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1、第九章 病毒各论第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒 本本 章章 导导 学学 在感染性疾病中，由病毒引起的约占在感染性疾病中，由病毒引起的约占75%75%。本章中，你将从形形色色的医学病毒中了解它们被发本章中，你将从形形色色的医学病毒中了解它们被发现的经过；认识它们各有特点的基因组成与结构；熟悉它现的经过；认识它们各有特点的基因组成与结构；熟悉它们的复制过程；更重要的是体会它们对人类造成的危害以们的复制过程；更重要的是体会它们对人类造成的危害以及我们将如何应对它们。及我们将如何应对它们。返回总目录返回总目录退出第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒 人类常见的致病病毒可按感染途径与部位分为：

2、人类常见的致病病毒可按感染途径与部位分为：呼吸道病毒呼吸道病毒 肠道病毒肠道病毒 肝炎病毒肝炎病毒 性传播病毒性传播病毒 虫媒病毒虫媒病毒 根据病毒核酸的类型分为：根据病毒核酸的类型分为：RNARNA病毒病毒 DNADNA病毒病毒 逆转录病毒逆转录病毒返回总目录返回总目录退出第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒 学学 习习 内内 容容第一节第一节 RNARNA病毒病毒 流感病毒流感病毒 冠状病毒冠状病毒第二节第二节 DNADNA病毒病毒 疱疹病毒疱疹病毒第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 思考题思考题 附录：其他常见致病病毒附录：其

3、他常见致病病毒 返回总目录返回总目录退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒 （一）发现与描述（一）发现与描述 流感病毒电镜照片流感病毒电镜照片 “流行性感冒流行性感冒”:“Influenza”“Influenza”6 6次世界大流行。次世界大流行。19331933年通过鸡胚连续培养成功年通过鸡胚连续培养成功。形态形态 球形球形 病毒体由病毒体由核衣壳和包膜构成。核衣壳和包膜构成。退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 R

4、NARNA病毒病毒 （一）发现与描述（一）发现与描述人流感病毒分型人流感病毒分型血凝素（血凝素（HAHA）亚型有）亚型有1515个（个（H1H1H15H15）神经氨酸酶（神经氨酸酶（NANA）亚型有）亚型有9 9个（个（N1N1N9N9）根据内膜蛋白和核蛋白根据内膜蛋白和核蛋白甲型甲型(有多个亚型）有多个亚型）乙型乙型丙型丙型退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒 （一）发现与描述（一）发现与描述变异机制变异机制 抗原漂移（抗原漂移（antigen driftantigen drift）：因基因组自

5、发：因基因组自发点突变，造成的小幅度变异，点突变，造成的小幅度变异，引起中、小型流行。引起中、小型流行。抗原转变（抗原转变（antigenic shiftantigenic shift）:变异幅度大，变异幅度大，形成新亚型，引起大流行。形成新亚型，引起大流行。变异与流行变异与流行 血凝素和神经氨酸酶的变异。血凝素和神经氨酸酶的变异。退出 一、流行一、流行性感冒病毒性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（一）发现与描述（一）发现与描述流行性流行性 抵抗力抵抗力 不耐热，对干燥、日光、紫外线及乙醚、甲醛和不耐热，对干燥、日光、紫外线及

6、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。乳酸等敏感。甲型最容易变异，常产生新亚型，引起世界性大流行。甲型最容易变异，常产生新亚型，引起世界性大流行。乙型变异较少，小范围流行。乙型变异较少，小范围流行。丙型抗原性基本稳定，极少引起流行。丙型抗原性基本稳定，极少引起流行。退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 1.1.病毒基因病毒基因 流感病毒基因结构流感病毒基因结构退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 R

7、NA病毒病毒 （二）基因与结构（二）基因与结构 2.2.病毒结构病毒结构（1 1）核衣壳核衣壳 螺旋对称型。螺旋对称型。核心核心:单负链、分节段的单负链、分节段的RNARNA及及RNARNA多聚酶组成。多聚酶组成。核蛋白核蛋白（nucleoprotein,NPnucleoprotein,NP）:抗原性稳定抗原性稳定,具有型特异性。具有型特异性。球形，直径球形，直径8080120nm120nm退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2 2病毒结构病毒结构（2 2）包膜）

8、包膜 内层内层 基质蛋白（基质蛋白（M1M1）保护核心维持病毒外形保护核心维持病毒外形 具有型特异性。具有型特异性。外层外层 来自宿主细胞膜的脂质双层结构。来自宿主细胞膜的脂质双层结构。膜蛋白膜蛋白M2 M2 跨膜蛋白，与病毒复制有关。跨膜蛋白，与病毒复制有关。退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2 2病毒结构病毒结构（1 1）血凝素（血凝素（HAHA）介导吸附和穿入过程；介导吸附和穿入过程；红细胞凝集作用；红细胞凝集作用；刺激机体产生抗体；刺激机体产生抗体；具有

9、亚型和株的特异性。具有亚型和株的特异性。退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2 2病毒结构病毒结构 （2 2）神经氨酸酶（神经氨酸酶（NANA）参与病毒的释放与扩散；参与病毒的释放与扩散；刺激机体产生抗体；刺激机体产生抗体；具有亚型和株的特异性。具有亚型和株的特异性。退出 流感病毒结构模式图流感病毒结构模式图退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（三）病毒复制（三）病毒

10、复制 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 传染源传染源:患者患者传播途径传播途径:呼吸道或接触传染呼吸道或接触传染 临床特点临床特点:起病急起病急,潜伏期潜伏期1 14 4天天,以畏寒、头痛、发热、以畏寒、头痛、发热、乏力等中毒症状和鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状乏力等中毒症状和鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状为主要表现。病程约为主要表现。病程约1 1周。周。婴幼儿、年老体弱者易发生并发症，以细菌性肺炎、婴幼儿、年老体弱者易发生并发症，以细菌性肺炎

11、、ReyeReye综合征等多见。严重者可导致死亡。综合征等多见。严重者可导致死亡。退出 一、流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒 （五）检测与防治（五）检测与防治1.1.微生物学检测微生物学检测病毒分离培养与鉴定病毒分离培养与鉴定 分离分离 鸡胚培养或细胞培养。鸡胚培养或细胞培养。鉴定鉴定 血凝试验、血凝抑制试验。血凝试验、血凝抑制试验。血清学诊断血清学诊断 血凝抑制试验等。血凝抑制试验等。快速病毒核酸诊断快速病毒核酸诊断 病毒核酸序列分析与病毒核酸序列分析与PCRPCR等。等。退出 一、流行性感冒病毒一、

12、流行性感冒病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒 （五）检测与防治（五）检测与防治 2.2.防治防治 预防预防 主要应用灭活多价流感疫苗。主要应用灭活多价流感疫苗。临床治疗临床治疗 神经氨酸酶抑制剂，如达菲等。神经氨酸酶抑制剂，如达菲等。M2M2蛋白抑制剂，如金刚烷胺类药物。蛋白抑制剂，如金刚烷胺类药物。中药：如桑菊饮、银翘散、玉屏风散等。中药：如桑菊饮、银翘散、玉屏风散等。退出 二、冠状病毒二、冠状病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（一）发现与描述（一）发现与描述 形态形态

13、 多形态（多形态（球形或椭圆形）球形或椭圆形）,直径直径8080160nm160nm，有包膜，有包膜,包膜表面包膜表面的刺突长的刺突长121224nm24nm，突起末端呈球，突起末端呈球状，使其形态看上去形似花冠或日状，使其形态看上去形似花冠或日冕，故命名为冕，故命名为“冠状病毒冠状病毒”。退出 二、冠状病毒二、冠状病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（一）发现与描述（一）发现与描述流行性流行性 可感染各个年龄组，呈全世界范围分布。可感染各个年龄组，呈全世界范围分布。抵抗力抵抗力 对热敏感，紫外线、来苏水、对热敏感，紫外线、来苏水、0

14、.1%0.1%过氧乙酸等过氧乙酸等都可在短时间内将病毒杀死。都可在短时间内将病毒杀死。退出 二、冠状病毒二、冠状病毒返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒 （二）基因与结构（二）基因与结构 1.1.病毒基因病毒基因 冠状病毒的基因组为不分段的正股单链冠状病毒的基因组为不分段的正股单链RNA,RNA,分子量为分子量为 6 6101068 810106 DaDa，是所有，是所有RNARNA病毒中最病毒中最大的。目前已经证实，冠状病毒基因组大的。目前已经证实，冠状病毒基因组RNARNA具有很高的重具有很高的重组率，会导致其组率，会导致其抗原性抗原性发生变化。发生变化。退出 二

15、、冠状病毒二、冠状病毒返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 1.1.病毒基因病毒基因 冠状病毒的基因组为不分段的正股单冠状病毒的基因组为不分段的正股单链链RNARNA，分子量为分子量为，分子量为分子量为6 61061068 8106 Da106 Da，是所有，是所有RNARNA病毒中最大的。目前已经证实，冠状病毒基因组病毒中最大的。目前已经证实，冠状病毒基因组RNARNA具有很高的重组率，会导致其具有很高的重组率，会导致其抗原性抗原性发生变化。发生变化。sarssars冠状病毒基因组的初步分析冠状病毒基因组的

16、初步分析 二、冠状病毒二、冠状病毒返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2.2.病毒结构病毒结构（1 1）核衣壳）核衣壳 呈螺旋对称型。呈螺旋对称型。由由RNARNA和蛋白质组成。和蛋白质组成。（2 2）包膜）包膜 由双层脂质组成。由双层脂质组成。脂质双层中主要镶嵌有：膜糖蛋白脂质双层中主要镶嵌有：膜糖蛋白M M和刺突糖蛋白和刺突糖蛋白S S。退出冠状病毒结构模式图冠状病毒结构模式图 二、冠状病毒二、冠状病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（三）病毒

17、复制（三）病毒复制 冠状病毒进入冠状病毒进入宿主细胞宿主细胞后后,脱壳脱壳,RNA,RNA基因组进入细胞质，基因组进入细胞质，在核糖体上以在核糖体上以病毒基因组病毒基因组RNARNA为模板为模板,表达病毒表达病毒RNARNA聚合酶。再聚合酶。再利用这个酶完成负链亚基因组利用这个酶完成负链亚基因组RNARNA转录转录、结构蛋白合成以及病、结构蛋白合成以及病毒基因组毒基因组RNARNA复制。复制。结构蛋白和基因组结构蛋白和基因组RNARNA在胞浆内装配核衣壳，在内质网和在胞浆内装配核衣壳，在内质网和高尔基体的质膜上出芽成熟。高尔基体的质膜上出芽成熟。冠状病毒通过冠状病毒通过两种方式两种方式侵入细胞

18、：侵入细胞：细胞对病毒的吞饮，细胞对病毒的吞饮，病毒包膜与细胞膜融合。病毒包膜与细胞膜融合。退出 二、冠状病毒二、冠状病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 呼吸道冠状病毒呼吸道冠状病毒经经飞沫飞沫、接触传播，、接触传播，感染高感染高峰在峰在冬季和早春季节冬季和早春季节，引起普通感冒。引起普通感冒。肠道冠状病毒肠道冠状病毒经消化道传播，引起经消化道传播，引起婴儿和新婴儿和新生儿急性肠胃炎生儿急性肠胃炎。退出 二、冠状病毒二、冠状病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病

19、毒第一节第一节 RNA病毒病毒 （五）检测与防治（五）检测与防治 1.1.微生物学检测微生物学检测 病毒分离培养与鉴定病毒分离培养与鉴定 分离分离 细胞培养细胞培养 鉴定鉴定 补体结合及中和抗体试验补体结合及中和抗体试验。血清学诊断血清学诊断 补体结合试验及中和抗体补体结合试验及中和抗体。快速病毒核酸诊断快速病毒核酸诊断 核酸检测核酸检测、酶免疫技术等。酶免疫技术等。退出 二、冠状病毒二、冠状病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 RNA病毒病毒（五）检测与防治（五）检测与防治2.2.防治防治 隔离病人、切断传播途径、提高机体免疫力。隔离病人、切断传播

20、途径、提高机体免疫力。疫苗正在研制中，尚无特效药物治疗。疫苗正在研制中，尚无特效药物治疗。退出第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒（一、疱疹病毒（Herpesvirus）返回本章目录返回本章目录 疱疹病毒，双股疱疹病毒，双股DNADNA病毒。病毒。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。引起人类感染的有八种疱疹病毒。脊椎动物。引起人类感染的有八种疱疹病毒。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、黏膜和神经组织。感染部位和引起的疾病多种多样，并黏膜

21、和神经组织。感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向。有潜伏感染的趋向。退出引起人类感染的疱疹病毒引起人类感染的疱疹病毒病病 毒毒 类类 型型所所 致致 疾疾 病病单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒1 1型型（人类疱疹病毒（人类疱疹病毒1 1型，型，HHV-1HHV-1）单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒2 2型型（人类疱疹病毒（人类疱疹病毒2 2型，型，HHV-2HHV-2）水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒（人类疱疹病毒（人类疱疹病毒3 3型，型，HHV-3HHV-3）EBEB病毒病毒（人类疱疹病毒（人类疱疹病毒4 4型，型，HHV-4HHV-4）巨细胞病毒巨细胞病毒（人类疱疹病毒（人类疱疹病毒5 5

22、型，型，HHV-5HHV-5）人类疱疹病毒人类疱疹病毒6 6型型（HHV-6HHV-6）人类疱疹病毒人类疱疹病毒7 7型型（HHV-7HHV-7）人类疱疹病毒人类疱疹病毒8 8型型（HHV-8HHV-8）龈口炎、唇疱疹、角膜炎、结膜炎、龈口炎、唇疱疹、角膜炎、结膜炎、生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌水痘、带状疱疹；肺炎、脑炎水痘、带状疱疹；肺炎、脑炎传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、BurkittBurkitt淋巴淋巴瘤、鼻咽癌瘤、鼻咽癌传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎、间质性肺炎、婴儿畸形体病、肝炎、间质性肺炎、

23、婴儿畸形幼儿急疹（玫瑰疹）、间质性肺炎、幼儿急疹（玫瑰疹）、间质性肺炎、骨髓抑制骨髓抑制不明确不明确参与某些肿瘤及增生性疾患的致病过参与某些肿瘤及增生性疾患的致病过程程,Kaposi,Kaposi肉瘤肉瘤 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第二节第二节 DNA病毒病毒 （一）发现与描述（一）发现与描述 形态形态 球形、有包膜，直径球形、有包膜，直径120120200nm200nm。疱疹病毒电镜照片疱疹病毒电镜照片 疱疹一词是由疱疹一词是由HippocratesHippocrates首先提出的，首先提出的，“Herpes”Herpes”一词一

24、词源于希腊语源于希腊语“herpein”,herpein”,意为意为匍匐爬行匍匐爬行退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒 （一）发现与描述（一）发现与描述第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 人类致病疱疹病毒的感染类型人类致病疱疹病毒的感染类型:增殖性感染增殖性感染 潜伏性感染潜伏性感染 整合感染整合感染退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 1.1.病毒基因病毒基因 线性双链线性双链DNADNA，其大小在，其大小在12012023

25、0kb230kb之间，之间，含基因含基因6060120120个。个。多数疱疹病毒的多数疱疹病毒的DNADNA分子由长独特片段和短独特片段共价分子由长独特片段和短独特片段共价连接而成，并含内部重复系列与末端重复系列。连接而成，并含内部重复系列与末端重复系列。大量编码基因总体上可分为必需大量编码基因总体上可分为必需(病毒合成必不可少）与病毒合成必不可少）与非必需（与病毒传播及免疫逃逸相关）基因两部分。非必需（与病毒传播及免疫逃逸相关）基因两部分。退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2 2病毒结构病毒结构 核心核心 由曲线型的由曲线型的

26、DNADNA分子缠绕组成。分子缠绕组成。衣壳衣壳 正正2020面体。面体。皮层（皮层（tegumenttegument）含有数十种酶类与调节蛋白。含有数十种酶类与调节蛋白。包膜包膜 宿主细胞质膜构成，其表面有数十种刺突蛋白。宿主细胞质膜构成，其表面有数十种刺突蛋白。第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 退出 疱疹病毒结构模式图疱疹病毒结构模式图退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（三）病毒复制（三）病毒复制第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 作为作为DNADNA病毒，疱疹病毒的复制远较流感病毒复杂。病毒，疱疹病毒的复制远较流感

27、病毒复杂。疱疹病毒一般以细胞表面或细胞间质内的蛋白多糖为受疱疹病毒一般以细胞表面或细胞间质内的蛋白多糖为受体，故对宿主细胞的选择性较宽泛。体，故对宿主细胞的选择性较宽泛。退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（三）病毒复制（三）病毒复制第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 疱疹病毒的复制过程疱疹病毒的复制过程返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 1.1.单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,H

28、SVHerpes simplex virus,HSV）传染源传染源 患者和健康病毒携带者。患者和健康病毒携带者。传播途径传播途径 多途径：经黏膜和破损皮肤等。多途径：经黏膜和破损皮肤等。临床表现临床表现 （1 1）原发感染）原发感染 （2 2）潜伏感染和复发）潜伏感染和复发 （3 3）先天性感染）先天性感染 （4 4）致癌关系）致癌关系 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 2.2.水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus,VZ

29、VVaricella-Zoster virus,VZV）传染源传染源 患者。患者。传播途径传播途径 多途径：经黏膜和破损皮肤等。多途径：经黏膜和破损皮肤等。临床表现临床表现 （1 1）原发感染）原发感染 水痘。水痘。（2 2）复发感染）复发感染 带状疱疹。带状疱疹。退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 3.3.巨细胞病毒（巨细胞病毒（CytomegalovirusCytomegalovirus，CMVCMV）传染源传染源 患者及隐性感染者。患者及隐性感染者。传播途径

30、传播途径 多途径：经口腔、性接触、垂直传播等。多途径：经口腔、性接触、垂直传播等。临床表现临床表现 （1 1）先天性感染）先天性感染 （2 2）围产期感染）围产期感染（3 3）儿童及成人感染）儿童及成人感染 （4 4）细胞转化和可能致癌作用）细胞转化和可能致癌作用 退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（五）检测与防治（五）检测与防治1.1.微生物学检测微生物学检测初步诊断初步诊断 病人感染部位的组织标本或唾液、脊髓液病人感染部位的组织标本或唾液、脊髓液 及口腔、宫颈、阴道分泌液等染色镜检。及口腔、宫颈、阴道分泌液等染色镜检。血清学检查血清学检查 IFAIFA、EL

31、ISAELISA等。等。病毒核酸检测病毒核酸检测 DNADNA分子杂交法、分子杂交法、PCRPCR法检测。法检测。第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（五）检测与防治（五）检测与防治2.2.防治防治 免疫预防免疫预防 水痘水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗带状疱疹病毒减毒活疫苗。单纯疱疹和人巨细胞病毒等疫苗正在研发中。单纯疱疹和人巨细胞病毒等疫苗正在研发中。临床治疗临床治疗 无环鸟苷（阿昔洛韦，无环鸟苷（阿昔洛韦，ACVACV）丙氧鸟苷（更昔洛韦，丙氧鸟苷（更昔洛韦，ganciclovir DHPGganciclo

32、vir DHPG）。）。第二节第二节 DNA病毒病毒 一、疱疹病毒一、疱疹病毒 退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 逆转录病毒（逆转录病毒（retroviridaeretroviridae）是一类含有逆转录酶是一类含有逆转录酶（reverse transcriptasereverse transcriptase）的）的DNADNA或或RNARNA病毒。病毒。逆转录病毒共有逆转录病毒共有5 5个科，与人类疾病关系较密切的有：个科，与人类疾病关系较密切的有：嗜肝嗜肝DNADNA病毒科（双链病毒科（双链DNADNA）逆转录病毒科（单正

33、链逆转录病毒科（单正链RNARNA）退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（一）发现与描述（一）发现与描述 形形 态态 大球形颗粒大球形颗粒 小球形颗粒小球形颗粒 管形颗粒管形颗粒第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV(hepatitis B virus,HBV）HBVHBV电镜照片电镜照片 19701970年年DaneDane在电子显微镜下在电子显微镜下看到了乙型肝炎病毒完整颗粒。看到了乙型肝炎病毒完整颗粒。退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（一）发现与描述（

34、一）发现与描述第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)流行性流行性 HBVHBV在世界范围内传播，全世界在世界范围内传播，全世界HBsAgHBsAg携带者约携带者约 3.53.5亿人。我国是亿人。我国是HBVHBV感染的高流行区，人群感染的高流行区，人群HBVHBV携带率约为携带率约为1010。退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（一）发现与描述（一）发现与描述基因型：基因型：A AH 8H 8型型。第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙型肝炎病毒（一、乙型肝炎病毒（hepatitis

35、B virus,HBVhepatitis B virus,HBV）血清型及亚型：血清型及亚型：adw(adw2adw(adw2、adw4adw4、adw4qadw4q-)ayw(aywl ayw(aywl、ayw2ayw2、ayw3ayw3、ayw4)ayw4)adr(adrq adr(adrq、adrqadrq-)ayr ayr退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（一）发现与描述（一）发现与描述抵抗力抵抗力 很强，可耐受低温、干燥、紫外线和一般化学消毒剂。很强，可耐受低温、干燥、紫外线和一般化学消毒剂。100 10100 10分钟、高压蒸汽灭菌法等可灭活分钟、高

36、压蒸汽灭菌法等可灭活HBVHBV。HBVHBV对对0.5%0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、3%3%漂白粉液、漂白粉液、5%5%次氯酸钠和环次氯酸钠和环氧乙烷等敏感，常用于氧乙烷等敏感，常用于HBVHBV的消毒。的消毒。第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 1.1.病毒基因病毒基因 第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒 四个相互重叠的开放阅读框（四个相互重叠的开放阅读框（ORFORF）。）。S S区区:编码大分子包膜蛋白编码大分子包膜蛋白(

37、HBsAg(HBsAg、PreS2AgPreS2Ag、PreS1Ag)PreS1Ag)。C C区区:编码编码PreCPreC蛋白，经加工后形成蛋白，经加工后形成HBeAgHBeAg。P P区区:3.5 kb:3.5 kb的的mRNAmRNA，编码病毒，编码病毒DNADNA多聚酶、多聚酶、RNARNA酶酶H H以及以及PreCPreC蛋白、蛋白、HBcAgHBcAg等。等。X X区区:0.8kb:0.8kb的的mRNAmRNA，编码，编码HBxAgHBxAg。返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 1.病毒基因病毒基因 第三节第三节 逆转录

38、病毒逆转录病毒一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒 HBV基因结构基因结构 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2.2.病毒结构病毒结构 核心核心 双链双链DNADNA、DNADNA多聚酶。多聚酶。内衣壳内衣壳 2020面体立体对称，由面体立体对称，由HBcAgHBcAg组成。组成。包膜包膜 由脂质双层和蛋白质组成。由脂质双层和蛋白质组成。HBVHBV包膜蛋白有三种组包膜蛋白有三种组 分，主要蛋白、中蛋白和大蛋白。分，主要蛋白、中蛋白和大蛋白。第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒退出返回本章目录返回本章目录第

39、九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 1.病毒基因病毒基因 第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒HBVHBV结构模式图结构模式图 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2.2.病毒结构病毒结构 第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙型肝炎病毒（一、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBVhepatitis B virus,HBV）抗原类型抗原类型 HBsAg adwHBsAg adw、ayw ayw、adradr、ayrayr HBcAg HBcAg 衣壳

40、抗原衣壳抗原 HBeAgHBeAg 退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒 （三）病毒复制（三）病毒复制第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙型肝炎病毒一、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV(hepatitis B virus,HBV）HBVHBV通过通过PreS1PreS1和和PreS2PreS2与肝细胞表面特异性受体结与肝细胞表面特异性受体结合，吸附并穿入肝细胞内，在细胞质中脱壳后，核酸合，吸附并穿入肝细胞内，在细胞质中脱壳后，核酸DNADNA进入宿主细胞核。进入宿主细胞核。退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病

41、病毒（三）病毒复制（三）病毒复制第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒一、乙型肝炎病毒（一、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）HBV复制过程示意图复制过程示意图 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 传染源传染源 乙型肝炎患者或无症状乙型肝炎患者或无症状HBsAgHBsAg携带者携带者。传播途径传播途径 血液、血制品传播血液、血制品传播 垂直传播垂直传播 接触传播接触传播 临床特点临床特点 呈多样性，可表现为无症状呈多样性，可表现为无症状HBVHBV携带者、携带者、急性肝炎、慢性肝炎及重症肝炎等。急性肝炎

42、、慢性肝炎及重症肝炎等。第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒一、乙型肝炎病毒（一、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 致病机制致病机制 （1 1）病毒致机体免疫应答低下）病毒致机体免疫应答低下 （2 2）细胞介导的免疫病理损伤）细胞介导的免疫病理损伤 （3 3）免疫复合物引起的病理损伤）免疫复合物引起的病理损伤 （4 4）自身免疫反应引起的病理损伤）自身免疫反应引起的病理损伤 HBVHBV与原发性肝细胞癌与原发性肝细胞癌 第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 一、乙

43、型肝炎病毒（一、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（五）检测与防治（五）检测与防治1.1.微生物学检测微生物学检测 病毒分离病毒分离 易感动物易感动物 黑猩猩黑猩猩 细胞培养细胞培养 病毒病毒DNADNA转染的细胞培养转染的细胞培养 血清学诊断血清学诊断 “两对半两对半”测定，用测定，用ELISAELISA法或放射免疫法法或放射免疫法血清血清HBV DNAHBV DNA检测检测 核酸杂交、核酸杂交、PCRPCR法法第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒一、乙型肝炎病毒（一、乙型肝炎病毒（hepatitis B

44、 virus,HBVhepatitis B virus,HBV）退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（五）检测与防治（五）检测与防治2.2.防治防治 第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒一、乙型肝炎病毒（一、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）严格筛选献血员，加强对血液和血制品的管理等严格筛选献血员，加强对血液和血制品的管理等 接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗 第一代疫苗为血源性疫苗（提纯第一代疫苗为血源性疫苗（提纯HBsAgHBsAg）第二代疫苗为基因工程疫苗第二代疫苗为基因工程疫苗 乙肝免疫球蛋白（乙肝免疫球蛋白（HBIgHBIg）可用于紧急预防）

45、可用于紧急预防抗病毒药和免疫调节剂同时应用抗病毒药和免疫调节剂同时应用 退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（一）发现与描述（一）发现与描述 形态形态 球形，有包膜，表面有糖球形，有包膜，表面有糖蛋白刺突，大小为蛋白刺突，大小为100100120nm120nm。第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 二、人类免疫缺陷病毒二、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）HIVHIV电镜照片电镜照片19811981年美国发现首例艾滋病患者。年美国发现首例艾滋病患者。19861986年国际病毒分类委员会命名。年国际病毒分类委员会命名。

46、退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（一）发现与描述（一）发现与描述分型分型 HIV-1HIV-1与与HIV-2HIV-2。第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 二、人类免疫缺陷病毒二、人类免疫缺陷病毒 流行性流行性 自自19811981年以来艾滋病已迅速蔓延全世界，截至年以来艾滋病已迅速蔓延全世界，截至20102010年底，估计全世界共有年底，估计全世界共有34003400万艾滋病感染者。万艾滋病感染者。抵抗力抵抗力 HIVHIV对理化因素的抵抗力较弱。对理化因素的抵抗力较弱。HIVHIV在在2020 2222环境下可存活环境下可存活7 7天。天。退出返回本章目录

47、返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 1.1.病毒基因病毒基因 第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒二、人类免疫缺陷病毒二、人类免疫缺陷病毒 HIVHIV基因组为两条相同的单正链基因组为两条相同的单正链RNARNA。基因全长约。基因全长约9.2kb9.2kb，从从55末端的末端的LTRLTR后，依次是：后，依次是：3 3个结构基因个结构基因gaggag、polpol、envenv 2 2个调节基因个调节基因tattat、revrev 4 4个附属基因个附属基因vifvif、nefnef、vprvpr、vpuvpu退出返回本章目录返回本章目录第九章第九

48、章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 1.病毒基因病毒基因 HIV基因结构基因结构第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒二、人类免疫缺陷病毒二、人类免疫缺陷病毒返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2.2.病毒结构病毒结构（1 1）核衣壳）核衣壳 圆柱形圆柱形 核心核心 两条同源的正链两条同源的正链RNARNA基因组和包裹其外的核衣壳蛋白基因组和包裹其外的核衣壳蛋白（p7p7）组成）组成,并携带有逆转录酶、整合酶和蛋白酶和并携带有逆转录酶、整合酶和蛋白酶和RNARNA酶酶H H。核蛋白核蛋白 衣壳蛋白衣壳蛋白p24p

49、24构成。构成。第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 二、人类免疫缺陷病毒二、人类免疫缺陷病毒（2 2）包膜）包膜 双层脂蛋白，其中镶嵌有刺突双层脂蛋白，其中镶嵌有刺突gp120gp120和跨膜蛋白和跨膜蛋白gp4lgp4l。包膜与圆柱形衣壳之间有一层内膜蛋白（包膜与圆柱形衣壳之间有一层内膜蛋白（p17p17）。）。退出返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（二）基因与结构（二）基因与结构 2.2.病毒结构病毒结构 第三节第三节 逆转录病毒逆转录病毒 二、人类免疫缺陷病毒二、人类免疫缺陷病毒HIV结构模式图结构模式图 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见

50、致病病毒 HIV病毒复制过程病毒复制过程 返回本章目录返回本章目录第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒（四）致病性与临床特点（四）致病性与临床特点 传染源传染源 HIVHIV携带者、携带者、AIDSAIDS患者。患者。传播途径传播途径 性传播、血液传播、垂直传播。性传播、血液传播、垂直传播。致病性致病性 HIVHIV主要感染主要感染CD4CD4+T T淋巴细胞以及表达淋巴细胞以及表达CD4CD4分子的单分子的单核核/巨噬细胞、树突状细胞和神经胶质细胞等靶细胞，引起机巨噬细胞、树突状细胞和神经胶质细胞等靶细胞，引起机体免疫系统的进行性损伤。体免疫系统的进行性损伤。临床表现临床表现 原发感染急性