脊柱X线测量(精)课件.ppt

1、脊柱脊柱X线测量线测量第1页，共23页。颈椎颈椎第2页，共23页。寰枢椎寰枢椎 寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转 范围：屈伸平均范围：屈伸平均13 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸范围：屈伸10，旋转，旋转47(22-58)第3页，共23页。寰枢椎正位像寰枢椎正位像连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面两侧椎间关节的距离相

2、等，同侧关节面应相互平行，脱位时则否应相互平行，脱位时则否第4页，共23页。寰枢椎张口位寰枢椎张口位寰底线寰底线寰椎轴线及齿突轴线寰椎轴线及齿突轴线C1椎弓椎弓及横突及横突C2椎体椎体C1侧块侧块第5页，共23页。寰枢椎侧位寰枢椎侧位6534211.Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质2.Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点3.McRae线：枕骨大孔前后缘线：枕骨大孔前后缘4.Klaus高度指数高度指数5.Boogaar角（角（145过大为扁平颅底）过大为扁平颅底）6.基底角基底角正常寰椎前弓与齿突距离

3、小于3mm，3-5mm为寰横韧带断裂，5-10mm其它韧带可能断裂，10-12mm所有韧带均断裂第6页，共23页。正常正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过氏线与斜坡画线交角不超过145，145为扁为扁平颅底平颅底正常齿突尖应恰在正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下，如枕骨大孔边缘氏线稍下，如枕骨大孔边缘移位至移位至Mc Gregor氏线相当程度，说明有颅底陷入症氏线相当程度，说明有颅底陷入症正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均（平均2.5mm）如为）如为35mm，示寰椎横韧带断裂，示寰椎横韧带断裂，510mm，其它韧带也可能断裂，其它

4、韧带也可能断裂，1012mm，则所有韧带均断裂，则所有韧带均断裂653421第7页，共23页。第8页，共23页。侧位片上侧位片上枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线为寰枕线，正常通过齿突线为寰枕线，正常通过齿突寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，1/3则为齿突后脱位则为齿突后脱位第9页，共23页。齿突后脱位的诊断齿突后脱位的诊断正常情况下，枕骨大孔后正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后连线通过齿

5、突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的为寰枕线全长的1/3，大于，大于1/3为齿突后脱位为齿突后脱位第10页，共23页。颈椎病变椎管测量颈椎病变椎管测量测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈36颈椎颈椎自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮质自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮质线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到该椎管的线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到该椎管的椎弓前缘距离椎弓前缘距离第11页，共23页。矢状位椎管正常值矢状位椎管正常值 NigataC1：2024mm 20m

6、m(1823mm)C2：1821mm C3-4：1214.5mm 17mm(1222mm)C5-7：1113.5mm 16mm(1118mm)第12页，共23页。脱位时的测量脱位时的测量在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上下缘）在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上下缘）连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根部上也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值第13页，共23页。颈椎管狭窄率颈椎管狭窄率(Stenosis ratio)椎管矢状面狭窄率椎

7、管矢状面狭窄率 100%骨化组织厚度骨化组织厚度椎体后下缘与椎板内面中点之距离椎体后下缘与椎板内面中点之距离椎管横断面狭窄率椎管横断面狭窄率 100%骨化组织厚度骨化组织厚度椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离 颈椎管的矢径及横径一般以颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，最大，C35最窄。最窄。矢状面狭窄率较横断面大矢状面狭窄率较横断面大狭窄率狭窄率40%脊髓受压明显脊髓受压明显第14页，共23页。腰椎管的测量腰椎管的测量第15页，共23页。腰椎管的测量腰椎管的测量第16页，共23页。腰椎管测量腰椎管测量椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离椎管矢状径：椎体后缘中

8、点至椎弓顶之间的距离均以椎体中部最狭小处数值为准均以椎体中部最狭小处数值为准 椎管椎体比例椎管椎体比例 椎管矢状径椎管矢状径 椎管冠状径（椎弓根间距）椎管冠状径（椎弓根间距）同一椎体矢状径同一椎体矢状径 冠状径冠状径正常比例为正常比例为1:4:4，1:4.5:4.5为椎管狭窄为椎管狭窄第17页，共23页。腰骶椎不稳的测量腰骶椎不稳的测量从第三腰椎椎体下从第三腰椎椎体下缘中点作垂线，此垂缘中点作垂线，此垂线应通过骶骨上面，线应通过骶骨上面，为承重线为承重线承重线在骶岬前方承重线在骶岬前方达达12.5cm以上表示腰以上表示腰骶部不稳骶部不稳第18页，共23页。腰椎斜位片腰椎斜位片重点检查椎弓峡部，

9、右后斜检查右峡部，左后斜检查左重点检查椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜检查左峡部峡部狗：狗：狗嘴横突狗嘴横突狗眼椎弓根狗眼椎弓根狗耳上关节突狗耳上关节突狗前腿下关节突狗前腿下关节突狗腹椎板狗腹椎板狗颈峡部狗颈峡部 峡不连项圈峡不连项圈狗尾对侧横突狗尾对侧横突狗后腿对侧下关节突狗后腿对侧下关节突第19页，共23页。腰骶角的测量腰骶角的测量正常情况下，枕骨大孔后正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的为寰枕线全长的1/3，大于，大于1/3为齿突后脱位为齿突后脱位第20页，共23页。腰椎斜位的观察腰椎斜位的观察狗嘴：被检查侧的横突狗嘴：被检查侧的横突狗眼：椎弓根狗眼：椎弓根狗耳：上关节突狗耳：上关节突狗前腿：下关节突狗前腿：下关节突狗腹：椎板狗腹：椎板狗颈：峡部狗颈：峡部狗尾：对侧横突狗尾：对侧横突狗后腿：对侧下关节突狗后腿：对侧下关节突第21页，共23页。脊柱侧弯角度的测量脊柱侧弯角度的测量 CobbCobb法法第22页，共23页。脊柱侧弯角度的测量脊柱侧弯角度的测量 FergusonFerguson法法第23页，共23页。