1、超声诊断的基本规范第1页，共15页。超声检查医师的责任n在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。第2页，共15页。超声检查的目的n对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。n对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。n对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。第3页，共15页。仪器和探头的选择n浅表器官n血管n心脏n妇科n产科n
2、特色检查和治疗第4页，共15页。仪器的调节：图像颗粒太粗n增加动态范围 n降低边缘增强 n改变灰阶图 n增加帧平均第5页，共15页。仪器的调节：图像噪音太多n减低B增益 n减低动态范围 n增加帧平均 n增加边缘增强 第6页，共15页。仪器的调节：图像太柔n减低动态范围 n增加边缘增强 n减低帧平均 n改变灰阶图 第7页，共15页。仪器的调节：增加一致性n增加焦点数 n减低扫查面积 n调整TGC曲线补偿衰减 第8页，共15页。仪器的调节：困难病人n选择合适探头或改变图像频率 n如需要增加声输出 n保持较低的动态范围，45-48 n减低扫查面积增加帧频第9页，共15页。操作手法n随不同脏器及检查途
3、径而异。通常用平行滑移、原位侧角、原位旋动或上述几种组合性手法；以及各种操作手法的标准化程度。n必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。n在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。第10页，共15页。图像记录n对疾病有关的声像图表现对临床拟诊不符的图象表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。描图、录象、光学胶片等虽亦可使用，但较陈旧，且易失真（特别对彩色失真）。n（1）观察分析后特
4、征认定。（2）图像中病变（要点）加注释。（3）写出重要观察记录结果，重点指出图象特征。第11页，共15页。质量控制管理制度n科主任负责、重视，根据全国超声质量控制要求统一规定，结合本单位业务特点制定具体项目及要求。n加强学习，分工负责，严格自查，专业质控中心或卫生领导部门抽查、讨论、打分、评比。第12页，共15页。超声检查报告单的书写n上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法），记录媒体编号。n中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以
5、及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各声像图的不同表现。局灶性病变应做定位、测量及其他重点描述。n下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。第13页，共15页。超声检查后提示的诊断意见 n病变的部位或脏器。n病变在超声声像图上锁表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。n能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。n如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。n考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。n必要的建议如：报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲笔签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：02/01/07）代表。第14页，共15页。报告基本要求n超声检查报告应注意字迹工整、清晰，易于认识，不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。第15页，共15页。
