月经失调课件(同名(1)).ppt

1、目标与要求目标与要求v掌握：掌握：功能失调性子宫出血、闭经、痛经和围绝功能失调性子宫出血、闭经、痛经和围绝经期综合征的诊断和治疗要点。经期综合征的诊断和治疗要点。v熟悉：熟悉：功能失调性子宫出血、闭经、痛经和围绝功能失调性子宫出血、闭经、痛经和围绝经期综合征的概念。经期综合征的概念。v了解：了解：闭经的分类、原发性痛经和围绝经期综合闭经的分类、原发性痛经和围绝经期综合征的病因。征的病因。重点与难点重点与难点v重点重点 1 1无排卵性功血的诊断和治疗要点。无排卵性功血的诊断和治疗要点。2 2痛经的诊断和治疗要点。痛经的诊断和治疗要点。v难点难点 1 1围绝经期综合征的保健指导。围绝经期综合征的保

2、健指导。2 2闭经的诊断程序。闭经的诊断程序。月经是指规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标准之一。月经的建立有赖于：1.丘脑垂体卵巢轴的神经内分泌调节；2.子宫内膜对性H变化的周期反应。丘脑垂体卵巢轴周期变化 FSH-RH LH-RH 丘脑 (卵泡刺激素释放激素)(黄体生成素释放激素)FSH LH 垂体 (促卵泡刺激素)(黄体生成素)卵泡发育成熟 排卵 黄体形成 卵巢 EH(雌激素)(孕激素)PH 子宫内膜 修 复 增生期 分泌期 行经 兴奋作用为正反馈 抑制作用为负反馈月经失调：原因：器质性病变，调节机制失常。表现：周期异常，经量异常，伴发异常症状。常见月经失调：1.功能失调性子宫

3、出血(功血)2.闭经。3.痛经。4.更年期综合征（一）概念（一）概念v简称功血，是由调节生殖的神经内分泌机制失简称功血，是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。官无器质性病变。（二）分类：（二）分类：v无排卵性功血：多见于青春期无排卵性功血：多见于青春期(初潮初潮1616岁，第岁，第二性征已发育，或年龄二性征已发育，或年龄1414岁，第岁，第二性征尚未发育，无月经来潮者。二性征尚未发育，无月经来潮者。闭闭 经经（2 2）继发性闭经）继发性闭经(secondary(secondary amenorrhea)am

4、enorrhea)：以往曾建立正常以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经，但以后因某种病理性原因而月经停止月经停止6 6个月，或按自身原来月个月，或按自身原来月经周期计算停经经周期计算停经3 3个周期以上者。个周期以上者。2 2、根据发生原因分、根据发生原因分1 1）生理性闭经）生理性闭经(physiological(physiological amenorrhea):amenorrhea):青春前期、妊娠青春前期、妊娠期、期、哺乳期、绝经后期哺乳期、绝经后期2 2）病理性闭经）病理性闭经(pathological(pathological amenorrhea)amenorrhea

5、)3)假闭经：处女膜闭经，阴道部假闭经：处女膜闭经，阴道部分闭锁，宫颈口粘连等分闭锁，宫颈口粘连等 3、根据病变部位分：、根据病变部位分：(一一)子宫性闭经：子宫内膜对卵巢激素不能产生反应所致。子宫性闭经：子宫内膜对卵巢激素不能产生反应所致。如：先天性无子宫、子宫发育不良、子宫切除、子宫内膜如：先天性无子宫、子宫发育不良、子宫切除、子宫内膜 受损受损(TBTB、放射线、刮宫过深，宫腔粘连放射线、刮宫过深，宫腔粘连)。(二二)卵巢性闭经：卵巢分泌性卵巢性闭经：卵巢分泌性H H水平水平内膜无周期变化。内膜无周期变化。如：放射线、肿瘤如：放射线、肿瘤(双侧双侧)、手术切除、手术切除(双侧双侧)、卵巢

6、发育不、卵巢发育不 全全(特纳氏征特纳氏征)、早衰，多囊卵巢综合症。、早衰，多囊卵巢综合症。(三三)垂体性闭经：垂体性闭经：肿瘤 垂体 损伤(垂体梗死)缺血坏死功能闭经。如：产后大出血(席汉氏征)、垂体肿瘤(催乳素细 胞肿瘤闭经泌乳综合征)。(四)下丘脑性闭经：常见下丘脑性闭经：常见，病因复杂，以功能性为主。1.精神、神经因素：精神创伤、紧张、恐惧、忧郁，经期 冷刺激。2.药物因素：长期用避孕药，(是可逆性，停药后3-6个月可恢复)；长期用抑制精神失常类药物，如：氯丙嗪 高泌乳 长期用抗高血压类药物，如：利血平 素血症。(五)其他：1.全身消耗性疾病：贫血、TB、糖尿、营养不良、肝炎。2.内分

7、泌功能异常：如肾上腺皮质功能，甲状腺功能异 常(亢进或低下).3.剧烈运动：(1)促性腺素释放H分泌；(2)肌肉/脂肪比率，总体脂肪。2 2 病病 因因原 发 性 闭 经1 1、米勒氏管发育不全综合征、米勒氏管发育不全综合征2 2、性腺发育不全：、性腺发育不全：分为染色体正常分为染色体正常或异常两类。或异常两类。（1 1）特纳氏综合征）特纳氏综合征 Turners Turners syndromesyndrome（2 2）单纯性腺发育不全）单纯性腺发育不全 pure pure gonadalgonadal dysgenesisdysgenesis4646，XXXX条索状性腺：体格发育无异常，卵

8、条索状性腺：体格发育无异常，卵巢呈条索状无功能。巢呈条索状无功能。4646，XYXY条索状性腺：体格发育无异常，主条索状性腺：体格发育无异常，主要表现为条索状性腺和原发性闭经。要表现为条索状性腺和原发性闭经。（3 3）对抗性卵巢综合征）对抗性卵巢综合征 savage syndromesavage syndrome：由于卵巢的胞膜受体由于卵巢的胞膜受体 缺陷，不能对促性腺激缺陷，不能对促性腺激 素产生反应，于是不能素产生反应，于是不能 分泌激素，导致闭经。分泌激素，导致闭经。（4 4）雄激素不敏感综合征）雄激素不敏感综合征 androgen androgen insensitivity synd

9、romeinsensitivity syndrome：为男性假两：为男性假两性畸形，染色体核型为性畸形，染色体核型为4646，XYXY。（5 5）低促性腺激素性腺功能减退）低促性腺激素性腺功能减退 hypogonadotropichypogonadotropic hypogonadismhypogonadism继 发 性 闭 经下丘脑营养缺乏营养缺乏过剧运动过剧运动药物药物Sheehan综合征综合征垂体瘤垂体瘤卵巢早衰卵巢早衰肿瘤或切除肿瘤或切除垂体卵巢子宫占占5%占占20%功能性或器质性功能性或器质性占占20%功能性或器质性功能性或器质性占占55%功能失调为主功能失调为主AshermanAs

10、herman综合征综合征感染、结核等切除感染、结核等切除或放射或放射紧张应激紧张应激多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症3 3 诊诊 断断1.询问病史询问病史月经史月经史闭经期限、症状、诱因闭经期限、症状、诱因生育史、产后并发症生育史、产后并发症家族史家族史2.体格检查体格检查全身发育状况全身发育状况神态、营养神态、营养妇科检查妇科检查第二性征第二性征 生殖器发育生殖器发育3.3.辅助诊断方法辅助诊断方法auxiliary diagnosis)auxiliary diagnosis)1 1、药物试验：、药物试验：孕激素试验孕激素试验雌激素试验雌激素试验(人工周期人工周期)2 2、子宫功能检查、子宫功能

11、检查（1 1）诊刮）诊刮（2 2）子宫输卵管碘油造影）子宫输卵管碘油造影（3 3）子宫镜检查）子宫镜检查3 3、卵巢功能检查、卵巢功能检查（1 1）BBTBBT（2 2）B B超超（3 3）宫颈粘液结晶检查）宫颈粘液结晶检查（4 4）阴道脱落细胞检查）阴道脱落细胞检查（5 5）性激素测定）性激素测定（6 6）卵巢兴奋试验：）卵巢兴奋试验：HMGHMGE E4 4、垂体功能检查、垂体功能检查（1 1）血）血FSHFSH、LHLH、PRLPRL放免测定：放免测定：（2 2）垂体兴奋试验）垂体兴奋试验 典型方法典型方法 CombesCombes方法方法 （3 3）X X线检查：发现垂体肿瘤。线检查：

12、发现垂体肿瘤。（4 4）其他检查：染色体检查，甲状腺）其他检查：染色体检查，甲状腺或肾上腺功能检查。或肾上腺功能检查。诊断步骤诊断步骤 闭经闭经 PHPH试验试验(黄体酮黄体酮2020mgmg，肌注，肌注，QDQD5 5天天)出出 血血 无出血无出血 EHEH试验试验(己烯雌酚己烯雌酚1 1mgmg，QDQD2020天天)出出 血血 无出血无出血 FSH FSH、LHLH测定测定 FSHFSH、LH FSH LH FSH、LHLH 垂体兴奋垂体兴奋 (LH-RH50mg+LH-RH50mg+盐水盐水5 5ml,ivml,iv)有反应有反应(LH)LH)无反应无反应 子宫性闭经子宫性闭经卵巢性闭

13、经卵巢性闭经垂体性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经下丘脑性闭经治治 疗疗1 1 全身治疗：全身治疗：闭经的发生与神经内闭经的发生与神经内分泌的调控有关，全身体质性治疗分泌的调控有关，全身体质性治疗与心理学治疗在闭经中占重要地位。与心理学治疗在闭经中占重要地位。先天性畸形先天性畸形手术切开或成形术手术切开或成形术结核性子宫内膜炎结核性子宫内膜炎抗结核治疗抗结核治疗卵巢或垂体肿瘤卵巢或垂体肿瘤相应治疗相应治疗2 2 病因治疗病因治疗：若由器质性病变引起，应针若由器质性病变引起，应针对对 病因治疗。病因治疗。3.3.激素治疗激素治疗：根据正常、高或低促性腺激根据正常、高或低促性腺激素性闭经，给予不同治疗方

14、案。素性闭经，给予不同治疗方案。促性腺激促性腺激素正常素正常子宫镜下分离粘连子宫镜下分离粘连大剂量雌、孕激素序贯大剂量雌、孕激素序贯治疗治疗促性腺促性腺激素高激素高雌激素替代治疗：适用雌激素替代治疗：适用 于无子宫者于无子宫者雌、孕激素雌、孕激素 序贯治疗序贯治疗 以上两种疗法的目的是：以上两种疗法的目的是：促进第二性征发育，缓解低雌激素症促进第二性征发育，缓解低雌激素症状。状。负反馈抑制负反馈抑制FSHFSH、LHLH，停药后月经，停药后月经或能恢复。或能恢复。防止骨质疏松及心血管疾病。防止骨质疏松及心血管疾病。促性腺促性腺激素低激素低无生育要求：周期性孕激素疗法。无生育要求：周期性孕激素疗

15、法。溴隐亭：高催乳素血症溴隐亭：高催乳素血症甲状腺粉：甲状腺功能低下甲状腺粉：甲状腺功能低下手术治疗：中枢神经系统肿瘤手术治疗：中枢神经系统肿瘤要求生育：促排卵，要求生育：促排卵，CCCC、HMGHMG、GnRHaGnRHa 单用或合用，治疗期间警单用或合用，治疗期间警 惕惕并发卵巢过度刺激综合征。并发卵巢过度刺激综合征。肾上腺皮质激素：先天性肾肾上腺皮质激素：先天性肾上腺皮质功能亢进上腺皮质功能亢进中医治疗v补血益气，补肾，活血化瘀v党参20 黄芪20 川芎10 当归15v赤芍15熟地20女贞子15v麦冬15 桑寄生15 枸杞15 牛膝15鸡血藤25 云苓20 山萸肉12v(1)枸杞子30克

16、、女贞子24克、红花10克。水煎服，每日2次。用于肝肾不足者。v(2)熟地18克、当归15克、枸杞子12克、女贞子24克。水煎服，每日2次。用于肝肾不足者。v(3)黄芪30克、党参15克、当归30克、益母草15克、香附12克。水煎服，每日2次。用于气血不足者。痛痛 经经（一）概念（一）概念 1、痛经痛经：凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛、：凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛、坠胀或其他不适，影响工作及生活质量者。坠胀或其他不适，影响工作及生活质量者。2、原发性痛经：是指、原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变者生殖器官无器质性病变者。3、继发性痛经：是指因盆腔器质性病变而致的、继发性痛经：是指因盆

17、腔器质性病变而致的痛经。痛经。本节仅叙述原发性痛经。本节仅叙述原发性痛经。痛痛 经经（二）病因（二）病因 1、全身因素：精神、神经、遗传。、全身因素：精神、神经、遗传。2、内分泌因素：、内分泌因素：缺血缺血+压力压力腹痛腹痛 子宫内膜、经血中含前列腺素量子宫内膜、经血中含前列腺素量 胃肠平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩呕吐。呕吐。痛痛 经经（三）临床表现及诊断要点（三）临床表现及诊断要点1、月经期、月经期下腹痛下腹痛：主要症状，疼痛常于经前数：主要症状，疼痛常于经前数小时开始，第一日疼痛最剧，多呈痉挛性疼痛小时开始，第一日疼痛最剧，多呈痉挛性疼痛，持续数小时至，持续数小时至23日缓解，严重者常伴有恶日

18、缓解，严重者常伴有恶心、呕吐、腹泻、面色苍白、出冷汗、头晕等心、呕吐、腹泻、面色苍白、出冷汗、头晕等。疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧。2、妇科检查无阳性体征。、妇科检查无阳性体征。3、B超或腹腔镜检查超或腹腔镜检查无盆腔器质性病变无盆腔器质性病变。五、治疗：对因。五、治疗：对因。(一)一般治疗：1.体质；2.经期卫生。(二)对因治疗：继发性。1.子宫发育不佳：人工周期。2.宫颈管狭窄：宫颈管扩张松解粘连狭窄。3.性H抑制排卵：人工周期、避孕药。痛痛 经经(三)对症治疗：1.止痛剂：抑制前列腺素合成药。如：消炎痛、阿斯匹林。2.痛经、镇静剂：因精神因素所致痛经者。如：

19、苯巴比妥、安定、阿托品。痛痛 经经（四）治疗要点（四）治疗要点 1、一般治疗、一般治疗：避免紧张和过劳，加强锻炼和：避免紧张和过劳，加强锻炼和营养。营养。2、药物治疗、药物治疗 （1）解痉剂、镇静剂、镇痛剂：阿托品、地西）解痉剂、镇静剂、镇痛剂：阿托品、地西泮、去痛片等。泮、去痛片等。（2）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛（消炎）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等。痛）、布洛芬等。（3）口服避孕药：适用于有避孕要求的患者。）口服避孕药：适用于有避孕要求的患者。（一）概念（一）概念1 1、围绝经期、围绝经期 指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝

20、经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。后一次月经后一年。2 2、围绝经期综合征、围绝经期综合征在绝经前后由于卵巢功能减退性激素减少而引在绝经前后由于卵巢功能减退性激素减少而引起的一系列躯体和精神心理症候群。起的一系列躯体和精神心理症候群。围绝经期综合征围绝经期综合征（二）临床表现（二）临床表现1 1、月经紊乱月经紊乱：是进入围绝经期的前奏。：是进入围绝经期的前奏。2 2、潮热、出汗潮热、出汗：是进入围绝经期的标志。：是进入围绝经期的标志。3 3、神经、精神症状：失眠、情绪不稳、多疑。、神经、精神症状：失眠、情绪不稳、多疑。4

21、 4、泌尿生殖道的改变：尿失禁、膀胱炎、泌尿生殖道的改变：尿失禁、膀胱炎;生殖器萎缩：阴道、子宫萎缩；生殖器萎缩：阴道、子宫萎缩；盆腔肌松弛；第二性征：退化、萎缩盆腔肌松弛；第二性征：退化、萎缩5 5、心血管系统的变化：胸闷、高血压、冠心病。、心血管系统的变化：胸闷、高血压、冠心病。6 6、代谢障碍：代谢障碍：1）胆固醇、水代谢障碍）胆固醇、水代谢障碍A硬化、冠心病、肥胖、高血压，硬化、冠心病、肥胖、高血压，水肿；水肿；2）骨代谢紊乱）骨代谢紊乱骨质疏松。骨质疏松。7、皮肤：松弛、弹力、皮肤：松弛、弹力，色素沉着，色素沉着围绝经期综合征围绝经期综合征（三）治疗要点（三）治疗要点 1 1、一般治

22、疗、一般治疗 （1 1）合理营养：低热、低脂、低盐、低糖、补钙。）合理营养：低热、低脂、低盐、低糖、补钙。（2 2）适当运动：每天）适当运动：每天3030分钟以上。分钟以上。（3 3）充足睡眠：每天）充足睡眠：每天7 78 8小时，早睡早起小时，早睡早起 （4 4）维持心理平衡：自我调节，必要行心理咨询。）维持心理平衡：自我调节，必要行心理咨询。（5 5）维持正常体重，保持正常体态。）维持正常体重，保持正常体态。（6 6）注意个人卫生，保持外阴清洁。）注意个人卫生，保持外阴清洁。（7 7）维持和谐性生活。）维持和谐性生活。围绝经期综合征围绝经期综合征 2 2、镇静剂、镇静剂：谷维素、地西泮。：

23、谷维素、地西泮。3 3、雌激素替代治疗（、雌激素替代治疗（HRTHRT）最有效最有效（1 1）意义：预防心脑血管疾病、骨质疏松、生殖）意义：预防心脑血管疾病、骨质疏松、生殖器官衰退、皮肤老化及老年性痴呆器官衰退、皮肤老化及老年性痴呆(AD)(AD)，有，有效治疗围绝经期的症状。效治疗围绝经期的症状。（2 2）适应证）适应证：围绝经期综合征、子宫卵巢切除术：围绝经期综合征、子宫卵巢切除术后、卵巢功能早衰。后、卵巢功能早衰。围绝经期综合征围绝经期综合征（3 3）禁忌证）禁忌证 1 1）雌激素依赖性肿瘤，如子宫肌瘤未绝经者。）雌激素依赖性肿瘤，如子宫肌瘤未绝经者。2 2）不明原因的阴道出血。）不明原

24、因的阴道出血。3 3）严重的肝肾功能障碍。）严重的肝肾功能障碍。4 4）乳腺癌、严重增生禁用。）乳腺癌、严重增生禁用。5 5）糖尿病、急性血栓性疾患、顽固性高血压。）糖尿病、急性血栓性疾患、顽固性高血压。（4 4）副作用：）副作用：子宫出血、子宫内膜癌、乳腺癌。子宫出血、子宫内膜癌、乳腺癌。围绝经期综合征围绝经期综合征 5 5、激素替代治疗的常用药、激素替代治疗的常用药（5 5）HRTHRT方案方案1 1）单用雌激素：适用于子宫已切除者。）单用雌激素：适用于子宫已切除者。2 2）雌激素与孕激素联合应用：适用于有子宫者。）雌激素与孕激素联合应用：适用于有子宫者。尼尔雌醇每半月服尼尔雌醇每半月服l

25、 l2mg2mg或每月服或每月服2 25mg,5mg,每三个月加一个周期黄体酮。每三个月加一个周期黄体酮。3 3）雌、孕激素复合物：妇复春、利维爱。）雌、孕激素复合物：妇复春、利维爱。4 4）大豆异黄酮：预防和治疗心血管疾病、潮热、）大豆异黄酮：预防和治疗心血管疾病、潮热、绝经后骨质疏松有重要作用。绝经后骨质疏松有重要作用。5 5）局部用药：雌二醇硅胶环。）局部用药：雌二醇硅胶环。围绝经期综合征围绝经期综合征v月经失调是妇科常见病，本节重点讲解各种月经月经失调是妇科常见病，本节重点讲解各种月经失调的诊断和治疗要点。失调的诊断和治疗要点。v无排卵型功血主要表现为不规则出血，无排卵型功血主要表现为

26、不规则出血，BBTBBT呈单呈单相型，治疗以止血、调整周期、促排卵为主。相型，治疗以止血、调整周期、促排卵为主。v闭经分为原发和继发两种，诊断时应按步骤有计闭经分为原发和继发两种，诊断时应按步骤有计划进行。划进行。小小 结结v痛经治疗常用药物有阿托品、吲哚美辛、布洛芬、痛经治疗常用药物有阿托品、吲哚美辛、布洛芬、避孕药等。避孕药等。v围绝经期综合征临床表现包括月经紊乱、潮热、围绝经期综合征临床表现包括月经紊乱、潮热、烦躁、失眠、冠心病、高血压和骨质疏松等，可烦躁、失眠、冠心病、高血压和骨质疏松等，可给予镇静剂、激素替代治疗。给予镇静剂、激素替代治疗。v 小小 结结1.1.何谓功血？分哪几类？何

27、谓功血？分哪几类？2 2.试述各类功血的临床表现和诊断要点。试述各类功血的临床表现和诊断要点。3 3.无排卵性功血如何治疗？无排卵性功血如何治疗？4.4.何谓闭经？闭经分哪几类？何谓闭经？闭经分哪几类？5.5.痛经的常用治疗药物有哪些？痛经的常用治疗药物有哪些？6.6.围绝期综合征的临床表现有哪些？围绝期综合征的临床表现有哪些？7.7.如何指导围绝经期妇女安排好生活？如何指导围绝经期妇女安排好生活？课后思考与练习课后思考与练习8.8.功血患者服用性激素类药物时，不正确的是功血患者服用性激素类药物时，不正确的是A.A.不可漏服不可漏服B.B.不可随意加量不可随意加量C.C.不可随意减量不可随意减

28、量D.D.严格执行医嘱严格执行医嘱E.E.血止后可自行停药血止后可自行停药课后思考与练习课后思考与练习9.9.无排卵性功血最常见的表现是无排卵性功血最常见的表现是A.A.子宫不规则出血子宫不规则出血B.B.基础体温双相基础体温双相C.C.贫血贫血D.D.月经周期短月经周期短E.E.痛经痛经课后思考与练习课后思考与练习10.10.关于黄体萎缩不全的描述，错误的是关于黄体萎缩不全的描述，错误的是A.A.生育年龄妇女居多生育年龄妇女居多B.B.基础体温双相基础体温双相C.C.月经周期正常，但经期延长月经周期正常，但经期延长D.D.于月经第于月经第5 5天刮宫见有分泌反应内膜天刮宫见有分泌反应内膜E.

29、E.卵巢有排卵但黄体发育不良卵巢有排卵但黄体发育不良课后思考与练习课后思考与练习11.11.黄体萎缩不全诊刮的时间是黄体萎缩不全诊刮的时间是A.A.月经来潮第月经来潮第1 1天天B.B.月经来潮第月经来潮第5 56 6天天C.C.经前经前1 13 3天天D.D.月经干净后月经干净后3 37 7天天E.E.月经中期月经中期课后思考与练习课后思考与练习12.12.刘女士，刘女士，2828岁，婚后岁，婚后3 3年不孕，月经周期不规则。年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常，基础体温呈单相。应考虑为妇科检查无异常，基础体温呈单相。应考虑为A.A.无排卵性功血无排卵性功血B.B.排卵性功血排卵性功血C.

30、C.黄体功能不足黄体功能不足D.D.子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落E.E.月经失调月经失调课后思考与练习课后思考与练习13.13.有关黄体功能不足，正确的是有关黄体功能不足，正确的是A.A.多见于青春期妇女多见于青春期妇女B.B.基础体温单相基础体温单相C.C.月经周期缩短月经周期缩短D.D.经期延长经期延长E.E.体温下降缓慢体温下降缓慢课后思考与练习课后思考与练习14.14.不属于治疗痛经的药物是不属于治疗痛经的药物是A.A.吲哚镁锌吲哚镁锌B.B.阿托品阿托品C.C.安定安定D.D.己烯雌酚己烯雌酚E.E.青霉素青霉素课后思考与练习课后思考与练习15.15.关于痛经的叙述，正确的是

31、关于痛经的叙述，正确的是A.A.痛经分为原发性痛经和继发性痛经痛经分为原发性痛经和继发性痛经B.B.原发性痛经与生殖器官器质性病变有关原发性痛经与生殖器官器质性病变有关C.C.疼痛的部位主要在腰骶部疼痛的部位主要在腰骶部D.D.疼痛一般从月经第二天开始疼痛一般从月经第二天开始E.E.原发性痛经应接受前列腺素的治疗原发性痛经应接受前列腺素的治疗课后思考与练习课后思考与练习16.16.诊断子宫性闭经最可靠的方法是诊断子宫性闭经最可靠的方法是A.A.诊断性刮宫诊断性刮宫B.B.血促卵泡素测定血促卵泡素测定C.C.垂体兴奋试验垂体兴奋试验D.D.雌激素试验雌激素试验E.E.孕激素试验孕激素试验课后思考与练习课后思考与练习17.17.关于围绝经期综合征的临床表现，错误的是关于围绝经期综合征的临床表现，错误的是A.A.可出现阵发性潮红、出汗可出现阵发性潮红、出汗B.B.精神、神经症状精神、神经症状C.C.生殖器官萎缩生殖器官萎缩D.D.月经紊乱月经紊乱E.E.乳腺增生乳腺增生课后思考与练习课后思考与练习