泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究课件.ppt

1、泡沫硬化剂治疗泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究静脉曲张的研究厦门大学附属中山医院厦门大学附属中山医院 血管外科血管外科 李昭辉李昭辉 自自2009年年6月至月至2011年年2月应用泡沫硬化月应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张剂治疗下肢静脉曲张138例，近期疗效满例，近期疗效满意。意。1、临床研究、临床研究术前标记术前标记术中注射术中注射泡沫硬化剂制备彩超引导彩超引导术中情况术后情况表一表一 下肢曲张硬化剂治疗方法选择下肢曲张硬化剂治疗方法选择病变类型病变类型高位结扎高位结扎主干剥脱主干剥脱泡沫硬化剂治疗泡沫硬化剂治疗病例数病例数大隐静脉主干以及分支轻度曲大隐静脉主干以及分支轻度曲张张31大隐静脉主干中

2、度曲张大隐静脉主干中度曲张/23小隐静脉曲张小隐静脉曲张11交通静脉返流型静脉曲张交通静脉返流型静脉曲张14静脉高压性溃疡静脉高压性溃疡9术后复发性分支静脉曲张术后复发性分支静脉曲张15网状或蛛状型静脉曲张网状或蛛状型静脉曲张28静脉湖型静脉曲张静脉湖型静脉曲张7/表示行主干剥脱或保留主干表示行主干剥脱或保留主干 术后常规给予弹力绷带加压包扎术后常规给予弹力绷带加压包扎24-48小时。其后改穿弹力袜。小时。其后改穿弹力袜。肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超过过3ml，手术日当晚给予低分子肝素，手术日当晚给予低分子肝素 穿弹力袜，建议穿弹力袜，建议3月。月。表二

3、表二 泡沫硬化治疗疗效评判标准泡沫硬化治疗疗效评判标准彩超彩超外观外观症状症状病例数病例数治疗成功治疗成功靶静脉消失靶静脉消失管径消失管径消失静脉曲张消失静脉曲张消失消失消失96部分成功部分成功靶静脉节段性闭塞靶静脉节段性闭塞管径缩小明显管径缩小明显残留较小曲张静脉残留较小曲张静脉改善改善32未成功或失败未成功或失败靶静脉未闭合靶静脉未闭合管径无变化管径无变化无变化或加重无变化或加重无变化或加重无变化或加重10表三表三 泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总并发症类型并发症类型病例数病例数皮下硬结皮下硬结20静脉周围炎静脉周围炎11色素沉着色素沉着7过敏反应过敏反应5

4、深静脉血栓形成深静脉血栓形成0皮肤坏死皮肤坏死0肺栓塞肺栓塞02、聚桂醇对人脐静脉细胞、聚桂醇对人脐静脉细胞杀伤作用的实验研究杀伤作用的实验研究 目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株EA.hy926，采用，采用CCK8检测不同浓度的聚桂醇检测不同浓度的聚桂醇对对EA.hy926细胞株的杀伤率。细胞株的杀伤率。结果：聚桂醇对结果：聚桂醇对EA.hy926细胞株具有杀伤作用，细胞株具有杀伤作用，且药物浓度与细胞杀伤率正相关。且药物浓度与细胞杀伤率正相关。LD50为为 31.7

5、6g/ml；当药物浓度达到；当药物浓度达到520.99g/ml时，时，绝大多数的绝大多数的EA.hy926细胞株被杀死。细胞株被杀死。表表1.不同浓度聚桂醇对细胞杀伤率的影响不同浓度聚桂醇对细胞杀伤率的影响(S；n=4)药物浓度药物浓度OD值值（ug/ml）SDp值值10000.1873 0.0015 0.015000.1990 0.0036 0.011000.6888 0.0565 0.01100.9435 0.1263 0.0111.0663 0.1265 0.050（对照组）（对照组）1.2002 0.1339 XX表表2.不同浓度聚桂醇对不同浓度聚桂醇对EA.hy926的杀伤率及其相应

6、几率单位（的杀伤率及其相应几率单位（probit）聚桂醇终浓度聚桂醇终浓度(g/ml)logC细胞杀伤率细胞杀伤率(%)Probit y100050010010132.69921099.6697.8849.9724.4413.007.33 6.956.88 6.605.00 5.784.29 4.613.87 3.43表表3.聚桂醇对聚桂醇对EA.hy926杀伤作用的杀伤作用的LD50及其相关参数及其相关参数名称名称浓度（浓度（ug/ml）95%可信限（可信限（ug/ml）按按Feiller法校正后的法校正后的95%可信可信限（限（ug/ml）低限低限高限高限低限低限高限高限LC101.94

7、0.11 33.45 0.002 11.61 LC5031.76 6.48 155.76 2.68 171.91 LC90520.99 72.14 3762.55 108.73 101758.93 结论：聚桂醇注射液对结论：聚桂醇注射液对EA.hy926细胞株细胞株 具有杀伤作用具有杀伤作用3、泡沫硬化剂对人大隐静脉泡沫硬化剂对人大隐静脉内皮损伤的研究内皮损伤的研究阴性阴性100400内皮细胞排列整齐，间距正常内皮细胞排列整齐，间距正常硬化剂：空气硬化剂：空气不同浓度配比处理不同浓度配比处理4001:11:2内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细胞受损胞受损内

8、皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出硬化剂：空气硬化剂：空气不同浓度配比处理不同浓度配比处理4001:41:8内皮细胞排列次序完全破坏，大量细胞内皮细胞排列次序完全破坏，大量细胞受损受损内皮细胞排列次序稍差，部分细胞受损内皮细胞排列次序稍差，部分细胞受损经过硬化剂处理，静脉内皮细胞排列正常次经过硬化剂处理，静脉内皮细胞排列正常次序明显被破坏，序明显被破坏，内皮细胞正常结构被破坏内皮细胞正常结构被破坏结果显示，硬化剂：空气结果显示，硬化剂：空气=1:4，静脉内皮细，静脉内皮细胞被破坏最明显，浓度升高或是下降，内胞被破坏最明显，浓度升高或是下降，内皮细胞的破坏率均下降皮细

9、胞的破坏率均下降硬化剂：空气硬化剂：空气=1:4不同作用时间不同作用时间4006h12h内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损进一步加重进一步加重内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损硬化剂：空气硬化剂：空气=1:4不同作用时间不同作用时间40018h24h内皮细胞被完全破坏内皮细胞被完全破坏内皮细胞基本被破坏内皮细胞基本被破坏硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同时间相关，时间相关，24h基本可以有效破坏基本可以有效破坏接触的内皮细胞接触的内皮细胞 Department of Vascular Surgery 血管外科血管外科 李昭辉李昭辉 Zhongshan hospital of Xiamen Universty 厦门大学附属中山医院厦门大学附属中山医院