1、焦登渭 贵阳医学院基本概念基本概念流行病学流行病学临床表现临床表现诊疗原则诊疗原则健康指导健康指导 内内 容容 由遗传和环境因素相互作用而引起胰由遗传和环境因素相互作用而引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。异常综合征。糖尿病定义糖尿病定义遗传遗传环境环境胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷生物作用障碍生物作用障碍糖、蛋白质、脂肪糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱代谢紊乱多系统损害等慢性并发症多系统损害等慢性并发症定定 义义基本概念基本概念1 1型糖尿病：型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺
2、乏；依赖胰岛素维持生命2 2型糖尿病：型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 急性急性 慢性慢性酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒感染感染 大血管大血管 微血管微血管冠心病冠心病脑卒中脑卒中外周血管病外周血管病糖尿病肾病糖尿病肾病视网膜病变视网膜病变神经病变神经病变临临 床床 表表 现现*糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病是一种常见病、多发病*糖尿病引起的死亡人数位居第三，糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为称为“健康第三大杀手健康第三大杀手”！心脑血管心脑血管疾病疾病恶性肿瘤恶性肿瘤糖尿病糖尿病流行病学流行病学有糖尿病家族史有糖尿病家族史肥胖肥胖分娩巨大胎儿的母亲分娩
3、巨大胎儿的母亲不良生活习惯不良生活习惯4040岁以上岁以上缺乏运动缺乏运动高血压或血脂异常高血压或血脂异常精神紧张、压力过重精神紧张、压力过重孕妇孕妇吸烟吸烟流流 行行 病病 学学*肥胖是肥胖是2 2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变可使胰岛素的降糖作用变差。差。*体重每增加体重每增加1kg1kg，患糖尿病的危险就增加，患糖尿病的危险就增加5 5；8080的糖尿病患者在诊断时的糖尿病患者在诊断时肥胖。肥胖。*世界卫生组织的数据提示：世界卫生组织的数据提示：2 2型糖尿病患者会因为肥胖减少型糖尿病患者会因为肥胖减少8 8年的预期年的预期寿寿命。
4、命。肥胖与糖尿病息息相关肥胖与糖尿病息息相关l典型症状：典型症状：“三多一少三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻。l软弱、乏力软弱、乏力l皮肤搔痒皮肤搔痒 l餐后反应性低血糖餐后反应性低血糖l视物模糊视物模糊 临床表现临床表现尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.正正 常常 血糖增高血糖增高 糖尿病糖尿病l空腹空腹 6.11 6.126.9 6.11 6.126.9 7.07.0l餐后餐后 7.78 7.7911.1 7.78 7.7911.1 11.1111.11唯一指标是血糖。无症状者唯一指标是血糖。无症状者2 2次异常次异常可以诊断。可以诊断。饮饮 食食 指指 导导控制意义：体重维持在理想体重的控
5、制意义：体重维持在理想体重的5%左右左右 保持血糖稳定保持血糖稳定每日热量：根据理想体重计算每日的生理所需热量每日热量：根据理想体重计算每日的生理所需热量 理想体重理想体重（kg）=身高（身高（cm）105 每日热量（千卡）每日热量（千卡）=理想体重理想体重 标准热卡标准热卡/kg热量标准：体重正常者，按不同的体力劳动强度分别给予：热量标准：体重正常者，按不同的体力劳动强度分别给予：休休 息息 轻体力轻体力 中度体力中度体力 重体力重体力热卡（千卡）热卡（千卡）2530 3035 3540 45 儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性疾病者可适
6、当增加，肥胖者则应酌减。疾病者可适当增加，肥胖者则应酌减。健康教育健康教育 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3食物成分分配：食物成分分配：l 碳水化合物5060%l 蛋白质1520%l 脂肪2530%健康教育健康教育*低糖、低盐、低脂糖尿病饮食：不甜不咸少油腻*戒烟限酒*少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品等结构调整：结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。*碳水化合物：粗粮、大豆制品、南瓜。*蔬菜：大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、茄子*水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g*蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶*脂肪：豆油、花生油、菜籽油l多懂点儿多懂点儿l少吃点儿少吃点儿l勤动点儿勤动点儿l放松点儿放松点儿l药用点儿药用点儿 预防糖尿病的五个要点预防糖尿病的五个要点
