社区常见慢性病健康管理2课件.ppt

1、主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压病、风湿热及风湿性心脏病等。病、风湿热及风湿性心脏病等。恶性肿瘤恶性肿瘤malignant tumors 据世界卫生组织预测，到据世界卫生组织预测，到2015年，年，2/3的肿瘤的肿瘤都会发生在发展中国家都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已，这种趋势在中国已经开始显现。经开始显现。（三）慢性病的社会危害（三）慢性病的社会危害Social dangers of chronicl 慢性病严重危害人群健康慢性病严重危害人群健康 Endangering public healthl 经济负担日益加重经济负担日益加重 Aggr

2、avating economic burden gradually二、慢性病的三级预防Three level prevention一级预防一级预防(Primary prevention)在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。一级预防的双向策略一级预防的双向策略(dual strategy)l 全人群策略全人群策略 whole population strategy l 高危策略高危策略 high risk strategy 亦称发病前期的预防，为了阻止或延缓疾病亦称发病前期的预防，为了阻止

3、或延缓疾病的发展而采取的措施，达到阻止疾病向临床的发展而采取的措施，达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的目的。症的目的。措施：早发现、早诊断和早治疗。措施：早发现、早诊断和早治疗。二级预防二级预防(secondary prevention)在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危害而采取的措施，其目的是防止伤残和促害而采取的措施，其目的是防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。降低病死率。一般由住院治疗一般由住院治疗(对症治疗对症治疗)和社区家庭和社

4、区家庭康复康复(康复治疗康复治疗)二个阶段组成。二个阶段组成。三级预防三级预防(tertiary prevention)防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 3839页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页 强化因素：领导 医务人员 亲属朋友对病人的态度和行为过

5、程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向高血压病健康促进规划促成因素:筛检 服务自我保健行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降BACK社区医院的社区医院的定期健康讲座定期健康讲座高血压病健康促进规划倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向促成因素:筛检 服务自我保健 强化因素：领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价高血压的危险分层高血压的危险分层中国高血压防治指南 2009 年基层

6、版患者定期前来社患者定期前来社区医院测量血压区医院测量血压防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治

7、2002年年10月第一版月第一版49页页洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）詹姆斯詹姆斯里帕里帕心脏健康之路心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 67页页郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（郭冀珍，介绍常用降压

8、药联合用药的组合（）郭冀珍，从郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（研究看循证医学指导降压联合用药方案（)高血压病健康促进规划因素：知识 信念 态度价值观倾向促成因素:筛检 服务自我保健 强化因素：领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价BACKBACKBACK25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.7 59%13.626.998%World2003=189 million2025=324 million增加

9、增加 7281.8156.1 91%北美北美中美中美南美南美非洲非洲欧洲亚州亚州18.235.997%中东中东大洋洲大洋洲组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗109疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女113象正常人一样生活象正常人一样生活象正常人一样工作象正常人一样工作结婚生育结婚生育长寿长寿123愤怒愤怒恐惧恐惧失落失落自

10、信自信124125油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会128口服降糖药服用时间口服降糖药服用时间口服降糖药物的调整口服降糖药物的调整1 +1 =2+=轻松注射轻松注射调整计量调整计量注射注射139151153154每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好155156157159