消化系统疾病的护理与生活方式的改变ppt课件.pptx

1、患者教育消化系统疾病u消化系统的基本生理功能：摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物u消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病苗永新.中外健康文摘 2012;9(9):317-318.销售额,第一季度,1,销售额,第二季度,9,消化系统疾病与其他脏器及全身性疾病也密切相关消化系统疾病是临床常见病据统计，胃肠病和肝病引起的疾病负担占所有疾病的十分之一不良的生活方式与消化系统疾病紧密相关u近年来，我国与营养相关的慢性非传染性疾病患病率明显增加，包括肥胖、消化道肿瘤、胃食管反流病、功能性胃肠疾病等白文元.中华医学会第八次全国消化疾病学术会议 2008.过量吸烟、饮

2、酒行为导致食道癌、胰腺癌、饮酒相关性肝病等发病率增加饮食习惯不良(油炸、盐渍、腌晒、烟熏食品等)，是消化道肿瘤、胃食管反流病等疾病发生率增高的主要危险因素就餐行为不良(不食早餐等)，引起胃炎、消化性溃疡、胆石症以及便秘等发病率增加消化系统疾病对饮食管理的需求u消化系统疾病尤其是胃病通常强调有规律的饮食习惯，忌食辛辣和节制饮酒，食物应营养丰富、易于消化，易于吸收11.许英.中国医药指南 2009;7(24):189-190.2.刘银艳,等.全科护理 2011;9(9):2450-2451.3.刘瑶,等.护理学报 2011;18(5A):13-15.4.袁香华.中外健康文摘 2010;7(4):2

3、56-257.不同疾病对饮食管理的需求胃食管反流病 避免饱餐，尤其晚餐不宜过饱，睡前2h避免进食2幽门螺杆菌感染 注意卫生，提倡酸奶、绿茶和豆类饮食，降低感染率3消化性溃疡 少量多餐，避免粗糙、坚硬、刺激性食物4胃食管反流病u胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病1在中国每月至少出现一次胃食管反流症状的患者高达1.65亿(12.7%)，其中超过四成患者每周至少出现一次GERD症状21.Vakil N,et al.Am J Gastroenterol 2006;1001:1900-1920.2.He J,et al.BMC Gastroenterol 2

4、010;10:94.3.中华医学会病理学分会消化疾病学组筹备组.中华病理学杂志 2017;46(2):79-83.食管食管下括约肌膈肌胃酸反流正常食管食管炎症胃或十二指肠内容物对食管黏膜产生损伤，表现为反流性食管炎3出现以下症状，可能患有胃食管反流病烧心反流腹胀咽部异物感胃堵塞感频繁打嗝经常咳嗽胃痛典型症状不典型症状发生这些症状也有可能是胃食管反流病中华医学会消化病学分会.中华消化杂志 2014;34(10):649-661.胸骨后烧灼感胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉生活方式干预是胃食管反流病治疗的重要组成部分减肥戒烟和戒酒抬高床头1.Patti MG,et al.JAMA Surg 20

5、16;151(1):73-8.2.中华医学会消化病学分会.中华消化杂志 2014;34(10):649-661.u药物治疗结合生活方式干预可使大多数患者的GERD症状及黏膜损伤得到控制1胃食管反流病的饮食管理u减少进食量，避免饱餐，尤其晚餐不宜过饱，睡前2h避免进食u避免进食酸性饮料及刺激性调料、烟、酒等u避免进食使食管上括约肌张力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、大蒜u增加蛋白质摄入，刺激胃泌素分泌，减轻反流u进食粗纤维饮食，保持大便通畅刘银艳,等.全科护理 2011;9(9):2450-2451.生活方式改变联合药物治疗显著改善反流症状系列 1,单纯药物治疗,12.5系列 1,药物治疗+

6、生活方式干预,8.102468101214单纯药物治疗药物治疗+生活方式干预u生活方式干预：戒除烟酒 三餐定时定量 避免甜食及辛辣刺激食物 避免碳酸饮料、咖啡及茶 减少脂肪摄入量 餐后30分钟避免卧床及弯腰 夜间睡眠时床头抬高25cm江瑞.中国临床新医学 2015;8(7):636-638.一项单中心研究，选取100例成年胃食管反流病患者，分为药物组和联合组，药物组采用常规药物治疗，联合组在药物组的基础上增加生活方式干预，比较两组治疗前后各参数的变化以及患者各治疗时间段依从性，旨在评估药物联合生活方式干预治疗胃食管反流病的临床疗效GERD-Q评分GERD-Q评分:胃食管反流病症状评分，分数越高

7、，症状越重P5次、服用酸奶5次减少幽门螺杆菌感染的发生刘瑶,等.护理学报 2011;18(5A):13-15.Hp感染率,总人群,47.9Hp感染率,每周服用豆类2次,40.7Hp感染率,每周服用绿茶5次,38.9Hp感染率,每周服用酸奶5次,39.83035404550总人群每周服用豆类2次每周服用绿茶5次每周服用酸奶5次幽门螺杆菌感染率(%)P=0.007P=0.002P=0.003不同饮食因素对幽门螺杆菌感染率的影响一项多中心研究，共纳入因为不不适进行胃镜检查的患者共626例，对其检测幽门螺杆菌，并采用自行设计的问卷进行饮食因素等方面的资料收集，旨在探讨幽门螺杆菌感染的饮食相关因素u 根

8、除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物四联疗法根除率达90%以上中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组等.中华消化杂志 2012;32(10):655-661.幽门螺杆菌的治疗1.服药需遵医嘱，1日2次，连服10日或14日2.治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药 如根据自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株根除治疗中的注意事项饮食管理 根除治疗的不良反应主要为口苦、厌食、恶心、上腹不适等 症状不能耐受则咨询医务人员药物相互作用 用药期间不要应用激素、阿司匹林等，如必须应用需告知医生，并行充分的抗酸治疗不良反应 避免与

9、奶制品、酸性食物及饮料同服，避免酸辣刺激性食物宋毓.护理与康复 2011;10(5):453-455.出院后培养良好生活方式及饮食习惯u注意卫生，做好餐具、手的消毒，发病期间避免与他人接吻，防止幽门螺杆菌传染u采取有效的刷牙方法，每4周更换1次牙刷，防止幽门螺杆菌在口腔内孽生u劳逸结合，饭后适当有氧运动，促进消化吸收u饮食清淡，进易消化、富含维生素的食物，用餐过程尽量不喝水，忌浓茶、烟、酒及咖啡宋毓.护理与康复 2011;10(5):453-455.消化性溃疡u消化性溃疡：在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡u以胃、十二指肠最常见中华消化杂志编委会.中华消化杂志 20

10、16;36(8):508-513.可见于任何年龄，以20-50岁居多 男性多于女性，十二指肠溃疡多于胃溃疡销售额,第一季度,1,10%销售额,第二季度,9,90%一般认为人群中约有 10%在其一生中患过消化性溃疡 消化性溃疡的常见原因01幽门螺杆菌感染02解热镇痛药(止痛药)03心理压力大服用胃的防御功能被破坏中华消化杂志编委会.中华消化杂志 2016;36(8):508-513.胃酸和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素消化性溃疡的临床表现u中上腹痛呈周期性、节律性发作u胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5-1.0h，十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹中华消化杂志编委会.中华消化

11、杂志 2016;36(8):508-513.中上腹痛反酸典型症状消化性溃疡的治疗：注意生活方式改善u 抑酸治疗(质子泵抑制剂)是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施中华消化杂志编委会.中华消化杂志 2016;36(8):508-513.戒烟戒酒注意饮食休息在针对病因治疗的同时，还要注意戒烟、戒酒，注意饮食、休息等一般治疗消化性溃疡急性期的饮食管理u消化性溃疡合并大出血后应禁食u止血后1-2天渐进高热量、高维生素流质，避免粗糙、坚硬、刺激性食物u出血停止后进食营养丰富、易消化、无刺激性半流质饮食，少量多餐，以后改为正常饮食赵小红,等,齐齐哈尔医学院学报 2003;86.消化性溃疡患者出院后饮

12、食指导u饮食不当是消化性溃疡的主要发病原因之一袁香华.中外健康文摘 2010;7(4):256-257.食物宜清淡食品新鲜不吃过冷过热食物，不吃粗糙食物发作期少量多餐，缓解期定时定量有发作倾向消化性溃疡的好发季节时，应多食中性和碱性食物，少吃酸性食物，辛辣适中饮食的基本原则：消化性溃疡患者出院后生活注意事项何瑾.井冈山医专学报 2000;7(1):68.加强体育锻炼，增强体质，注意饮食卫生生活应有规律，戒除烟酒工作紧张时合理安排工作和休息有疼痛发作或黑便等现象者，立即休息和就医小结u 消化系统疾病与生活习惯密切相关u 胃食管反流病患者应避免饱餐，睡前2h避免进食u 注意卫生，提倡酸奶、绿茶和豆类等饮食，减少幽门螺杆菌感染u 消化性溃疡患者应少食多餐，避免粗糙、坚硬、刺激性食物1.许英.中国医药指南 2009;7(24):189-190.2.刘银艳,等.全科护理 2011;9(9):2450-2451.3.刘瑶,等.护理学报 2011;18(5A):13-15.4.袁香华.中外健康文摘 2010;7(4):256-257.