效果越好坚持运动训练，运动时间越长，产生的降压效果越好对于老年人，运动减肥和降压应注重运动量的累积的对于老年人，运动减肥和降压应注重运动量的累积的效果，而不是靠增加运动强度。效果，而不是靠增加运动强度。