毫针刺法-PPT课件.ppt

1、2022-8-131刺 灸 法2022-8-132刺灸法定义与作用刺灸法定义与作用 基本原理基本原理 操作技术操作技术 应用方法应用方法刺灸法源流与发展刺灸法源流与发展 针具的发展针具的发展 刺法、灸法的发展刺法、灸法的发展 内经内经九刺、十二刺、五刺。补泻手法。九刺、十二刺、五刺。补泻手法。2022-8-133 针法的发展针法的发展 针法（毫针、三棱针、皮肤针）针法（毫针、三棱针、皮肤针）灸法、拔罐法灸法、拔罐法 电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针 耳针、头针耳针、头针2022-8-134Acupuncture Techniques2022-8-13

2、5 了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法。法。掌握得气及其意义，掌握候气、催气、行掌握得气及其意义，掌握候气、催气、行针等操作方法。针等操作方法。掌握针刺异常情况的预防和处理掌握针刺异常情况的预防和处理。2022-8-136一、毫针的构造一、毫针的构造/规格规格/检查和保藏检查和保藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备三、针刺前的准备四、毫针的针刺方法四、毫针的针刺方法五、行针与得气五、行针与得气七、留针与出针七、留针与出针八、异常情况的处理和预防八、异常情况的处理

3、和预防九、针刺注意事项九、针刺注意事项六、针刺补泻六、针刺补泻2022-8-1372022-8-138三棱针三棱针 皮肤针皮肤针 皮内针皮内针 毫毫 针针 2022-8-139针尖 松针状松针状 钩钩 钝钝针柄 圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄针尾 角度角度 艾灸艾灸 针身 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动构造与检查2022-8-1310长短规格粗细规格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.30

4、0.28规 格收藏 防止损坏与污染防止损坏与污染2022-8-1311针刺操作，一般将持针的手称为针刺操作，一般将持针的手称为“刺手刺手”按压穴位局部的手称为按压穴位局部的手称为“押手押手”l临床施术时，一般是右手持针，左手按临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称：压，故称：l右手为刺手，右手为刺手，l左手为押左手为押(压压)手。手。进针进针2022-8-1312刺手的作用刺手的作用掌握毫针掌握毫针刺手持针的姿势刺手持针的姿势 以拇、食、中指三指夹持以拇、食、中指三指夹持 针柄，以无名指抵住针身，针柄，以无名指抵住针身，进针时运用指力，使针尖进针时运用指力，使针尖 快速透入皮肤，再行捻转，

5、快速透入皮肤，再行捻转，刺向深层。刺向深层。2022-8-1313押手的作用押手的作用 主要是固定穴位皮肤，主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。不致摇晃和弯曲。2022-8-1314 2 2棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、灵活协调性指力、手法、灵活协调性/精神专注精神专注 1 1纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力 3 3自身练针自身练针 适应、体验适应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 要求：要求：进针快速

6、无痛、行针自如、手法熟练、进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受指感（针下感）、得气快、受术者接受2022-8-1315长短粗细 个人情况个人情况 年龄年龄 性别性别 体质体质 胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚实虚实 表里（深浅）寒热表里（深浅）寒热 急慢急慢 注意：一穴一针一穴一针 选择针具 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部2022-8-1316选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适仰卧位仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧

7、穴和上、下肢适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位2022-8-1317体 位俯卧位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-1318体 位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位

8、俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-1319体 位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-1320体 位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头和项、适宜于取后头和项、背部的腧穴背部的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-1321体 位侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、适宜于

9、取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴面颊及耳前后部位的腧穴 注 意 暴露与松弛暴露与松弛 针刺期间勿改变体位针刺期间勿改变体位 医生适当的位置医生适当的位置要使病人舒适,耐久和便于医生操作为原则常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-1322消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm1-1.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后

10、水沸后15-20min15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备2022-8-1323持针法 刺手 掌握针具掌握针具 相应手法相应手法押手 固定腧穴固定腧穴 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法难经难经知为针者信其左知为针者信其左 不知为针者信其右不知为针者信其右减轻疼痛减轻疼痛 调节针感调节针感二指持针法二指持针法2022-8-1324进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法2022-8-1325单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下当拇食指向下用力按压时

11、，中指随势屈曲将针刺入，直刺用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。至所要求的深度。适用于短针的进针。适用于短针的进针。毫针的针刺方法2022-8-1326 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切进针法指切进针法2022-8-1327 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合将针尖对准穴位，双

12、手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法挟持进针法2022-8-1328指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法舒张进针法2022-8-1329 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺即用押手拇食两指将腧穴部位的皮

13、肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法提捏进针法2022-8-1330管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押以针管替代押手进针的方法手进针的方法2022-8-1331针刺的角度、方向、深度 直刺直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）平刺（横刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针2022-8-1332针刺的方向毫针的

14、针刺方法依腧穴所在部位依腧穴所在部位依经脉循行依经脉循行依穴位与病位依穴位与病位 针尖对向病痛部针尖对向病痛部2022-8-1333针刺的深度 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦等年龄、体质、胖瘦等 经经 络络 络脉、阳经络脉、阳经 经脉、阴经经脉、阴经 病病 情情 虚实表里寒热虚实表里寒热/急慢急慢 时时 令令 春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 针针 感感 感应敏感感应敏感 感应迟钝感应迟钝毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止凡刺浅深，惊针则止 针灸大成针灸大成部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度2022-8-1334l表证者宜浅刺，表寒者可用温针，表热者应疾出针。l里证者宜深刺，里寒者可用补法

15、，里热者应行泻法。l虚证者用补法，虚寒者宜少针，虚热者可多针。l实证者用泻法，表实者宜浅刺，里实者可深刺。l寒证者宜深刺，久留针。l热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。2022-8-1335行针手法 广义广义 从进针至出针的整个过程从进针至出针的整个过程 狭义狭义 进针后为促使得气、调节针感和为进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）作方法（运针）行针概念行针概念行针法 行针基本手法 行针辅助手法 2022-8-1336 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位施行上对穴位施行上 下进退的操作方法下进退的操作方法 (3-5(3-5分分

16、)基本手法基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度幅度/层次层次/频率频率/时间时间2022-8-1337 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)(180-360)行针与得气捻转法角度角度/频率频率/时间时间区别？区别？提插法提插法 捻转法捻转法2022-8-1338辅助手法辅助手法 方法 指用手顺着经脉的循行经路指用手顺着经脉的循行经路,在腧穴在腧穴的上下部轻柔地循按。的上下部轻柔地循按。作用 疏通气血疏通气血 激发经气激发经气行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法为了为了促使针后得气促使针后得气或或 加强针感加强针感的

17、一些方法的一些方法。2022-8-1339 方法 弹动针尾弹动针尾/针柄，使针体振动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法弹柄法2022-8-1340 方法 刮动针柄，使针体振动刮动针柄，使针体振动作用 刮法可加强针感，促使针感的扩散。刮法可加强针感，促使针感的扩散。辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法2022-8-1341方法 直立而摇边摇边退直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退卧针而摇不进不退作用 泄气泄气 行气行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇

18、柄法2022-8-1342 飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数细细捻搓数 次次,然后放开两指然后放开两指,一搓一放一搓一放,反复数次反复数次,状如飞鸟展翅状如飞鸟展翅,故称飞法。故称飞法。作用 催气、行气催气、行气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法2022-8-1343 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作，使针身产生轻微的震颤作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法2022-8-1344针刺得气 得气的定义用针之

19、类，在于调气用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞经气感应经气感应 针感针感行针与得气进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为的感应，这种针下的感应，称为“得气得气”。现代称为现代称为“针感针感”。2022-8-1345得气的表现l针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针

20、下空虚无物。下空虚无物。l其他问题其他问题 金元金元.窦汉卿窦汉卿 医者医者 手下沉紧手下沉紧/如鱼吞钩饵如鱼吞钩饵/徐和徐和 患者患者 酸酸/麻麻/胀胀/重（热重（热/凉）凉）或传导或见局部肌肉跳动或传导或见局部肌肉跳动2022-8-1346得气的意义得气与疗效的关系得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。则病难愈而有不治之忧。针灸大成得气与虚实补泻的关系得气与虚实补泻的关系为刺之要，气至而有效为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原若针下气至，当察其邪正，分清虚实若针下气至，当察其邪正，分清虚实针灸大成邪气来

21、也紧而疾，谷气来也徐而和邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢终始注意注意 一般与特殊 勿片面追求行针与得气2022-8-13471 1、是取得针刺疗效的保证、是取得针刺疗效的保证2 2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。3 3、判断疾病的转归及疗效的快慢。、判断疾病的转归及疗效的快慢。4 4、是施行补泻手法的前提。、是施行补泻手法的前提。2022-8-1348温度温度/噪音噪音影响得气的因素 医生医生行针与得气取穴、方向取穴、方向/角度角度/深度、手法深度、手法患者患者体质（体质（类型类型)病情病情正虚邪盛正虚邪盛环境环境2022-8-1349纠偏法纠偏法促

22、使得气的方法行针与得气查找原因纠正之查找原因纠正之候气法候气法针置穴内安静留针，或间歇运针针置穴内安静留针，或间歇运针益气法益气法施加艾灸以促经气来临施加艾灸以促经气来临催气催气法法按揉经络方向按揉经络方向2022-8-1350l治神治神要求医者在针刺治疗中掌握和要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的重视病人的精神状态精神状态和和机体变化机体变化。l ：“是故用针是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。亡得失之意。”2022-8-1351要求医生在针刺治疗中，精神集中，要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观全神贯注，专

23、心致志地体会针下感觉和观察病人反应。察病人反应。“必一其神。必一其神。”“目无外视，手如握虎，内心无慕，目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。如待贵人。”2022-8-1352l补法补法能能补益正气补益正气，使虚弱的功能状态得到，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。恢复的针刺方法。l泻法泻法能能疏泄病邪疏泄病邪，使亢进的功，使亢进的功 能恢复正常能恢复正常的针刺方法。的针刺方法。l灵枢灵枢 经脉经脉“盛则泻之，虚则补之，热则疾盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。之，寒则留之，陷下则灸之。”l灵枢灵枢 九针十二原九针十二原“凡用针者，虚则实之，凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈

24、则陈之，邪盛则虚之。满则泻之，宛陈则陈之，邪盛则虚之。”2022-8-1353 针刺补泻原则 灵枢 经脉盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之 灵枢 九针十二原虚实之要,九针最妙;补泻之时,以针为之。2022-8-1354 单式补泻手法 基本补泻手法基本补泻手法提插补泻提插补泻浅深、用力、幅度、频率、时间浅深、用力、幅度、频率、时间捻转补泻捻转补泻 角度、用力、频率、时间角度、用力、频率、时间 针针 刺刺 补补 泻泻2022-8-1355其他补泻手法其他补泻手法疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法 针针 刺刺

25、 补补 泻泻疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退均匀提插均匀提插 捻转捻转 守神守神 临床综合应用临床综合应用 2022-8-1356 名称名称 补法补法泻法泻法 提插补泻提插补泻针下得气后针下得气后,由浅而深，重插轻由浅而深，重插轻提提,提插幅度小，频率慢提插幅度小，频率慢。针下得气后，由深而浅，重提轻针下得气后，由深而浅，重提轻插插,提插幅度大，频率快提插幅度大，频率快。捻转补泻捻转补泻针下得气后，针下得气后，拇指向前，食指拇指向前，食指向后，左转捻转角度小向后，左转捻转角度小,频率慢，频率

26、慢，用力较轻用力较轻针下得气后，拇指向前，食指向针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，后，左转捻转角度大，频率快，用力较重用力较重 徐疾补泻徐疾补泻缓慢进针，快速出针缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针快速进针，缓慢出针 开阖补泻开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔或摇大针孔 迎随补泻迎随补泻针尖随着经脉循行方向针尖随着经脉循行方向 顺经而顺经而刺刺针尖迎着经脉循行方向针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺逆经而刺 呼吸补泻呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，吸气时进针，呼气时出针呼气时出针

27、平补平泻平补平泻进针得气后进针得气后,均匀地提插均匀地提插,捻转捻转,即行出针即行出针2022-8-1357复式补泻手法烧山火烧山火要点要点 分部分部 实施复合补法实施复合补法天：提插天：提插/捻转补法捻转补法 1 1人：提插人：提插/捻转补法捻转补法 2 2地：提插地：提插/捻转补法捻转补法 3 3 针针 刺刺 补补 泻泻2022-8-1358天：提插天：提插/捻转泻法捻转泻法3 3人：提插人：提插/捻转泻法捻转泻法2 2地：提插地：提插/捻转泻法捻转泻法1 1 针针 刺刺 补补 泻泻2022-8-1359 功能状态 双向调节作用双向调节作用 腧穴特性 关元关元 命门命门 气海气海-补补 十

28、宣十宣 人中人中 委中委中-泻泻 施术手法 针刺时间 子午流注法子午流注法 针针 刺刺 补补 泻泻影响针刺补泻的因素2022-8-1360留针 方法方法 静留与动留静留与动留l 时间时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 从从10分钟至几个小时不等，一般在分钟至几个小时不等，一般在半小时半小时左右。左右。意义：意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。注意观察注意观察 相关问题相关问题 出针 防止出血与疼痛防止出血与疼痛-慢慢针灸聚英 下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气。出针不可猛出，必须作三、四次，徐徐转而出之 则无

29、血，若猛出必见血也。2022-8-1361针刺流程消毒消毒 间间 歇歇 行行针针单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏管针进针法管针进针法常用补泻手法常用补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻热补凉泻热补凉泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度方向深度针刺角度方向深度行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅助手法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤震颤2022-8-1362 原因 由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，由于患者体位不

30、适，精神紧张，体质虚弱，或针刺时手法过重所致。或针刺时手法过重所致。症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷 汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者严重者 四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青 紫、脉细微欲绝。紫、脉细微欲绝。处理 出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病 人平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即人平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即 可恢复，重者课掐人中、内关，或灸足三里、可恢复，重者课掐人中、内关，或灸足三里、百会。百会。预防 针对原

31、因针对原因/注意观察注意观察 晕晕针针2022-8-1363原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难针体活动困难 或伴疼痛或伴疼痛处理 放松（精神放松（精神 局部）局部）转移注意力转移注意力/调整针体调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防滞滞针针2022-8-1364原因 体位、手法、外力、滞针体位、手法、外力、滞针现象 方向角度改变方向角度改变-针体活动针体活动-疼痛疼痛处理 放松局部放松局部 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法

32、要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防弯弯针针2022-8-1365 原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静保持镇静 保持原有体位保持原有体位 预防 检查针具检查针具；针刺时保留部分针身在体外针刺时保留部分针身在体外异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防断断针针2022-8-1366 原因 针具质量针具质量 手法过重手法过重 刺伤血管刺伤血管 现象

33、疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处理 按压按压 冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 热敷热敷 预防 检查针具检查针具 注意手法适度注意手法适度 熟悉解剖熟悉解剖异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防血血肿肿2022-8-1367l1、注意患者的身体状况 饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺；体质虚饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺；体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。弱者刺激不宜过强，应采取卧位。l2、妇女月经与怀孕状况 怀孕怀孕3个月以下者，下腹部禁针，怀孕个月以下者，下腹部禁针，怀孕3个月以上个月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宫收缩的穴位如者，上下腹部、腰骶部以及能引

34、起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针。合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针。3、幼儿头部腧穴 小儿囟门未合，头顶部穴位不宜针刺小儿囟门未合，头顶部穴位不宜针刺2022-8-1368 4、血凝障碍者 避开血管针刺，防止出血。有出血性疾患或损伤后避开血管针刺，防止出血。有出血性疾患或损伤后出血不止患者，不宜针刺。出血不止患者，不宜针刺。5、施术部位皮肤状况 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。6、避免刺伤脏器 7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向 8、避免刺伤膀胱 2022-8-1369 经脉经脉 胆胆 肝肝 肺肺 大肠大肠

35、胃胃 脾脾 心心 小肠小肠 膀胱膀胱 肾肾 心包心包 三焦三焦 肺经穴肺经穴：寅时针刺：寅时针刺-迎而夺之迎而夺之-泻泻;卯时针刺卯时针刺-随而济之随而济之-补补 脾经穴脾经穴：巳时针刺：巳时针刺-迎而夺之迎而夺之-泻泻;午时针刺午时针刺-随而济之随而济之-补补2022-8-1370 经脉经脉走向补泻操作经脉经脉走向补泻操作 手三阳手三阳从手走头：向心补：针向向心从手走头：向心补：针向向心 足三阴足三阴从足走腹（胸）从足走腹（胸）泻：针向远心泻：针向远心 手三阴手三阴从胸走手远心补：针向远心从胸走手远心补：针向远心 足三阳足三阳从头走足从头走足 泻：针向向心泻：针向向心 2022-8-1371

36、 得气的定义与表现得气的定义与表现：若有所得若有所得 若有所失若有所失 有见如入，有见如出有见如入，有见如出 经脉循环之气经脉循环之气 针感针感 隐性得气隐性得气 显性得气显性得气 得气的基础得气的基础：肌肉组织的肌梭内感受器肌肉组织的肌梭内感受器肌肉收缩肌肉收缩 穴位神经末稍密集穴位神经末稍密集 穴位高密度的肥大细胞穴位高密度的肥大细胞活性物质刺激神经活性物质刺激神经 得气与血型的关系得气与血型的关系:O-B-AB-A2022-8-1372 针刺感应的因素与血型有关，按其针刺针刺感应的因素与血型有关，按其针刺敏感程度即得气速度由快到慢，依次为敏感程度即得气速度由快到慢，依次为0 0型、型、B

37、 B型、型、ABAB型、型、A A型。型。不同血型的人针刺耐受性由强到弱恰与不同血型的人针刺耐受性由强到弱恰与其敏感程度相反，即由强到弱依次为其敏感程度相反，即由强到弱依次为A A型、型、ABAB型、型、B B型、型、0 0型。型。血型与针刺感应的关系2022-8-1373 得气得气：得气的迟速得气的迟速 寒热寒热：热则疾之，寒则留之热则疾之，寒则留之 经脉经脉：足阳明足阳明其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不 深弗散，不留不泻（深弗散，不留不泻（灵枢灵枢 经水经水）体质体质：血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而 留之

38、（留之（灵枢灵枢 逆顺肥瘦逆顺肥瘦）季节季节：春夏短秋冬长春夏短秋冬长 病类病类：热厥，取足太阴少阳，皆留之热厥，取足太阴少阳，皆留之;寒厥，取足阳明少寒厥，取足阳明少 阴于足，皆留之（阴于足，皆留之（灵枢灵枢 寒热病寒热病）综合综合：调气为要调气为要与留针时间长短相关的因素与留针时间长短相关的因素2022-8-1374轻慢滑而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉气未至也，如闲处幽堂之深邃 2022-8-1375 1.1.提插法和捻转法刺激家兔穴位时提插法和捻转法刺激家兔穴位时,从相应从相应的皮神经和肌神经上获得的针刺诱发传入冲动的皮神经和肌神经上获得的针刺诱发传入冲动组成的电位图形互

39、不相同组成的电位图形互不相同.2.2.针刺提插法和捻转法对皮温、痛阈、心针刺提插法和捻转法对皮温、痛阈、心肌单相动作电位各有差异肌单相动作电位各有差异.3.3.针刺提插足三里针刺提插足三里,使胃电幅值升高使胃电幅值升高/频率加频率加快快,与胃肠运动相关的胃泌素与胃肠运动相关的胃泌素/cAMP/cAMP升高升高,其作用其作用大于捻转法大于捻转法,提示对胃肠运动的影响提示对胃肠运动的影响,提插法的作提插法的作用大于捻转法用大于捻转法.提插法、捻转法的比较研究2022-8-13762022-8-13772022-8-13782022-8-1379l得气迅速正气充沛、经气旺盛、疾病易愈，预后好l得气迟

40、至正气虚损、经气衰弱、疾病难愈、预后差2022-8-1380l肌肉丰厚的穴位酸麻沉胀、针体震颤l肢体部穴位纵行放射l指趾端穴位局部沉痛感l头面腹部穴位局部沉胀酸困，放射l背腰部穴位酸胀感，弧形放射2022-8-1381l针体在腧穴要求的深度内上下进退纵向提插的操作方法。针体由深向浅提引为“提”，针体由浅向深插入为“插”。l要求要求：指力均匀一致，提插幅度11.5cm为宜，提插频率约60次/分。保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度2022-8-1382l说明说明：提插的幅度、频率和操作时间的长短，应根据病人的病情、体质和腧穴所处的位置而定。提插幅度大、频率快，刺激量就大；提插幅度小，频率慢，刺激量就小。提和插的着力不同，其所起的补泻作用也不同。重插轻提(紧按慢提)为补；轻插重提(慢按紧提)为泻 2022-8-1383l是针体在腧穴一定深度内，将针柄前后左右来回旋转捻动的操作方法。要求要求：捻转指力均匀，角度适当，左右捻转幅度在180。360。之间，不可单向捻转，以免针体牵缠肌肉纤维引起疼痛、滞针、出针困难2022-8-1384l说明说明：捻转幅度的大小、频率的快慢和操作时间的长短，应根据病情、体质和腧穴所处的位置而定。捻转幅度大、频率快，刺激量就大；捻转幅度小，频率慢，刺激量就小。捻转的方向与补泻有一定的关系。顺时针方向捻转为补；逆时针方向捻转为泻