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营养性贫血病例课件.ppt

1、病例分析讲者:薄聪第1页,共20页。第2页,共20页。患儿何某某,男,8月2天。2014年9月1号因“发现面色发黄2月余,反复发热14天”入院 现病史现病史:患儿2月余前无明显诱因出现面色发黄,呈暗黄色,伴皮肤干燥,未予特殊处理。14天前患儿发热,最高体温39.2,无惊厥、寒战,无咳嗽、喘息、流涕,无吐泻,就诊于当地医院,查血常规示:WBC 12.31109/L,HGB 62g/L,PLT 497109/L,微量元素示铁5.21mmol/L,红细胞形态学结果示中央淡然区增大,给予“布洛芬、物理降温”治疗3天后体温恢复正常。4天前患儿再次出现发热,体温最高达39.4,于当地医院治疗,查血常规示:

2、WBC 11.34109/L,HGB 66g/L,PLT 525109/L,给予“青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢替安、热毒宁”等药物治疗后,体温恢复正常。现为求进一步诊治来我院就诊,门诊查血常规示WBC 13.12109/L,HGB 66g/L,PLT 539109/L,门诊以“贫血原因待”收入院。患儿自发病来,饮食欠佳,睡眠可,大小便无明显异常。第3页,共20页。既往史既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,否认食物及药物过敏史,否认手术、外伤、输血史,预防接种按规程进行。个人史个人史:患儿系G2P2,足月剖宫产,否认出生时有窒息史、抢救史。适时添加辅食,以植物性辅食为主。

3、家族史家族史:父母均体健,否认近亲结婚,否认家族性遗传病病史。第4页,共20页。病史回顾 1、2月前面色发黄,未予特殊处理 2、14天内两次高热,首次布洛芬降温有效 第二次抗感染、抗病毒治疗有效3、期间查血象、血涂片、微量元素:WBC 12.31109/L,HGB 62g/L,PLT 497109/L 铁5.21mmol/L 红细胞形态中央淡然区增大4、患儿系G2P2,足月剖宫产,适时添加辅食,以植物性辅食为主。第5页,共20页。体格检查 T36.5,P100次/分,R26次/分,W 9kg,H70cm 患儿男性,神志清,精神可,发育正常,自主体位,呼吸平稳。皮肤轻度黄染。双侧瞳孔等大等圆,对

4、光反射良好,颈无抵抗。心肺无明显阳性体征,腹部查体不合作。脊柱、四肢、神经反射无异常。第6页,共20页。辅助检查(同现病史所述)2014-8-18 2014-8-18 血常规血常规:WBC 12.31109/L,HGB 62g/L,PLT 497109/L2014-8-18 2014-8-18 微量元素微量元素:铁5.21mmol/L2014-8-182014-8-18血涂片血涂片:红细胞形态中央淡然区增大 (以上结果来自菏泽市立医院)2014-9-1 2014-9-1 血常规血常规:WBC 13.12109/L,HGB 66g/L,PLT 539109/L (山东大学齐鲁医院)第7页,共20

5、页。第8页,共20页。血沉,肝功,腹部彩超血涂片,骨髓穿刺第9页,共20页。回顾病史,回顾病史,RET,SI,TIBC,TS,SF,FEP,EF第10页,共20页。入院第二天,进一步检查 肝胆胰脾未见明显异常 肝功正常 抽血化验结果:见下述 血涂片、骨髓穿刺:两日后回复结果第11页,共20页。第12页,共20页。第13页,共20页。第14页,共20页。血沉,肝功,腹部彩超血涂片,骨髓穿刺第15页,共20页。回顾病史,回顾病史,RET,SI,TIBC,TS,SF,FEP,EF第16页,共20页。书上那张表第17页,共20页。入院第二天治疗 追问患儿病史,患儿经常腹泻。目前仍有腹泻。腹部触诊:肝脾肋下未及 给予思密达收敛、安宝乐调节肠道菌群等对症支持治疗第18页,共20页。入院第三天 下午血涂片、骨髓细胞学回示:小细胞低色素性贫血排除诊断排除诊断第19页,共20页。诊断已明确,下一步治疗方案?第20页,共20页。

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