灾害期间心理和精神卫生问题的预防和干预课件.ppt

1、第1页，共59页。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员伤亡9.28 佛州在佛州在6周内接连遭受周内接连遭受4场台风场台风“查理查理”、“弗兰西斯弗兰西斯”、“伊万伊万”和和“珍珍妮妮”台风的袭击，给佛州带来总共台风的袭击，给佛州带来总共260亿美元的损失。一个州在亿美元的损失。一个州在6周内接连遭受周内接连遭受4场台风的袭击，这是场台风的袭击，这是1886年来的第一次。年来的第一次。4场台风接连袭击美国，使场台风接连袭击美国，使114人丧生。人丧生。月日，号台风月日，号台风“云娜云娜”在浙在浙江省温岭市登陆，造成全省个县江省温岭市登陆，造成全省个县（市、区），个乡镇受灾，受

2、灾（市、区），个乡镇受灾，受灾人口达万人，倒塌房屋人口达万人，倒塌房屋.万间；直接经济损失万间；直接经济损失.亿元，亿元，并造成人死亡，人失踪并造成人死亡，人失踪 第2页，共59页。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员伤亡第3页，共59页。中新社成都九月六日电中新社成都九月六日电(记者杨杰记者杨杰)记者今晚二记者今晚二十时从四川省救灾办获十时从四川省救灾办获得的最新数据表明，在得的最新数据表明，在九月二日至今的暴雨袭九月二日至今的暴雨袭击中，四川省已有六十击中，四川省已有六十七人死亡，五十人失踪。七人死亡，五十人失踪。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员

3、伤亡第4页，共59页。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员伤亡受害者受害者不良心理反应不良心理反应急性精神障碍急性精神障碍慢性精神障碍慢性精神障碍第5页，共59页。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员伤亡第6页，共59页。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员伤亡下丘脑下丘脑垂体垂体前叶前叶 后叶后叶增加心脏输出量，增加心脏输出量，血管收缩血管收缩血压升高血压升高在边缘系统对灾害进行解释在边缘系统对灾害进行解释皮质皮质 髓质髓质第7页，共59页。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员伤亡0 05005001000100

4、0150015002000200025002500去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素皮质醇皮质醇三英里岛对照第8页，共59页。灾害灾害不仅仅是经济损伤和人员伤亡不仅仅是经济损伤和人员伤亡0 050050010001000150015002000200025002500去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素皮质醇皮质醇三英里岛对照第9页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题 第10页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题第11页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题第12页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题第13页，共59页。灾害期间的心理问题

5、灾害期间的心理问题9.11事件后，纽约市事件后，纽约市消防局消防局100多名工作多名工作人员因精神紧张请假，人员因精神紧张请假，许多人靠吃安眠药核许多人靠吃安眠药核镇静剂维持镇静剂维持恢复不良恢复不良第14页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题恢复良好恢复良好重大灾害的心理调整应重大灾害的心理调整应在在1 1年内完成年内完成注意早期的心理调整注意早期的心理调整第15页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题影响心理恢复的因素影响心理恢复的因素因因 素素你的评分你的评分无能为力感无能为力感目睹死人目睹死人见尸体残缺或腐烂见尸体残缺或腐烂与有害者有感情联系与有害者有感情联系儿童

6、死亡儿童死亡幸存者心理不成熟幸存者心理不成熟所在的社区消失所在的社区消失第16页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题影响心理恢复的因素影响心理恢复的因素因因 素素你的评分你的评分灾害后果不确定灾害后果不确定灾害致损失的事物与受害者有依赖性关系灾害致损失的事物与受害者有依赖性关系家人的病理性心理反应家人的病理性心理反应特定的个人损失特定的个人损失治疗延误或未经治疗治疗延误或未经治疗面临诉讼面临诉讼其他其他第17页，共59页。灾害期间的心理问题灾害期间的心理问题第18页，共59页。前前 言言从应激的观点看危机从应激的观点看危机9.11事件第19页，共59页。受害者受害者正常心理反应型正

7、常心理反应型急性恐惧反应型急性恐惧反应型心理休克型心理休克型兴奋型兴奋型创伤后应激障碍创伤后应激障碍灾害相关的心理反应模式灾害相关的心理反应模式直接受害者的相同反应直接受害者的相同反应抑郁抑郁不能摆脱的回忆、恶梦不能摆脱的回忆、恶梦情景型反应情景型反应内疚与自责内疚与自责第20页，共59页。受害者受害者正常心理反应型正常心理反应型急性恐惧反应型急性恐惧反应型心理休克型心理休克型兴奋型兴奋型创伤后应激障碍创伤后应激障碍灾害相关的心理反应模式灾害相关的心理反应模式 惊愕发呆惊愕发呆逃离或参与救助逃离或参与救助悲伤与恐惧悲伤与恐惧被动被动积极适应新生活积极适应新生活第21页，共59页。受害者受害者正

8、常心理反应型正常心理反应型急性恐惧反应型急性恐惧反应型心理休克型心理休克型兴奋型兴奋型创伤后应激障碍创伤后应激障碍灾害相关的心理反应模式灾害相关的心理反应模式 过度烦躁过度烦躁惊叫不止惊叫不止强烈的战栗强烈的战栗梦魇、夜惊梦魇、夜惊错觉和幻觉错觉和幻觉第22页，共59页。受害者受害者正常心理反应型正常心理反应型急性恐惧反应型急性恐惧反应型心理休克型心理休克型兴奋型兴奋型创伤后应激障碍创伤后应激障碍灾害相关的心理反应模式灾害相关的心理反应模式 活动被动活动被动不知道逃避不知道逃避头脑一片空白头脑一片空白呆坐呆立呆坐呆立大小便失禁大小便失禁 情绪抑郁情绪抑郁第23页，共59页。受害者受害者正常心理

9、反应型正常心理反应型急性恐惧反应型急性恐惧反应型心理休克型心理休克型兴奋型兴奋型创伤后应激障碍创伤后应激障碍灾害相关的心理反应模式灾害相关的心理反应模式 兴奋性的精神运动兴奋性的精神运动不知对挽回灾害无不知对挽回灾害无益的活动，制止时情益的活动，制止时情绪激越和行为冲动绪激越和行为冲动第24页，共59页。第25页，共59页。受害者受害者灾害导致的精神障碍灾害导致的精神障碍症状严重性？症状严重性？持续时间长短？持续时间长短？社会适应行为障碍？社会适应行为障碍？是否符合特定的精神障碍诊断系统？是否符合特定的精神障碍诊断系统？ICD-10,DSM-IV,CCMD-3第26页，共59页。灾害导致的精神

10、障碍灾害导致的精神障碍器质性精神障碍器质性精神障碍成人人格和行为异常成人人格和行为异常应用精神活性物质所致应用精神活性物质所致精神障碍精神障碍与心理和行为因素所致与心理和行为因素所致的生理功能失调的生理功能失调精神分裂症、分裂样精神分裂症、分裂样状态和妄想障碍状态和妄想障碍精神发育迟滞精神发育迟滞心境（情感）障碍心境（情感）障碍心理发育障碍心理发育障碍神经症、与应激有关的神经症、与应激有关的障碍和躯体形式障碍障碍和躯体形式障碍通常起病于童年和青少通常起病于童年和青少年期的行为和情绪障碍年期的行为和情绪障碍精神障碍屡见不鲜（精神障碍屡见不鲜（WHO:ICD-10WHO:ICD-10）第27页，共

11、59页。受害者受害者灾害导致的精神障碍灾害导致的精神障碍第28页，共59页。灾害导致的精神障碍灾害导致的精神障碍反复地、不由自主地回忆创伤反复地、不由自主地回忆创伤q 恶梦、梦魇恶梦、梦魇 q 不断重复创伤体验不断重复创伤体验q 警觉性过高，惊跳反应警觉性过高，惊跳反应q 极少参加活动极少参加活动q 回避引起创伤体验的活动和既往创伤事件或环回避引起创伤体验的活动和既往创伤事件或环境的回忆境的回忆第29页，共59页。灾害导致的精神障碍灾害导致的精神障碍第30页，共59页。灾害导致的精神障碍灾害导致的精神障碍 感觉转换障碍感觉转换障碍 感觉缺失感觉缺失 失明失明 躯体转换障碍躯体转换障碍 随意运动

12、障碍随意运动障碍 偏瘫偏瘫可在灾害后立即出现，也可几天后出现可在灾害后立即出现，也可几天后出现 第31页，共59页。灾害导致的精神障碍灾害导致的精神障碍急性惊恐发作急性惊恐发作 突然出现突然出现 紧张不安、害怕紧张不安、害怕 窒息、濒死感窒息、濒死感 自主神经功能紊乱（出汗、颤抖、头痛）自主神经功能紊乱（出汗、颤抖、头痛）第32页，共59页。灾害导致的精神障碍灾害导致的精神障碍慢性焦虑慢性焦虑 紧张不安紧张不安 敏感易激若敏感易激若 自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱 （出汗、过度换气、心跳加快、血压（出汗、过度换气、心跳加快、血压 升高、失眠、多梦）升高、失眠、多梦）第33页，共59页。第34

13、页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务针对灾害事件开展专业的心理针对灾害事件开展专业的心理卫生服务已成为国内外心理卫卫生服务已成为国内外心理卫生工作者的共识生工作者的共识整合专业人力资源开展快速、有效、整合专业人力资源开展快速、有效、多方位的心理卫生服务多方位的心理卫生服务第35页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第36页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务灾害心理卫生服务可分期干预灾害心理卫生服务可分期干预 急性期急性期 灾后冲击早期灾后冲击早期 恢复期恢复期各时期应有不同的服务重点各时期应有不同的服务重点第37页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第38页，共59页。心理卫生服务心理卫生

14、服务第39页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第40页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第41页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第42页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第43页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第44页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第45页，共59页。心理卫生服务心理卫生服务第46页，共59页。紧紧急急心心理理卫卫生生服服务务心理卫生服务心理卫生服务第47页，共59页。心心理理障障碍碍筛筛查查心理卫生服务心理卫生服务SASSAS实习实习第48页，共59页。心心理理危危机机咨咨询询 促进情感的表达促进情感的表达 促进交流促进交流 促进来访者对其问题和自身感受的

15、理解促进来访者对其问题和自身感受的理解 表示关心和同情表示关心和同情 促进解决问题的行为促进解决问题的行为 防止来访者的过激行为防止来访者的过激行为心理卫生服务心理卫生服务第49页，共59页。心心理理危危机机咨咨询询心理卫生服务心理卫生服务第50页，共59页。心心理理治治疗疗整体综合原则整体综合原则可接受原则可接受原则自我选择与带动内在积极性自我选择与带动内在积极性巩固原则巩固原则尊重、真诚原则尊重、真诚原则心理卫生服务心理卫生服务第51页，共59页。心心理理治治疗疗心理卫生服务心理卫生服务第52页，共59页。心心理理治治疗疗心理卫生服务心理卫生服务第53页，共59页。催眠疗法催眠疗法心心理理

16、治治疗疗心理卫生服务心理卫生服务第54页，共59页。精神分析法精神分析法心心理理治治疗疗自由联想自由联想解释解释释梦释梦移情移情主要适应症癔症、强迫性神经症、恐惧症、抑郁主要适应症癔症、强迫性神经症、恐惧症、抑郁症及某些心身疾病症及某些心身疾病心理卫生服务心理卫生服务第55页，共59页。森田认为，神经症的发病基础是疑病素质森田认为，神经症的发病基础是疑病素质“顺其自然是森田疗法的宗旨顺其自然是森田疗法的宗旨”绝对卧床期绝对卧床期4 47 7天天轻工作期轻工作期3 37 7天天重体力劳动期重体力劳动期1 12 2周左右周左右生活训练期生活训练期心心理理治治疗疗森田疗法森田疗法心理卫生服务心理卫生服务第56页，共59页。系统脱敏疗法系统脱敏疗法快速暴露法快速暴露法其他方法：自我调整法其他方法：自我调整法 放松训练法放松训练法 阳性强化法等阳性强化法等行为疗法行为疗法心心理理治治疗疗主要适应症神经症如恐惧症、焦虑症等；不良主要适应症神经症如恐惧症、焦虑症等；不良习惯、不良行为、性功能障碍；慢性精神分裂症习惯、不良行为、性功能障碍；慢性精神分裂症病人的某些不良行为和心身疾病等病人的某些不良行为和心身疾病等心理卫生服务心理卫生服务第57页，共59页。专题作业专题作业地震对居民心理健康近期和远期影响地震对居民心理健康近期和远期影响第58页，共59页。第59页，共59页。