爆发调查设计预防医学与放射卫生实验教学中心课件.ppt

1、2目的目的p了解爆发调查的基本方法和步骤p熟悉传染病爆发调查资料分析方法时间时间3学时34指在较短时间内，某地区或单位指在较短时间内，某地区或单位发生较多（或大量）同类病人。发生较多（或大量）同类病人。u对疾病爆发时间、地点、人群和发病因素对疾病爆发时间、地点、人群和发病因素进行全面调查了解进行全面调查了解u制定有效防治措施，以控制爆发、消除疫制定有效防治措施，以控制爆发、消除疫情情u爆发包括传染病和非传染病的爆发。爆发包括传染病和非传染病的爆发。5一、爆发调查的目的1.确定疫情性质确定疫情性质即确定本次爆发疾病的性质，如传染病、非传染病、新发疾病或病因不明疾病的爆发等；2.查清爆发危害程度查

2、清爆发危害程度即疾病三间分布；3.查明病因和爆发影响因素查明病因和爆发影响因素如传染病的传染源、传播途径等；4.确定高危人群确定高危人群，并予以有效保护；5.制定切实措施制定切实措施，控制疾病爆发和流行，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。6二、爆发调查基本方法与步骤在爆发调查中，要遵循在爆发调查中，要遵循的原则。的原则。1.全面听取疫情汇报全面听取疫情汇报u以迅速了解基本情况，初步确认爆发发以迅速了解基本情况，初步确认爆发发生；生；u汇报人员可包括行政主管人员、专业技汇报人员可包括行政主管人员、专业技术人员以及知情者等。术人员以及知情者等。72.核实诊断核实诊断p对报告病例及现场病例应结合

3、临床、实对报告病例及现场病例应结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断；验室和流行病学资料进行综合分析判断；p作出最准确、恰当的诊断，尤其是首例作出最准确、恰当的诊断，尤其是首例和首批病例。和首批病例。83.初步调查初步调查 首例病人调查首例病人调查主要是发病时间、发病前后的活动情况等。发病情况调查发病情况调查登记每个病人的发病情况 标本收集、送验和保存病人标本、接触标本收集、送验和保存病人标本、接触者标本、可疑环境因素标本等者标本、可疑环境因素标本等要及时采集、迅速送验，并妥善保存。93.人口和环境情况调查人口和环境情况调查人口特征人口特征包括总人数，不同年龄、性别、包括总人数，不同年

4、龄、性别、职业的人口数和构成，发病单位的工作性职业的人口数和构成，发病单位的工作性质，劳动和生活组织方式等；质，劳动和生活组织方式等；环境特征环境特征包括居住特征如人群密度、分包括居住特征如人群密度、分布等，生活特征如水源、食品供应、粪便布等，生活特征如水源、食品供应、粪便管理等，生产特征如产品、种植情况等，管理等，生产特征如产品、种植情况等，生态特征如蚊蝇密度等，地理特征如地形、生态特征如蚊蝇密度等，地理特征如地形、地貌、风向，以及医疗保健情况等。地貌、风向，以及医疗保健情况等。10 资料初步分析资料初步分析 资料整理资料整理n调查卡片内容是否完整；调查卡片内容是否完整；n调查诊断是否正确（

5、根据临床、实验室、调查诊断是否正确（根据临床、实验室、流行病学资料进行流行病学资料进行“确诊确诊”、“疑似疑似”、“排除排除”）；）；n调查其它资料是否齐全。调查其它资料是否齐全。11 描述分布描述分布n地区分布地区分布绘制标点地图或地区分布图；绘制标点地图或地区分布图；注意河流、公路、铁路、食品供应区等特注意河流、公路、铁路、食品供应区等特征。征。n人群分布人群分布按年龄、性别、职业、劳动情按年龄、性别、职业、劳动情况等进行分析。注意早期病例（初发病例）况等进行分析。注意早期病例（初发病例）的人群分布情况。的人群分布情况。n时间分布时间分布一般以一般以1 18 81 14 4潜伏期为时潜伏期

6、为时间单元。绘制发病直方图或发病曲线。间单元。绘制发病直方图或发病曲线。12 确定流行类型确定流行类型n同源爆发同源爆发指某易感人群中的成员同时暴露指某易感人群中的成员同时暴露于某共同的病原体或污染源而引起的爆发。于某共同的病原体或污染源而引起的爆发。病例常集中在一个最短、最长潜伏期。病例常集中在一个最短、最长潜伏期。n连续传播性流行连续传播性流行致病性病原体从一个受感致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者。者转到另一个受感者。n混合型混合型以上两型结合。通常是先发生一次以上两型结合。通常是先发生一次同源爆发，而后通过人与人的传播继续流行。同源爆发，而后通过人与人的传播继续流行。13暴露日期

7、推算暴露日期推算n如果病原已知，同源性爆发的暴露时间如果病原已知，同源性爆发的暴露时间推算方法有两种：推算方法有两种：一一从位于中位数的病例发病日期（或流从位于中位数的病例发病日期（或流行曲线的高峰处）向前推一个平均潜行曲线的高峰处）向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期；伏期，即为同源暴露的近似日期；二二从第一例发病日期向前推一最短潜伏从第一例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间推一个最长潜伏期，这两个时点之间的某个时间可能是同源暴露的时间。的某个时间可能是同源暴露的时间。14 形成假说形成假说，进一步

8、调查研究进一步调查研究n根据初步调查结果，初步形成假说；根据初步调查结果，初步形成假说；n然后进行病例对照研究、队列研究和然后进行病例对照研究、队列研究和流行病学实验研究等，最后阐明爆发流行病学实验研究等，最后阐明爆发原因及流行特点和规律，以采取有效原因及流行特点和规律，以采取有效防止措施。防止措施。15 采取措施和效果评价采取措施和效果评价n对传染性疾病要严格遵守对传染性疾病要严格遵守传染病防治传染病防治法法的有关规定和要求，并根据流行性的有关规定和要求，并根据流行性质采取迅速果断措施以控制疫情蔓延；质采取迅速果断措施以控制疫情蔓延；n对非传染性疾病也应视其情节，采取有对非传染性疾病也应视其情节，采取有力措施，将其危害控制在最低程度；力措施，将其危害控制在最低程度；n为了不断总结经验教训，在努力控制疫为了不断总结经验教训，在努力控制疫情的同时，也要注重各项措施的效果评情的同时，也要注重各项措施的效果评价，包括短期效果和长期效果的评价。价，包括短期效果和长期效果的评价。16 撰写调查报告撰写调查报告n爆发调查结果应及时总结，写出书面调爆发调查结果应及时总结，写出书面调查报告，并送有关部门和单位。查报告，并送有关部门和单位。17