疑难心电图诊断课件.ppt

1、 疑难心电图诊断疑难心电图诊断河南省人民医院河南省人民医院 徐金义徐金义 男，男，8 80 0岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？3l房性早搏二联律，多未下传房性早搏二联律，多未下传 女，女，4545岁，主要心电图诊断及心电现象岁，主要心电图诊断及心电现象？室性早搏室性早搏 隐匿性传导隐匿性传导 干扰性房室传导延缓干扰性房室传导延缓 干扰性房室传导中断干扰性房室传导中断 倒文氏现象倒文氏现象 女，女，7272岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？7l二度二度型窦房阻滞型窦房阻滞l房性停搏房性停搏l加速的室性逸搏加速的室性逸搏 男，男，6060岁，岁，SSSSSS患者患者起搏器植入术后，心

2、电图主要诊断？起搏器植入术后，心电图主要诊断？9l窦性停搏窦性停搏lVDDVDD工作模式工作模式l心房、心室感知功能正常心房、心室感知功能正常l心室起搏功能正常心室起搏功能正常 男，男，6 68 8岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？11l心房扑动心房扑动lA A型心室预激型心室预激l房室旁道房室旁道2 2：1 1前向前向传导传导 女，女，5656岁，可能的心电图诊断？岁，可能的心电图诊断？13l间歇性一度房室阻滞间歇性一度房室阻滞l房室结双径路房室结双径路l二度二度型房室阻滞伴交界性逸搏型房室阻滞伴交界性逸搏l隐匿性交界性早搏隐匿性交界性早搏女女 56岁岁14 7.7.女，女，7272岁

3、，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？16l2 2：1 1房室阻滞房室阻滞l间歇性完全性右束支阻滞间歇性完全性右束支阻滞 8.8.女，女，7272岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？18l完全性左束支阻滞完全性左束支阻滞l室性逸搏心律室性逸搏心律l不完全性房室分离（混合性传导障碍可能）不完全性房室分离（混合性传导障碍可能）l超常传导超常传导l室性融合波室性融合波l室相性窦性心律不齐室相性窦性心律不齐9.9.男，男，6262岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？20l心室起搏功能及感知功能正常心室起搏功能及感知功能正常 VVIVVI工作模式工作模式l室房逆传室房逆传l完全性室性反复搏动完全

4、性室性反复搏动l心室起搏心室起搏-心室起搏心室起搏-反复搏动三联律反复搏动三联律l房室结双径路房室结双径路10.10.男，男，4747岁，主要心电图诊断及机制？岁，主要心电图诊断及机制？L-OAVRTL-OAVRT 11.11.男，男，5353岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？24l室性心动过速室性心动过速l文氏型室房文氏型室房逆传逆传 12.12.男，男，85岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？27l心房扑动心房扑动l宽宽QRsQRs逸搏心律逸搏心律l三度房室阻滞三度房室阻滞 13.13.男，男，60岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？完全性右束支阻滞完全性右束支阻滞间歇性心室

5、预激间歇性心室预激心室心室预激掩盖右束支阻滞预激掩盖右束支阻滞 16.16.男，男，6161岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？间歇性完全性左束支阻滞间歇性完全性左束支阻滞（高度左束支阻滞）（高度左束支阻滞）14.14.男，男，4545岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？一度房室阻滞一度房室阻滞 二度二度型房室阻滞型房室阻滞 VVIVVI工作模式工作模式 心室起搏、感知功能正常心室起搏、感知功能正常 RV5RV5高电压高电压 部分导联部分导联T T波异常波异常15.15.男，男，4848岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？加速的交界性逸搏加速的交界性逸搏 交界性反复搏动交界性反复搏

6、动 加速的交界性逸搏加速的交界性逸搏-反复搏动二联律反复搏动二联律 完全性右束支阻滞完全性右束支阻滞16.16.女女，4242岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？房性早搏房性早搏 室性早搏室性早搏 部分导联部分导联T T波异常波异常17.17.女女，4848岁，可能的心电图诊断？岁，可能的心电图诊断？心房颤动心房颤动l或或室室性早搏二联律性早搏二联律l或或间间歇性歇性B B型心室预激型心室预激l或或左束支阻滞型室左束支阻滞型室内差异性传导内差异性传导18.18.女女，1 1天，临终时描记心电图，主要诊断？天，临终时描记心电图，主要诊断？l窦性心动过缓窦性心动过缓l三度房室阻滞（先天性）三度

7、房室阻滞（先天性）l心室停搏（心室停搏（永久性）永久性）2022-8-154319.女女 36岁岁,主要心电图诊断？主要心电图诊断？窦性窦性+异位心律异位心律 完全性左束支阻滞完全性左束支阻滞 短程加速性交界性心律短程加速性交界性心律 短程加速性室性自主心律短程加速性室性自主心律 不完全性干扰性房室脱节不完全性干扰性房室脱节 不完全性干扰性室内脱节不完全性干扰性室内脱节20.20.女，女，1414岁，主要心电图诊断岁，主要心电图诊断 窦性窦性+异位心律异位心律 间断出现短程加速性交界性心律间断出现短程加速性交界性心律 不完全性干扰性房室脱节不完全性干扰性房室脱节 隐匿性心室夺获隐匿性心室夺获4

8、7 21.21.王某，男，王某，男，6969岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？48 高度房室阻滞高度房室阻滞 心室停搏心室停搏 完全性右束支阻滞完全性右束支阻滞 22.22.男，男，3232岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？50l 室性早搏室性早搏l 房室结双径路房室结双径路l 慢径路前向传导的慢径路前向传导的蝉联现象蝉联现象23.23.女女,63,63岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？52l 窦性窦性+起搏心律起搏心律l 起搏器呈房室顺序起搏、起搏器呈房室顺序起搏、VATVAT工作模式（工作模式（DDDDDD）l 心室起搏功能正常，间歇性心房感知功能不良致心室起搏功能正常，

9、间歇性心房感知功能不良致假性假性心房心房起搏功能不良起搏功能不良24.24.男，男，6969岁，主要心电图诊断及机制？岁，主要心电图诊断及机制？54lL-OAVRTL-OAVRTl有时伴功能性右束支阻滞有时伴功能性右束支阻滞25 男，男，6969岁，体检心电图岁，体检心电图 间歇性左前分支阻滞间歇性左前分支阻滞（几乎完全性左前分支阻滞）（几乎完全性左前分支阻滞）26.26.男，男，3535岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？插入性室性早搏插入性室性早搏（室性早搏后（室性早搏后干扰性干扰性PRPR延长）延长）27.男，男，6868岁，主要心电图诊断？岁，主要心电图诊断？l伪差伪差 28.女，女，44岁，心慌，心电图最可能的诊断？岁，心慌，心电图最可能的诊断？室性早搏室性早搏 L-OAVRTL-OAVRT 29.女女 42岁岁 心动过速时描记心电图心动过速时描记心电图 心房扑动心房扑动2:1房室传导房室传导30.男男 82岁岁 窦性窦性+起搏心律起搏心律 心房感知功能正常、心室起搏功能正常心房感知功能正常、心室起搏功能正常 VAT工作模式工作模式