经脐入路腹腔镜联合胆道镜行一期缝合汇报课件.ppt

1、“经脐入路腹腔镜联合胆道镜行胆经脐入路腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查一期缝合术的探讨总管探查一期缝合术的探讨”传统：胆总管结石(CBDS)要开腹手术+T管引流 一般1-2月拔除 患者康复慢 生活不便目前：国内外：LC+ERCP术前/术后前言前言微创:4-5孔手术LCBDE+T管，患者康复增快近年:一期缝合术，获得成功!康复更快本研究：经脐入路 双镜联合 一期缝合 患者康复快的同时 术后隐瘢痕三个关键词三个关键词v经脐入路经脐入路v双镜探查胆总管双镜探查胆总管v一期缝合术一期缝合术T管管ERCPESTOC电解质流失电解质流失异物刺激异物刺激感染感染T管滑脱管滑脱胆漏胆漏胰腺炎胰腺炎失败率失败率胆管

2、炎胆管炎括约肌完整性括约肌完整性出血出血感染感染瘢痕瘢痕创伤创伤术后粘连术后粘连切口感染切口感染可行性对比可行性对比标书要求：标书要求：完成情况完成情况经脐入路LCBDE PS 100例100核心期刊1篇3课题创新点一期缝合胆总管，减轻了患者因放置T管所带来的痛苦，缩短了住院时间，减少了住院费用学科建设培养了3名主刀手团队培养学术交流交流国内及国际交流社会效益百姓喜欢，医院声誉日增经济效益我院收益1.8万病人节约费用一倍推广应用前景手术方法手术方法体位头高脚低、左倾30卧位术者：位于病人左侧 仪器Olympus CHF.P-20电子胆道镜.高清腹腔镜器械单孔腔镜器械5-0可吸收线可吸收夹Com

3、pany Logo器械不断更新器械不断更新 (5mm):临床资料临床资料杭州厂杭州厂 合作改进器械合作改进器械进口 7000元/只国产器械：国产器械：反复使用反复使用节约大量费用节约大量费用7000元X100=70万元胆道造影胆道造影91010国际领先技术国际领先技术：国内外：LC+ERCP 或开腹T管术后第术后第2天天下地自由行走下地自由行走开腹后开腹后3 3月月经脐胆总管探查一期缝合术平均住院平均住院11.4天天费费用用1.8万元万元1.75m1.75m98kg98kgBMI:32BMI:32术后术后2 2周周胆胆 疼痛轻、康复快、免1-2月T管、疤痕美观(LCBDEPS)围手术期处理围手

4、术期处理 术后第术后第1天半流质天半流质头孢呋辛钠使用头孢呋辛钠使用3天天平均平均5天天Tradition op&T tube12至至2015年年9月完成例数月完成例数LCBDEPS 100例无手术死亡胆总管结石胆总管结石LCBDE+T管管 4例胆总管结石胆总管结石胆总管结石胆总管结石2010201120122013120min110min100min90min手术时间手术时间(平均平均)胆道手术的临床路径统计胆道手术的临床路径统计 年数年数病种病种路径路径例数例数入组入组率率%平均住平均住院天数院天数平均费用平均费用(万元万元)住院均次住院均次（药费）（药费）2014TUES39561.66

5、.241.182015TUES19161.825.671.192015LCBDE PS5010011.41.8439LC+ERCP 20142014年年2 2月第月第届亚美腹腔镜峰会届亚美腹腔镜峰会 -经脐腹腔镜胆总管探查一期缝合术经脐腹腔镜胆总管探查一期缝合术162月14日LCBDE PS美国腹腔镜协会Paul主席2014.5.24美国专家Dr.Chong、Dr.stringle及墨西哥教授来沪交流2014.2.12文化展示2015年年9月美国微创月美国微创外科外科周周科研总结科研总结并发症的防治并发症的防治胆道狭窄胆漏胆漏出血出血 感染总之：总之：是安全的手术方式，病人康复如是安全的手术方

6、式，病人康复如LC一样快一样快 隐疤痕隐疤痕 节约了大量费用节约了大量费用切口愈合不满意切口愈合不满意近五年论文：1.经脐入路腹腔镜胆囊切除术经脐入路腹腔镜胆囊切除术3000例报告例报告中国微创外科杂中国微创外科杂志志(因子因子0.820)2015.52015.52.经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一经脐入路腹腔镜经胆囊管行胆总管探查一期缝合术的临床观察期缝合术的临床观察外科理论与实践外科理论与实践因子：因子：0.5662015.12015.13.单孔腹腔镜胆总管探查单孔腹腔镜胆总管探查I期缝合术胆漏分析期缝合术胆漏分析 肝胆胰外科杂志肝胆胰外科杂志因子：因子：0.6812014.8杂志评语

7、杂志评语：最大宗单孔最大宗单孔报道，具有临床指导意义报道，具有临床指导意义科研产出科研产出19 经费支出经费支出中期中期专家指导 审查费5600购书及资料费978.8会务差旅费32520.48课题管理费6000版面费1040进修费800总计46939.28元经费来源经费来源合计：合计：到位资金到位资金第一年第一年第二年第二年第三年第三年项 目 总 经 费项 目 总 经 费 13区卫计生委拨款区卫计生委拨款 8332自筹自筹 532支出明细表（总支出）支出明细表（总支出）其中区卫生计生委拨款部分其中区卫生计生委拨款部分支出明细表支出明细表费用名称费用名称数量数量金额金额(万万)数量数量金额（万）金额（万）一、直接费用一、直接费用1设备费（1）购置（2）试制（3）现有仪器设备使用费13.113.1（4）设备租用费2.材料费4.燃料动力费5.差旅费20.645676.会议费32.60637812.2963787.国际合作与交流费8.出版物文献信息传播50.784010.2036229.劳务费11.811.810.专家咨询费1011011.其他支出111.1185二、间接费用二、间接费用3.绩效支出4.管理费10.610.6支出合计支出合计项目经费拨入：13万项目经费支出：11.80万项目经费结余：1.2万经费支出经费支出