1、肝脏淋巴瘤肝脏淋巴瘤:动态增强动态增强CT的诊的诊断价值断价值医学影像中心 史震山第1页，共24页。第2页，共24页。第3页，共24页。术前均经螺旋CT动态增强检查，扫描层厚510 mm，间隔510 mm，螺距1。对比剂为优维显(Omnipaque 或Nycomed 300 mg/ml)，剂量1.52.0 ml/kg体重，注射流率3ml/s 动脉期于对比剂注射后3035 s开始扫描，门静脉期于对比剂注射后7080 s开始扫描 由3位高年资医师共同阅片，确定病变特征、浸润范围、病变强化程度等第4页，共24页。第5页，共24页。第6页，共24页。肝脏多发淋巴瘤肝脏多发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶和尾
2、叶略低密度灶，密度均匀，形平扫示肝脏左叶和尾叶略低密度灶，密度均匀，形态不规则；态不规则；B.动脉期病灶呈相对高密度，强化相对均匀，肿瘤内隐约可动脉期病灶呈相对高密度，强化相对均匀，肿瘤内隐约可见血管影；见血管影；C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，密度均匀，汇管区结构不清，门静脉期肿瘤呈相对低密度，密度均匀，汇管区结构不清，肝左叶胆管扩张。肝左叶胆管扩张。第7页，共24页。肝脏多发淋巴瘤肝脏多发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶不规则低密度灶，密度均匀，境界不清平扫示肝脏左叶不规则低密度灶，密度均匀，境界不清 B.动脉期病灶呈相动脉期病灶呈相对低密度，强化不明显，肿瘤内隐约显示肝脏血管影对低密度，强化不明
3、显，肿瘤内隐约显示肝脏血管影 C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，密度均门静脉期肿瘤呈相对低密度，密度均匀，隐约可见边缘环状强化匀，隐约可见边缘环状强化 D.门静脉期另一层面显示汇管区肿瘤浸润门静脉期另一层面显示汇管区肿瘤浸润第8页，共24页。肝脏单发淋巴瘤肝脏单发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶，境界清楚；平扫示肝脏左叶低密度灶，境界清楚；B.动脉期病灶呈低密动脉期病灶呈低密度，强化轻微，肿瘤中心可见坏死区；度，强化轻微，肿瘤中心可见坏死区；C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，除中央门静脉期肿瘤呈相对低密度，除中央点状坏死区外，密度均匀点状坏死区外，密度均匀第9页，共24页。肝脏单发淋巴瘤肝脏单发淋巴
4、瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶，密度均匀，境界清楚平扫示肝脏左叶低密度灶，密度均匀，境界清楚；B.动脉期病灶呈低密度，强化相对均匀，肿瘤中心可见小坏死区；动脉期病灶呈低密度，强化相对均匀，肿瘤中心可见小坏死区；C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，除中央点状坏死区外，密度均匀门静脉期肿瘤呈相对低密度，除中央点状坏死区外，密度均匀第10页，共24页。第11页，共24页。第12页，共24页。第13页，共24页。第14页，共24页。动态增强在肝脏淋巴瘤诊断中的价值动态增强在肝脏淋巴瘤诊断中的价值第15页，共24页。其他强化方式包括部分肿瘤出现一过性、境界模糊的病灶周边淡片状强化；部分肿瘤出现向心性充填现象；部分肿瘤可见较薄的边缘强化弥漫浸润型淋巴瘤 肝脏组织和淋巴瘤组织强化都不明显由于淋巴瘤起源于肝脏间质，增强扫描时，部分肿瘤内可见肝脏固有血管，但血管形态相对正常，形成所谓“血管漂浮征”第16页，共24页。鉴别诊断鉴别诊断第17页，共24页。结论结论第18页，共24页。第19页，共24页。汇管区肿块汇管区肿块第20页，共24页。侵犯汇管区的淋巴瘤可压迫肝门胆管导致肝内胆管扩张第21页，共24页。血管漂浮征血管漂浮征第22页，共24页。第23页，共24页。第24页，共24页。
