高血压急症的应急处理与护理措施.docx

1、高血压急症的应急处理与护理措施高血压急症的应急处理与护理措施1高血压急症是指在原发性或继发性高血压病程中由于某些诱因的作用，血压突然升高，在短时间内舒张压130 mm Hg和(或)收缩压200 mm Hg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。如不及时处理，可危及生命，护理人员应高度重视对高血压急症的监护及护理，以尽快降压控制病情，以防发生不可逆转的重要脏器损害。1、一旦发现出现高血压急症者，立即通知医生，及时配合抢救。2、协助患者取合适体位。如患者突然出现心悸、胸闷气喘、口唇发绀、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，应该立即嘱双腿下垂，端坐卧位；或者患者血压突然升

2、高，伴剧烈头痛、恶心呕吐、心慌，视物模糊等高血压脑病表现时立即嘱患者平卧，抬高床头30，绝对卧床休息。3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐时将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时，气管插管防窒息。4、上心电监护仪，密切监测生命体征。5、立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。6、安慰患者，保持情绪稳定。避免一切不良刺激，向患者及家属解释情绪的变化与血压高低的关系，良好的情绪能促进疾病早日恢复，对负性情绪及不配合患者给予小剂量的镇静剂。7、病情观察：高血压急症病情变化迅速，认真观察心、脑、肾、视网膜等重要脏器功能。应密切观察患者意识、瞳孔、球结膜有无水肿、有无呕

3、吐，尿量，肢体活动情况，有无视线模糊，有无心悸气短、胸闷、咯粉红色泡沫痰等症状，如有异常及时汇报医生。8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光，现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍；密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予巴比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。9、疗效观察。用药期间严格执行医嘱，监测血压，

4、记录降压效果,注意观察药物不良反应同时备好其他急救药品。10、康复期的健康教育。（1）良好的饮食习惯，低盐（6g/d）、低脂、多食深绿色蔬菜和新鲜水果。一般高血压病人不必限制蛋白摄入，但是伴发肾脏损害，尤其是血尿素氮和血肌酐升高者，应限制蛋白摄入，减轻肾脏负担。（2）养成良好的生活方式。戒烟戒酒，控制体重，保证充足睡眠、质量好，保持大便通畅，保持情绪稳定，家属支持，每日量血压。（3）合理运动，劳逸结合。适量进行有氧运动，如气功、太极拳等。运动每周3-5次，每次20-60min,运动时心率保持在(170-年龄)次/min.高血压急症的应急处理与护理措施2专家介绍高血压急症包括恶性高血压、高血压危

5、象、高血压脑病、高血压合并急性左心衰竭、急性冠状动脉供血不全、颅内出血、可乐宁急性停药综合征等。根据其有无急性靶器官损害可分为两类。第一类由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害，如高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭合并肺水肿、主动脉夹层血肿、妊娠毒血症与子痫、不稳定心绞痛或急性心肌梗塞等，其治疗需在症状出现后1小时降压才不致有严重后果。第二类是没有急性靶器官损害的高血压急症，如急进型或恶性高血压无合并症者以及严重的围手术期高血压，其治疗允许24小时内使血压降低。如不能明确区分属于哪一类时，应按第一类处理。处理第一类高血压急症时，应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降，但要防止血压过度下降，若过度

6、下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力，则会走向反面。一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降6.6710.7kpa(5080mmhg)，舒张压下降44.67kpa(3050mmhg)，并不要求降至正常水平，一般要求略高于正常水平。常用药物有，以25100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光静滴，开始滴速每分钟1025mg，以后根据血压反应，每隔5-10分钟增加滴注速度，直至血压降至满意水平，使用硝普钠后可立即起作用，停止滴注后作用在3-5分钟内即消失；硝酸甘油，以510mg加入250500ml葡萄糖水中静滴，2-5分钟即发挥降压作用，开始以每分钟510mg速度滴入，以后视血压反应逐

7、渐增加剂量；低压唑，50150mg静脉注射；酚妥拉明，515mg加入5%葡萄糖水100ml中静滴；速尿，40mg静脉注射。第二类高血压急症治疗时，一般均可用口服药物控制血压。常用药物有2550mg口服或舌下含化，需要时可重复给药；可乐宁0.10.2mg口服，必要时每小时给药1次；长压啶1020mg口服或舌下含化，30分钟后可重复给药。高血压如何护理自我心态调节首先高血压患者在治疗时，不要有消极的心态，我们要做的就是进行心理的调节，这是护理的第一步。减轻精神压力，保持平衡心理。长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，对于高血压患者，这种精神状态常使他们采用不健康的生活方

8、式，如酗酒、吸烟等，降低或对抗了高血压治疗的顺应性。对有精神压力和心理不平衡的人，改变他们的精神面貌需做长期细致的工作。控制体重其次是针对患者的一些特殊体质来做护理，例如肥胖的患者要控制体重，而控制体重对于高血压的病情是有帮助的，建议体质指数（BMI）应控制在24kg/m2以下。控制体重对健康十分有利，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入。锻炼要适当在治疗的过程中要适当的增加体力活动，有适当的锻炼对于高血压患者来说是不错的护理。但要注意的是每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自

9、己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功及迪斯科等。高血压的护理方法虽然有很多，但护理也要“个性化”，同时，需要注意的问题也是多方面的，不仅在饮食上，也在心理上给与高血压患者帮助，如果还不知道如何护理高血压的患者，应该咨询医生意见。高血压饮食要素低盐研究发现高盐摄入可引起血压升高，低盐饮食可使血压降低。那么一个正常成人每天应该摄入多少食盐呢?中国高血压联盟根据我国居民的膳食特点，建议健康成年人一天食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)摄入量应该不超过6克。要点我们可以通过以下措施来减少

10、食盐的摄入量：1、先要自觉纠正口味过咸而过量添加食盐和酱油的不良习惯，对每天食盐摄入采取总量控制，使用限盐勺等量具，若没有的，可用一个普通啤酒瓶盖去掉胶垫，平装满一盖，即相当于5克至6克食盐量。2、习惯咸味的人可在烹制菜肴时放少许醋，提高菜肴的鲜香味，帮助自己适应少盐食物。醋具有帮助降压降脂、防止动脉硬化、滋润皮肤、抗衰老的作用。3、在烹制菜肴时，应注意如果加糖会掩盖咸味，所以不能仅凭品尝来判断食盐是否过量，应该使用量具更准确。4、注意减少酱菜、腌制食品以及其他咸食品的摄入量。5、尽量不要喝菜汤，盐溶于水，菜汤中盐含量高;菜肴九成熟时或者出锅前再放盐，这样盐放得少菜也会有味道。6、在注意减少食

11、盐摄入的同时应注意食物中的含钠量，味精中含一定量的钠，应少放;挂面含钠较多，应少吃。蒸馒头时应避免用碱，改用酵母。平时可用食盐代用品如无盐酱油等。补钾多吃含钾丰富而含钠低的食品。钾可对抗盐升血压和损伤血管的有害作用，还有独立的预防中风的作用。限盐+补钾，对防治高血压和中风比单纯限盐更有效。要点含钾多的食物，如：海带、紫菜、木耳、山药、马铃薯、鱼类、西红柿、冬菇、黑枣、豆类、杏仁、核桃、土豆、花生、竹笋、鱼、瘦肉、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱，水果像香蕉、桃、橘子等也都富含钾。补钙补镁钙不仅可以维持骨头的强健有力，软组织也同样需要它，含钙丰富的食品有利于控制血压。要点富含钙的食品首推奶制

12、品。葵花子、黄豆、花生、核桃、鱼虾、红枣、蒜苗、海带、紫菜等也很重要。含镁丰富的食品如豆类及豆制品、小米、鱼、荞麦面、坚果、绿叶蔬菜、花生酱及酸奶等，重视镁的补充有助血压的控制。低脂高血脂和肥胖与高血压的发生及发展密切相关。所以，日常饮食中要低脂饮食，少吃含脂类多的食物，如：肥肉、猪油及动物内脏。吃得过多会使体内脂肪和胆固醇含量过度，这对于预防控制高血压是非常不利的。要点我们可采取以下健康行为：1、多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，促进胆固醇的排泄。2、减少动物脂肪的摄入，烹调时采用植物油，每天动物油和植物油摄入总量不超过1两。少吃油炸食品及动物内脏。3、适当食用高纤维食物，配餐要粗细搭

13、配，提倡食用玉米、小米、燕麦、糙米、全麦，少吃糖和甜食。全天摄入主食(米饭、馒头、大饼、粥等)3-6两。4、可多食用海鱼，能降低血胆固醇，建议每周吃鱼1-2次。引起高血压的原因1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

14、5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。高血压的日常护理一、要避免饮酒及浓茶，必须戒烟。二、适当摄入糖，以补充热量，但不宜摄入过多，以免增高血脂，加速动脉硬化。三、饮食上应限制食盐量，一般肾性高血压患者每日摄入食盐量不应超过5g，若伴严重水肿、心功能不全，严重高血压时，每日食盐量应限制在3g以下。四、劳逸结合是高血压肾病生活护理的重要内容。适当减轻工作量和工作强度，采取半休或全休。五、肾性高血压可能起源于身、心两个方面，所以一旦有高血压症状，心理应正确对待，不能过分紧张，顾虑重重，那样反而会使血压升高，应放松情绪，保持乐观，自我调节到最佳心理状态。六、睡眠应充足，不能睡得太晚。高血压肾病患者要避免操劳，所以规律的引起也是高血压肾病生活护理必不可少的内容。七、轻度患者可按时进行体育锻炼。如散步、做体操、打太极拳等，伹必须以不感觉疲劳为原则。因为按时锻炼可带来精神上的良好感觉以及放松情绪，这样均对身体有益。但重症病人，肾功能不全或血压过高的患者，则应限制运动。八、控制食用动物脂肪，因动物脂肪会加重血管硬化，不利于肾功能的保护，应食植物油，如大豆油、花生油、香油等，因植物油含不饱和脂肪酸多，能降低胆固醇。