1、1 valvular heart disease 李李 君君19:462病历：病历：19:463概念概念:风湿性心瓣膜病，简称风心病，风湿性心瓣膜病，简称风心病，是风湿热引起的风湿性心脏炎后是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变。所致的心瓣膜病变。19:464风湿热风湿热19:465风湿热风湿热风湿性心脏炎风湿性心脏炎瓣膜口狭窄或关闭不全瓣膜口狭窄或关闭不全以单纯二尖瓣病变受累最常见，其次以单纯二尖瓣病变受累最常见，其次为主动脉瓣。二个或二个以上瓣膜同时受为主动脉瓣。二个或二个以上瓣膜同时受累，称累，称联合瓣膜病联合瓣膜病。风风心心病病发发病病机机制制19:466【二尖瓣狭窄】【二尖瓣狭
2、窄】（mitral stenosis）19:467二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄左心房血液流入左心室不畅左心房血液流入左心室不畅左心房压力左心房压力左心房大、失代偿左心房大、失代偿肺循环瘀血肺循环瘀血右心室压力右心室压力右心室大、失代偿右心室大、失代偿体循环瘀血体循环瘀血19:468二、临床表现二、临床表现119:469二、临床表现二、临床表现219:4610二、临床表现二、临床表现219:4611梨形心19:46123 3并发症并发症19:4613三、实验室及特殊检查三、实验室及特殊检查19:4614四、诊断要点四、诊断要点可可确确定定诊诊断断 需注意和其它有舒张中晚期隆隆性杂音需注意和其它有舒张中晚
3、期隆隆性杂音的心脏疾病鉴别，如功能性二尖瓣狭窄的心脏疾病鉴别，如功能性二尖瓣狭窄和左心房粘液瘤等。和左心房粘液瘤等。19:4615五、治疗要点五、治疗要点19:4616【二尖瓣关闭不全】【二尖瓣关闭不全】（mitral incompetence）19:46172、致病机制：、致病机制：二二尖尖瓣瓣关关闭闭不不全全心心室室收收缩缩心心室室舒舒张张左心室左心室部分血液返部分血液返流入左心房流入左心房左心房左心房压力压力左心房大左心房大失代偿失代偿肺循环肺循环瘀血瘀血左心室大左心室大失代偿失代偿左心室充左心室充盈量增多盈量增多右心室右心室压力压力右心室大右心室大失代偿失代偿体循环体循环瘀血瘀血19:
4、4618二、临床表现二、临床表现19:4619二、临床表现二、临床表现19:462019:4621三、实验室及特殊检查三、实验室及特殊检查19:4622五、诊断要点五、诊断要点心尖部可闻及响亮粗糙的心尖部可闻及响亮粗糙的3/63/6级级以上的收缩期吹风样杂音以上的收缩期吹风样杂音X X线、心电图检查、心脏超声检查线、心电图检查、心脏超声检查19:4623五、治疗要点五、治疗要点19:4624【主动脉瓣狭窄】【主动脉瓣狭窄】19:4625致病机制：致病机制：主主动动脉脉瓣瓣狭狭窄窄左心室左心室排血受阻排血受阻左心房左心房压力压力左心室大左心室大失代偿失代偿肺循环肺循环瘀血瘀血右心室右心室压力压力
5、右心室大右心室大失代偿失代偿体循环体循环瘀血瘀血冠状动脉和周围冠状动脉和周围动脉血流量减少动脉血流量减少活动后可有活动后可有晕厥及心绞痛晕厥及心绞痛19:4626二、临床表现二、临床表现19:462719:4628三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查19:4629五、诊断五、诊断19:4630五、治疗要点五、治疗要点19:4631【主动脉瓣关闭不全】【主动脉瓣关闭不全】19:4632主主动动脉脉瓣瓣关关闭闭不不全全心室心室舒张舒张左心室同时接左心室同时接受左心房和主受左心房和主动脉返流的血动脉返流的血左心室大左心室大失代偿失代偿肺循环肺循环瘀血瘀血右心室大右心室大失代偿失代偿体循环体循环瘀
6、血瘀血主动脉主动脉反流反流主动脉舒张压减主动脉舒张压减低，脉压增加，低，脉压增加，引起周围血管征引起周围血管征冠脉灌注不足冠脉灌注不足发生心绞痛发生心绞痛19:4633二、临床表现二、临床表现19:4634二、临床表现二、临床表现19:4635二、临床表现二、临床表现19:4636三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查19:463719:4638五、诊断五、诊断19:4639五、治疗要点五、治疗要点19:4640【风心病病人的护理】【风心病病人的护理】19:464119:4642（一）一般护理（一）一般护理19:464319:464419:464519:4646（五）用药护理（五）用药护理19:464719:464819:4649【小结】19:4650
