1、附： 用公款为个人购买商业保险清退情况统计表 填表单位名称及公章： 单位性质： 金额：万元 保险类型 单位职工人数 被保险 人 次 已缴保 费总额 应清退 资金数额 已清退 资金数额 已清退资金分类已清退资金分类 备注 总数在职人员离退休人员上交财政数 单位收回数 保险公司 退保数 个人自愿 续保数 栏 次123456789101112 财 险 类 人 身 险 寿险类 健康险类： 其中： 补充医疗保险 意外伤害险类 小计 合计 说明： 1、“单位性质”应按照关于党政机关及事业单位用公款为个人购买商业保险若干问题的规定（以下简称规定）中关于“党政机关”、“依照公务员管理的事业单 位”和“不依照公
2、务员管理的事业单位”的分类标准选择填列。2、“应清退资金数额”是指：单位违反规定中有关政策购买商业保险并应清退的资金数额。 3、“已清退资金数额”是指：单位按照规定实际清退的资金。有关栏次勾稽关系：“已清退资金数额(7)”=“上缴财政数(8)”+“单位收回数(9)”=“保险公司退 保数(10)”+“个人自愿续保数(11)”。4、“上缴财政数”是指，单位用私设“小金库”或财政专款购买商业保险，按规定一律上缴同级财政部门的退保资金数额；“单位收回数”是指，单位违反规定 中的险种、受保人员范围，用职工福利费、职工福利基金、工会经费等其他资金购买商业保险的退保资金数额。5、单位用公款为个人购买与补充医疗保险相关的支出统一在“健康险类”中单独反映。 6、中央单位和省级财政部门应按“党政机关”、“依照公务员管理的事业单位”和“不依照公务员管理的事业单位”填报三类汇总表。 7、所填金额精确到小数点后两位。 填报单位负责人签字： 填表人签字： 填报单位联系电话及传真：
