1、肝肾功能检查肝肾功能检查 蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌肝掌肠肝循环肠肝循环 Pablo Neruda(1904-1973)liver 肾小球滤过率检测比尿素和肌酐检测更加敏感肾小球滤过率检测比尿素和肌酐检测更加敏感不可逆不可逆非糖基化碱性非糖基化碱性蛋白质蛋白质特点：特点：1.1.在血浆中稳定，很少受到其他在血浆中稳定，很少受到其他物质的干扰，临床上使用较多物质的干扰，临床上使用较多2.2.与肾小球滤过率相关性好，指与肾小球滤过率相关性好，指标优于肌酐标优于肌酐因此可以较好反映肾小球的滤过率因此可以较好反映肾小球的滤过率是目前是目前GFR检测的检测的“金标准金标准”（IgGIgG，分子量，分子量150kD
2、150kD）与转铁蛋白（与转铁蛋白（TfTf，分子，分子量量77kD77kD）二、肾小管功能试验二、肾小管功能试验2、1-微球蛋白微球蛋白尿液尿液1 1-m-m升高是反映早期肾近端小管损伤的非常特异和升高是反映早期肾近端小管损伤的非常特异和灵敏的指标。灵敏的指标。1 1-m-m产生较恒定，测定不受尿产生较恒定，测定不受尿pHpH等因素的影等因素的影响，故响，故尿尿1 1-m-m比尿比尿2 2-m-m更敏感地反映肾小管早期损害。更敏感地反映肾小管早期损害。血清血清1 1-m-m升高提示肾小球滤过率降低。升高提示肾小球滤过率降低。在在CcrCcr100ml/min100ml/min时，血清时，血清1 1-m-m即出现升高。所以血清即出现升高。所以血清1 1-m-m可用可用以以评估肾小球滤过功能，且比血评估肾小球滤过功能，且比血CcrCcr和和2 2-m-m更灵敏。更灵敏。血清和血清和尿尿1 1-m-m均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。均受损。由于由于1 1-m-m由肝细胞产生，一些严重肝实质性病变，可导由肝细胞产生，一些严重肝实质性病变，可导致血清致血清1 1-m-m降低降低 尿渗量比尿比重受影响的因素少，更能准确尿渗量比尿比重受影响的因素少，更能准确反映肾小管的浓缩稀释能力反映肾小管的浓缩稀释能力
