1、肝肾综合征护理 学习目标掌握肝肾综合征的护理掌握肝肾综合征的护理1熟悉肝肾综合征的临床表现熟悉肝肾综合征的临床表现2了解肝肾综合征的治疗了解肝肾综合征的治疗3了解肝肾综合征的病因及发病机制了解肝肾综合征的病因及发病机制4 肝肾综合征-定义 肝肾综合征（肝肾综合征（HRS）Hepatorenal Syndrome 是发生于慢性肝病患者，在出现进展期肝衰是发生于慢性肝病患者，在出现进展期肝衰竭和门脉高压时，以肾功受损、血流动力学改竭和门脉高压时，以肾功受损、血流动力学改变、内源性血管活性系统激活为主要特征的一变、内源性血管活性系统激活为主要特征的一种综合征。种综合征。肝肾综合征-定义特异性临床表现
2、特异性临床表现 肝肾综合征-发病机制 肝肾综合征-发病机制 肝肾综合征-诱因消化道出血消化道出血过量利尿，大量放腹水过量利尿，大量放腹水肝昏迷肝昏迷感染感染水、电解质紊乱水、电解质紊乱 肝肾综合征-临床表现 肝肾综合征-临床表现 肝肾综合征-临床表现 肝肾综合征-临床表现 肝肾综合征-分型临床分型临床分型 型肝肾综合征：严重、迅速进展型肝肾综合征：严重、迅速进展 型肝肾综合征：中度、缓慢进展型肝肾综合征：中度、缓慢进展 肝肾综合征-治疗 血管扩张药血管扩张药多巴胺、酚妥拉明多巴胺、酚妥拉明TIPSTIPS缩血管药物缩血管药物特利加压素、奥曲肽特利加压素、奥曲肽肝移植肝移植血液透析治疗血液透析治
3、疗CRRTCRRT、MARSMARS 肝肾综合征-护理避免诱发因素避免诱发因素保证营养供给保证营养供给保证舒适保证舒适病情观察病情观察firstsecondthirdfourth护理 肝肾综合-护理病情观察病情观察-原发病的观察原发病的观察 肝肾综合症-护理仅见于眼睑、眶下仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝软组织，胫前、踝部皮下组织，指压部皮下组织，指压后可见组织轻度凹后可见组织轻度凹陷，平复较快陷，平复较快.全身组织均可见明全身组织均可见明显水肿，指压后可显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，见明显或较深凹陷，平复较慢平复较慢全身组织严重水肿，全身组织严重水肿，底部位皮肤紧张发亮底部位皮肤紧张发亮
4、，甚至有液体渗出；，甚至有液体渗出；腹腔、胸腔可有积液腹腔、胸腔可有积液，外阴部也可见严重，外阴部也可见严重水肿水肿中度中度重度重度轻度轻度 病情观察病情观察-水肿程度的判断水肿程度的判断 肝肾综合症-护理171684 血清胆红素值血清胆红素值mol/Lmol/L为正常值范围为正常值范围 轻度轻度中度中度重度重度极重度极重度 病情观察病情观察-黄疸的分度黄疸的分度 肝肾综合症-护理 氮氮质质血血症症 肝肾综合症-护理 出出量量入量入量 肝肾综合症-护理保保证证舒舒适适 肝肾综合症-护理 保证营养供给保证营养供给轻、中度氮质血症：不限制蛋白质轻、中度氮质血症：不限制蛋白质重度氮质血症：限制重度氮质血症：限制不能进食者：静脉和肠外营养不能进食者：静脉和肠外营养肝性脑病：低蛋白、高热量、高维生素饮食肝性脑病：低蛋白、高热量、高维生素饮食 思考题1、肝肾综合征的临床表现是什么？、肝肾综合征的临床表现是什么？2、肝肾综合征的护理要点是什么？、肝肾综合征的护理要点是什么？3、肝肾综合征诱因有哪些？、肝肾综合征诱因有哪些？4、肝肾综合征的补液原则是什么？、肝肾综合征的补液原则是什么？
