1、马雷renaltubule非细胞层非细胞层48nm裂孔裂孔主要根据孔径大小和分主要根据孔径大小和分子形状等子形状等renal tubule2.肾清除率试验应用肾清除率试验应用利用不同物质的清除率可测定下列功能利用不同物质的清除率可测定下列功能 肾血流量检查肾血流量检查 Cs=UV/P 肾小球滤过率肾小球滤过率 Cs=UV/P 肾小管重吸收功能肾小管重吸收功能 Tm=CsP-UV肾小管肾小管排排泌功能泌功能 Tm=UV-CsP因此可以较好反映肾小球的滤过率因此可以较好反映肾小球的滤过率是目前是目前GFRGFR检测的检测的“金标准金标准”非糖基化碱性非糖基化碱性蛋白质蛋白质特点：特点：1.1.在血
2、浆中稳定，很少受到其他在血浆中稳定，很少受到其他物质的干扰，临床上使用较多物质的干扰，临床上使用较多2.2.与肾小球滤过率相关性好，指与肾小球滤过率相关性好，指标优于肌酐标优于肌酐实验实验1、滤过、滤过Na排泄分数排泄分数实验实验2、Tubular maximal glucose reabsorption capacity,TmGTm=肾小球滤液中葡萄糖总量-尿液中葡萄糖总量 =PGCin-UGV实验实验3、phenol sulfonphthalein excretion test实验实验4、对氨基马尿酸最大排泄量试验（对氨基马尿酸最大排泄量试验（TmPAH）实验实验5、尿渗量测定（尿渗量测定
3、（urine osmol，Uosm）实验实验6、3h尿比重试验尿比重试验4、肾（、肾（远曲远曲）小管小管和集合管和集合管酸碱调节功能检查酸碱调节功能检查实验实验7、氯化铵负荷试验氯化铵负荷试验实验实验8、碳酸氢离子重吸收排泄试验碳酸氢离子重吸收排泄试验2 2、1-1-微球蛋白微球蛋白尿液尿液1 1-m-m升高是反映早期肾近端小管损伤的非常升高是反映早期肾近端小管损伤的非常特异和灵敏的指标。特异和灵敏的指标。1 1-m-m产生较恒定，测定不受产生较恒定，测定不受尿尿pHpH等因素的影响，故等因素的影响，故尿尿1 1-m-m比尿比尿2 2-m-m更敏感地更敏感地反映肾小管早期损害。反映肾小管早期损害。血清血清1 1-m-m升高提示肾小球滤过率降低。升高提示肾小球滤过率降低。在在CcrCcr100ml/min100ml/min时，血清时，血清1 1-m-m即出现升高。所以血清即出现升高。所以血清1 1-m-m可用以可用以评估肾小球滤过功能，且比血评估肾小球滤过功能，且比血CcrCcr和和2 2-m-m更灵敏。更灵敏。血清和尿血清和尿1 1-m-m均升高，表明肾小球均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。由于由于1-m由肝细胞产生，一些严重肝实质性病变，由肝细胞产生，一些严重肝实质性病变，可导致血清可导致血清1-m降低降低 谢谢 谢！谢！
