童颅面部与牙列的生长发育课件.ppt

1、儿童颅面部与牙列的生长发育儿童颅面部与牙列的生长发育Growth and Development of Craniofacial and Dentition 教学提纲教学提纲(Teaching program)掌握牙列的临床分期掌握牙列的临床分期掌握牙齿萌出顺序及替换时间掌握牙齿萌出顺序及替换时间熟悉牙齿发育的十个阶段熟悉牙齿发育的十个阶段了解牙列与咬合的生长发育了解牙列与咬合的生长发育儿童生长发育分期及各期特点儿童生长发育分期及各期特点 年龄阶段分期(Period by age)胚芽期（胚芽期（embryo period)05w 受精卵细胞增殖和分化受精卵细胞增殖和分化 各面突、腭突融合各面

2、突、腭突融合 来自外胚层的牙板出现来自外胚层的牙板出现 轻度刺激诱发畸形轻度刺激诱发畸形胎儿期（胎儿期（fetus period)8w40w 组织器官的迅速生长和功能渐趋出现组织器官的迅速生长和功能渐趋出现 乳牙钙化期乳牙钙化期 母体钙、磷、维生素导致乳牙釉质发育不全母体钙、磷、维生素导致乳牙釉质发育不全婴儿期（婴儿期（infant period)出生后的第一年出生后的第一年 生长迅速生长迅速 后天获得性免疫低后天获得性免疫低 易感染易感染 消化功能不完善消化功能不完善 消化吸收功能紊乱消化吸收功能紊乱 乳牙萌出乳牙萌出 恒牙钙化期恒牙钙化期 营养不良可致乳牙迟萌、恒牙釉质发育不良营养不良可致

3、乳牙迟萌、恒牙釉质发育不良 幼儿期（幼儿期（toddler period)13岁岁 发育减缓发育减缓 饮食结构改变，易患龋（饮食结构改变，易患龋（合理饮食，口腔卫生合理饮食，口腔卫生）防外伤防外伤学龄前儿童学龄前儿童（preschool age)37岁岁 发育速度稳定，可塑能力强发育速度稳定，可塑能力强 免疫力增强，变态反应疾患出现免疫力增强，变态反应疾患出现 龋源性的根尖周炎可成为全身疾病的感染病灶龋源性的根尖周炎可成为全身疾病的感染病灶 5岁为乳牙龋的高发阶段岁为乳牙龋的高发阶段（WHO口腔调查指数年龄）口腔调查指数年龄）改善饮食结构，保持口腔卫生，定期检查，治疗龋齿改善饮食结构，保持口腔

4、卫生，定期检查，治疗龋齿学龄期学龄期(school age)67岁至青春期岁至青春期 智力发展迅速智力发展迅速 扁桃体肥大等引起呼吸问题扁桃体肥大等引起呼吸问题张口呼吸张口呼吸 错合畸形错合畸形 乳牙脱落，恒牙替换乳牙脱落，恒牙替换 乳牙龋高发乳牙龋高发 预防错合畸形，防龋（窝沟封闭）预防错合畸形，防龋（窝沟封闭）早期咬合诱导最佳时机早期咬合诱导最佳时机生长发育的影响因素生长发育的影响因素Factors on growth and development 遗传因素遗传因素(Heredity)环境因素环境因素(Environment)出生前环境出生前环境(Before birth)出生后环境出生

5、后环境(After birth)遗传因素遗传因素Heredity影响的方面：面部特征、牙齿大小、牙弓形态等影响的方面：面部特征、牙齿大小、牙弓形态等影响的因素：代谢的缺陷、内分泌障碍、染色体畸形影响的因素：代谢的缺陷、内分泌障碍、染色体畸形主要疾病：牙釉质发育不全、无牙症主要疾病：牙釉质发育不全、无牙症 外胚叶发育不全综合征外胚叶发育不全综合征 唇腭裂唇腭裂出生前环境（环境、营养、情绪、疾病）出生前环境（环境、营养、情绪、疾病）妊娠早期妊娠早期 胚胎前胚胎前8w 胚胎细胞快速增殖，对有害物质敏感胚胎细胞快速增殖，对有害物质敏感 孕妇营养不良孕妇营养不良 可致流产、早产儿等可致流产、早产儿等釉质

6、发育不全有关釉质发育不全有关 钙、磷、维生素失调钙、磷、维生素失调釉质发育不全釉质发育不全出生前环境（环境、营养、情绪、疾病）出生前环境（环境、营养、情绪、疾病）孕期感染病毒孕期感染病毒 可致流产、早产儿、智障儿等可致流产、早产儿、智障儿等 梅毒螺旋体感染梅毒螺旋体感染半月形切牙，蕾状磨牙（胚胎发育半月形切牙，蕾状磨牙（胚胎发育后期）后期）孕期服用药物、接受孕期服用药物、接受X射线、精神创伤射线、精神创伤 胎儿发育障碍胎儿发育障碍 服用四环服用四环素四环素牙（妊娠素四环素牙（妊娠5m以上）以上）出生后环境出生后环境 营养摄入不当营养摄入不当 钙、磷、维生素的缺乏钙、磷、维生素的缺乏恒牙釉质发育

7、不全恒牙釉质发育不全 过量氟的摄入过量氟的摄入氟牙症，氟骨症（氟牙症，氟骨症（3岁以下，勿用氟岁以下，勿用氟?）药物摄入药物摄入 四环素四环素四环素牙（胚胎四环素牙（胚胎5个月至个月至7岁）岁）出生后环境出生后环境 看护不当看护不当 牙外伤牙外伤牙齿早失，颌骨发育或恒牙不良牙齿早失，颌骨发育或恒牙不良 护理不当护理不当 不良喂养习惯、咬唇或咬舌习惯不良喂养习惯、咬唇或咬舌习惯颌骨或牙弓发育异常颌骨或牙弓发育异常 不良饮食习惯不良饮食习惯奶瓶龋奶瓶龋口腔不良习惯口腔不良习惯 Unhealthy habits 吮拇指吮拇指(sucking thumb)咬下唇咬下唇snap at lower lip

8、吐舌头吐舌头 stick out the tongue乳牙龋病的临床表现乳牙龋病的临床表现Clinical manifestation of caries of primary teeth颅面骨骼的生长发育颅面骨骼的生长发育Growth and development of facial bones 颅面骨骼发育的特点颅面骨骼发育的特点Characteristic of development of facial bones 头盖骨早于上颌骨，上颌骨早于下颌骨头盖骨早于上颌骨，上颌骨早于下颌骨 头尾阶梯原则头尾阶梯原则 颅骨的生长曲线与神经系统的生长曲线一致颅骨的生长曲线与神经系统的生长曲线一

9、致 面骨的生长曲线与躯体骨骼系统的生长曲线一致面骨的生长曲线与躯体骨骼系统的生长曲线一致 呈呈“S”状状 四个快速生长期：出生后第四个快速生长期：出生后第7个月（乳牙萌出）个月（乳牙萌出）47岁（乳牙列建合，第一恒磨牙萌出）岁（乳牙列建合，第一恒磨牙萌出）1113岁（乳恒牙列交替完成）岁（乳恒牙列交替完成）16岁以后（恒牙列形成，建合）岁以后（恒牙列形成，建合）上下颌骨的关系到上下颌骨的关系到13岁时基本确立岁时基本确立 近中牙合、远中牙合近中牙合、远中牙合颅骨的生长颅骨的生长 Growth of facial bones 前囟：前囟：11岁半完全闭合岁半完全闭合 后囟门：后囟门：68周闭合周

10、闭合 表面增生表面增生面骨生长面骨生长上颌骨上颌骨表面增生、骨逢间质增生（长、宽、高）表面增生、骨逢间质增生（长、宽、高）下颌骨下颌骨骨表面增生、下颌髁状突软骨生长骨表面增生、下颌髁状突软骨生长髁状突是下颌骨的主要生长中心，最后停髁状突是下颌骨的主要生长中心，最后停止发育（止发育（2025岁）岁）颅面骨发育特点的临床意义颅面骨发育特点的临床意义Significance of growth of facial bones 颌骨发育比颅骨晚颌骨发育比颅骨晚 颌骨发育在颌骨发育在45岁至青春前期处于较安定状态岁至青春前期处于较安定状态 对选择适当的矫正时机有参考意义对选择适当的矫正时机有参考意义普达

11、措国家森林公园普达措国家森林公园属都湖属都湖牙与牙与牙合牙合的发育的发育Development of dentition and occlusion人类牙齿的特点人类牙齿的特点 人类是二生齿类人类是二生齿类 牙齿发育的特点牙齿发育的特点一定时间性一定时间性（timeliness)一定的顺序性一定的顺序性(sequentiality)左右对称性左右对称性(symmetry)全口牙发育需要全口牙发育需要20年时间年时间牙齿发育的时间牙齿发育的时间Growth time of teeth 生长期生长期、钙化期、萌牙期三个阶段、钙化期、萌牙期三个阶段 恒牙发育时间表恒牙发育时间表 乳牙发育的时间表乳牙

12、发育的时间表 牙齿发育的十个阶段牙齿发育的十个阶段恒牙发育时间表恒牙发育时间表Development timetable of permanent teeth乳牙发育时间表乳牙发育时间表Development timetable of permanent teeth恒牙发育的恒牙发育的1010个步骤个步骤Ten steps of development of permanent teeth6.5 yrs9 yrs牙齿萌出时间和顺序牙齿萌出时间和顺序Eruption time and order of teeth 牙齿萌出的规律牙齿萌出的规律时间性、顺序性、左右对称性时间性、顺序性、左右对称性、

13、下牙早于上牙、下牙早于上牙临床意义：萌出顺序比萌出时间重要临床意义：萌出顺序比萌出时间重要 异常可致错异常可致错牙合牙合畸形畸形 顺序拔牙引导牙齿萌出到正常位置顺序拔牙引导牙齿萌出到正常位置 萌出时间存在差异性，可受多种因素影响萌出时间存在差异性，可受多种因素影响乳牙萌出的时间和顺序乳牙萌出的时间和顺序Eruption time and order of primary teeth 萌出时间（月）：萌出时间（月）：萌出顺序：萌出顺序：乳牙的萌出顺序乳牙的萌出顺序恒牙萌出的时间和顺序恒牙萌出的时间和顺序Eruption time and order of primary teeth 萌出时间（岁

14、）：萌出时间（岁）：萌出顺序：萌出顺序：恒牙萌出的顺序恒牙萌出的顺序 牙齿萌出的生物学行为牙齿萌出的生物学行为 牙囊的作用牙囊的作用 骨吸收的发生骨吸收的发生 细胞的作用：单核细胞、细胞的作用：单核细胞、RANK/OPG通路等通路等 牙齿萌出的分子机制牙齿萌出的分子机制 相关分子及作用机制相关分子及作用机制 相关分子基因定位相关分子基因定位 乳牙萌出的机制乳牙萌出的机制Eruption mechanism of primary teeth乳恒牙替换乳恒牙替换Primary-permanent Teeth Replacement 参考恒牙萌出顺序参考恒牙萌出顺序牙列与咬合的发育牙列与咬合的发育D

15、evelopment of dentition and occlusion 牙列临床分期牙列临床分期Clinical stages of dentition 牙列分期牙列分期儿童时期的三个牙列阶段儿童时期的三个牙列阶段 乳牙列阶段（乳牙列阶段（6w6y）乳牙开始萌出到恒牙萌出之前乳牙开始萌出到恒牙萌出之前 乳牙为幼儿的咀嚼阶段乳牙为幼儿的咀嚼阶段 乳牙重要性乳牙重要性 混合牙列阶段（混合牙列阶段（6y12y)乳牙脱落，恒牙依次萌出，至乳牙全部被替换乳牙脱落，恒牙依次萌出，至乳牙全部被替换 儿童颌骨和牙弓的主要生长期儿童颌骨和牙弓的主要生长期 恒牙恒牙牙合牙合建立的关键时期建立的关键时期 咬咬牙

16、合牙合诱导的最佳时期诱导的最佳时期 年轻恒牙列阶段年轻恒牙列阶段（12y15y)乳牙已被全部替换，恒牙全部萌出（第三磨牙除外）乳牙已被全部替换，恒牙全部萌出（第三磨牙除外）咬合发育阶段咬合发育阶段无牙期（乳牙萌出前期无牙期（乳牙萌出前期 A期）期）无牙无牙 颌间间隙（颌间间隙（intermaxillary space)第一乳磨牙处有上下颌接触第一乳磨牙处有上下颌接触乳牙咬合完成前期（乳牙咬合完成前期（C期期)出生后出生后67个月至个月至2岁半乳牙完全萌出颌间间隙岁半乳牙完全萌出颌间间隙逐渐消失，乳牙牙合建立逐渐消失，乳牙牙合建立 继承恒牙开始矿化（釉质发育不全）继承恒牙开始矿化（釉质发育不全）

17、颅面骨快速发展颅面骨快速发展乳牙咬合完成期（乳牙萌出前期乳牙咬合完成期（乳牙萌出前期 A期）期）乳牙生理间隙乳牙生理间隙 灵长间隙灵长间隙（primate space)上颌侧切牙与乳尖牙间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙间上颌侧切牙与乳尖牙间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙间 发育间隙发育间隙(developmental space)乳牙列中出现的生理性间隙乳牙列中出现的生理性间隙 牙弓发育的变化牙弓发育的变化:稳定，外在因素可改变稳定，外在因素可改变 第二乳磨牙末端平面（第二乳磨牙末端平面（terminal plane)垂直型（多见）、近中型、远中型垂直型（多见）、近中型、远中型 乳牙切缘和乳牙切缘和牙合牙

18、合面面的磨耗：前牙深覆的磨耗：前牙深覆牙合牙合第一恒磨牙或切牙萌出开始期（第一恒磨牙或切牙萌出开始期（C期期)第一磨牙关系的建立（中性第一磨牙关系的建立（中性牙合牙合关系调整的三种方式）关系调整的三种方式）第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出 切牙替换的方式切牙替换的方式 上颌切牙岁乳牙根吸收唇侧移动萌出上颌切牙岁乳牙根吸收唇侧移动萌出 下颌切牙在乳切牙舌侧萌出下颌切牙在乳切牙舌侧萌出 第一恒磨牙萌出完成或恒前牙萌出期（第一恒磨牙萌出完成或恒前牙萌出期（A期期)尖牙间距增加（牙弓发育）尖牙间距增加（牙弓发育）磨牙间距变化磨牙间距变化 牙弓正向前生长牙弓正向前生长 切牙远中萌出（切牙远中萌出（丑小鸭

19、期丑小鸭期ugly ducking stage）下切牙拥挤现象下切牙拥挤现象 拥挤和间隙均可调整拥挤和间隙均可调整待尖牙萌出后（待尖牙萌出后（11岁左右），才能确定切牙中缝是否需正畸岁左右），才能确定切牙中缝是否需正畸关闭关闭侧方牙群替换期（侧方牙群替换期（B期，期，912岁岁)侧方牙群：恒尖牙和第一、二前磨牙侧方牙群：恒尖牙和第一、二前磨牙 乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差 剩余间隙：乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群剩余间隙：乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群牙冠（利于前牙拥挤的改善）牙冠（利于前牙拥挤的改善）leeway space 牙弓周长变化：间隙

20、保持器牙弓周长变化：间隙保持器 侧方牙群的替换顺序侧方牙群的替换顺序第二恒磨牙萌出期（第二恒磨牙萌出期（C期，期，1113岁岁)第二恒磨牙牙轴向近中倾斜或向近中移位第二恒磨牙牙轴向近中倾斜或向近中移位 牙弓长度缩短牙弓长度缩短思考题思考题在儿童生长发育期，与口腔疾病相关的影响因素有哪些？在儿童生长发育期，与口腔疾病相关的影响因素有哪些？颌骨生长变化的特点颌骨生长变化的特点牙齿萌出的时间和特点牙齿萌出的时间和特点儿童时期三个牙列阶段的概念儿童时期三个牙列阶段的概念牙列生长发育过程中，咬合关系的建立及各阶段的特点牙列生长发育过程中，咬合关系的建立及各阶段的特点谢谢！谢谢！亲，记得网上给好评哦！亲，记得网上给好评哦！