1、第五章第五章 护士与病人护士与病人商临萍学习目标学习目标 了解病人角色特征 熟悉病人的权利和义务 掌握病人角色适应的类型及护患关系 的实质 掌握现代护士角色功能 沟通的定义及基本构成要素 非语言沟通在护理工作中的应用第一节 护患关系角色及沟通角色及沟通护士角色 角色：人们在现实生活 中的社会位置及相应的 权利，义务和行为规范。角色特征J角色的实现必须通过互动才能得以完成；J角色行为由个体完成；J角色可以互相转变；请思考：护士角色请思考：护士角色J您眼中的护士应该能做哪些工作？护士角色功能护士角色功能J护理计划者J护理活动执行者J护理管理者J健康教育者J健康协调者J健康咨询者J病人利益维护者J护
2、理研究者和改革者还有还有J照顾者J治疗者J供应者 J权威者J著作者病人角色病人角色JPatient-clientJVIP：very important patient病人角色病人角色美国社会学家T.Parsons认为：J病人可酌情免除社会角色责任J有权利获得帮助J有治病的义务和恢复健康的责任J主动寻求帮助病人角色适应问题病人角色适应问题J角色行为缺如J角色行为冲突J角色行为强化J角色行为消退影响病人角色适应的因素影响病人角色适应的因素J疾病的性质和严重程度J症状的可见性J医院规则J病人的社会特征促进适应的措施促进适应的措施评估发现问题预测问题解决问题防止问题出现病人的权利病人的权利J免除一部分
3、社会责任和义务J享受平等医疗、护理、保健、健康教育J知情同意J隐私保密J投诉J自由选择J获得有关资料病人的义务病人的义务J及时寻求医护的帮助J积极配合医护活动J按时按数交纳医疗费用J尊重医疗保健人员J遵守规章制度和提出改进意见J自我保健护患关系nurse-patient relationshipJ是护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。治疗性专业互动性美学者提出护患关系的三种模式美学者提出护患关系的三种模式J主动被动型J指导合作型J共同参与型护患关系护患关系分期分期J初始期-建立信任关系 J工作期-具体解决病人的问题J结束期-圆满结束建立良好关系对
4、护士的要求J保持健康的生活方式和情绪：天使大赛、宣传画J不断充实自已,提高护理水准和沟通技巧J真诚对待病人、适当表达移情J尊重病人权利和人格、最大限度调动病人积极性护理人员工作场所暴力护理人员工作场所暴力J医院暴力已经成为全世界威胁医务工作者健康和生命的重要卫生问题。J2001年美：17%身体 57%语言J广州：60.3%J语言攻击发生率高 第二节 沟通互通信息communicationJ是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程。J人们通过沟通与周围社会环境相联系communicationJ通过语言或者书写传递或分享非语言表达的情感感受。沟通时的背景或情境信息接受者信息发出者信息反馈沟通途径沟
5、通过程沟通过程沟通过程的基本要素沟通过程的基本要素J沟通时的背景或情境J信息发出者J信息-基本因素，沟通的灵魂J沟通途径J信息接受者J反馈沟通的层次J一般性沟通J陈述事实的沟通J分享个人的想法J分享感觉J一致性的沟通沟通的类型J语言性沟通：包括口语及书面。J非语言性沟通：包括语气、音调、手势、面部表情等JHargie等人提醒我们：单纯的词汇和语言在信息传递的过程中作用很小，而有效的沟通还包括语音、语速、语调、面部表情、姿势、动作、手势、触摸。非语言性沟通作用非语言性沟通作用J表达情绪、情感J调节互动J验证语言信息J维护自我形象J表示人际关系状态非语言性沟通非语言性沟通特点情情境境性性可可信信性
6、性情情境境性性整整体体性性整整体体性性可可信信性性非语言性沟通非语言性沟通形式J体语：非语言性沟通非语言性沟通形式J空间效应非语言性沟通非语言性沟通形式J反应时间非语言性沟通非语言性沟通形式J类语言有效沟通有效沟通J成功的传送信息并得到理解（Allen，1991）影响有效沟通的因素J个人因素J信息因素J环境因素J技巧因素常用沟通技巧J倾听 J提问 J澄清和阐明 J触摸J反映J重复J沉默一般性沟通J目的：加强了解，建立关系，增进友谊 J位置：双方平等 J结果：可有可无J场所：无限定J内容：无限定治疗性沟通J了解患者的情况，确定患者的问题 J以患者为中心 J建立良好的护患关系，促进患者康复改革 J医疗机构 J与健康有关的护理学范畴内的信息与特殊患者的交流J发怒患者：J抑郁患者：J哭泣患者：J抱怨患者：J危重患者：J感知觉障碍的患者：思考题思考题J您认为如何可以取得与患者最佳沟通的效果？
