方剂与中成药开窍剂课件.ppt

1、 开窍剂开窍剂 凡以凡以芳香开窍药芳香开窍药为主组成，具有为主组成，具有开窍醒神开窍醒神作用，作用，治疗治疗窍闭神昏之证窍闭神昏之证的方剂，统称开窍剂。（常用药：的方剂，统称开窍剂。（常用药：冰片、麝香、水牛角等）冰片、麝香、水牛角等）概念概念冰片冰片窍闭神昏，属实证窍闭神昏，属实证适应证适应证热闭热闭寒闭寒闭分类分类温开（苏合香丸）温开（苏合香丸）凉开（三宝凉开（三宝安宫、紫雪、至宝）安宫、紫雪、至宝）使用注意事项使用注意事项辨辨证证热闭寒闭热闭寒闭脱证闭证脱证闭证表里兼证阳明腑实兼邪（热）表里兼证阳明腑实兼邪（热）陷心包之证陷心包之证,宜配合攻下剂。宜配合攻下剂。1.1.2.2.用药用药芳

2、香走窜，不可久服，中病即止。芳香走窜，不可久服，中病即止。3.3.用法用法4.4.禁忌禁忌多为丸、散，温开水化服，不宜多为丸、散，温开水化服，不宜加热煎煮。加热煎煮。第一节第一节 凉开凉开适应症适应症 适用于温热之邪内陷心包的适用于温热之邪内陷心包的热闭证热闭证。症见。症见高热烦高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等躁，神昏谵语，甚或痉厥等。其他如中风、气郁、痰。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气，以厥及感受秽浊之气，以致卒然昏倒，不省人事，证有致卒然昏倒，不省人事，证有热象者热象者，亦可选用。，亦可选用。麝香麝香常用方药常用方药 常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲常用芳香开窍药，如麝香、冰

3、片、郁金、石菖蒲等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。朱砂朱砂磁石磁石琥珀琥珀川贝母川贝母安宫牛黄丸安宫牛黄丸牛牛黄黄功用功用清热解毒，豁痰开窍清热解毒，豁痰开窍亦治中风昏迷，小儿惊厥，亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。属邪热内闭者。邪热邪热内陷内陷心包心包证证高热烦躁，神昏谵语；高热烦躁，神昏谵语；口干舌燥，痰涎壅盛，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数；舌红或绛，脉数；方解方解 牛黄牛黄清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；麝香麝香通行十二经，长于开窍醒神；通行十二经，长于开窍醒神；两味相配，清心开窍两味相配，清心开窍。君药

4、君药牛黄牛黄臣药臣药佐药佐药使药使药雄黄雄黄助牛黄豁痰解毒。助牛黄豁痰解毒。蜂蜜蜂蜜和胃调中。和胃调中。金箔金箔重镇安神。重镇安神。雄黄雄黄临床运用临床运用有效期约有效期约3 3年，并非陈年药效好。年，并非陈年药效好。是否每个家庭必备？是否每个家庭必备？价格昂贵价格昂贵家有中风病人才备家有中风病人才备紫雪丹紫雪丹苏恭方苏恭方录自录自外台秘要外台秘要 方名由来：是唐代一位名叫苏恭的中医方名由来：是唐代一位名叫苏恭的中医 发明的方药，因为如发明的方药，因为如“霜雪紫色霜雪紫色”，且药性，且药性属于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。属于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。清热开窍，熄风止痉清热开窍，熄风止

5、痉 热邪内陷心包热邪内陷心包热盛动风证。热盛动风证。高热高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。小儿热盛惊厥。主治主治功用功用石膏、滑石、寒水石石膏、滑石、寒水石 羚羊角、水牛角羚羊角、水牛角升麻、玄参、炙甘草清热解毒升麻、玄参、炙甘草清热解毒木香、丁香、沉香宣通气机，以助开窍木香、丁香、沉香宣通气机，以助开窍芒硝、硝石芒硝、硝石麝香开窍醒神麝香开窍醒神 朱砂、磁石、金箔重镇安神朱砂、磁石、金箔重镇安神组成及方解组成及方解清热

6、泻火清热泻火凉肝熄风、清心凉血解毒凉肝熄风、清心凉血解毒清热散结清热散结 至宝丹至宝丹太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方牛黄牛黄 半两半两麝香麝香 一分一分水牛水牛角角浓缩粉浓缩粉 一两一两安息香安息香 一两半一两半组成组成玳瑁玳瑁 一两一两龙脑龙脑 一分一分朱砂朱砂 一两一两金箔金箔 银箔银箔 各五十片各五十片琥珀琥珀 一两一两雄黄雄黄 一两一两清热开窍，化浊解毒清热开窍，化浊解毒 痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。者

7、。主治主治功用功用三宝三宝 共性：共性：1、药物：犀角、麝香、朱砂、药物：犀角、麝香、朱砂 2、作用：凉开、作用：凉开 清热解毒，芳香开窍，清热解毒，芳香开窍，镇惊安神。镇惊安神。3、主治：温热病邪，内陷心包，高热烦、主治：温热病邪，内陷心包，高热烦 躁，神昏谵语。躁，神昏谵语。安宫牛黄丸安宫牛黄丸紫雪丹紫雪丹至宝丹至宝丹最凉最凉凉凉次凉次凉清热解毒清热解毒镇痉熄风镇痉熄风避秽化浊避秽化浊豁痰开窍豁痰开窍高热烦躁，神昏高热烦躁，神昏谵语，舌红而降谵语，舌红而降抽搐痉厥，口渴抽搐痉厥，口渴唇焦，尿赤便结唇焦，尿赤便结神昏不语，痰盛神昏不语，痰盛气粗，舌苔垢腻，气粗，舌苔垢腻，脉滑数脉滑数 解毒力

8、强解毒力强 熄风力强熄风力强 豁痰力强豁痰力强第二节第二节 温开温开苏合香丸苏合香丸太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方芳香开窍，行气温中芳香开窍，行气温中 寒闭证。（包括中寒、中风、中气）寒闭证。（包括中寒、中风、中气）突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治感受时行瘴疠之气，属寒闭证者。治感受时行瘴疠之气，属寒闭证者。主治主治功用功用病机病机寒邪、秽浊或气郁闭阻气机，蒙蔽清窍苏合香辛温走窜，通窍开郁，辟秽豁痰君：安息香开窍辟秽祛痰，通行气血香附木香沉香白檀香乳香丁香行气解郁，散寒止痛，理气活血臣：佐：冰片

9、通诸窍，散郁火荜茇温中散寒诃子白术犀角凉血清心、泻火解毒朱砂【方解】【功用】芳香开窍，行气止痛温涩收敛，下气止痛补气健脾，燥湿化浊清心解毒，重镇安神 麝香开窍辟秽，通络散瘀四药合用，芳香走窜开窍启闭，辟秽化浊二药一补一敛，防诸香辛散走耗真气配伍特点：集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。紫金锭紫金锭1安宫牛黄丸的君药是安宫牛黄丸的君药是（）A 牛黄、麝香牛黄、麝香 B 牛黄、栀子牛黄、栀子 C 牛黄、冰片牛黄、冰片 D 牛黄、珍珠牛黄、珍珠 E 牛黄、黄连牛黄、黄连2安宫牛黄丸的原书用法，若脉实者，用何药煎汤送下安宫牛黄丸的原书用法，若脉实者，用何药煎汤送下

10、()A 苏叶、荆芥苏叶、荆芥 B 生姜、大枣生姜、大枣 C 银花、薄荷银花、薄荷 D 竹叶、豆豉竹叶、豆豉 E 桑叶、菊花桑叶、菊花3至宝丹的功用，除清热开窍外，尚有至宝丹的功用，除清热开窍外，尚有()A 熄风止痉熄风止痉 B 化浊解毒化浊解毒 C 豁痰解毒豁痰解毒 D 辟秽解毒辟秽解毒 E 化痰定惊化痰定惊4苏合香丸的主治是苏合香丸的主治是()A 暑秽暑秽 B 寒闭证寒闭证 C 邪热内陷心包证邪热内陷心包证 D 痰热内闭心包证痰热内闭心包证 E 热盛动风证热盛动风证5暑热时疫，脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻。治宜暑热时疫，脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻。治宜()A 紫金锭紫金锭 B 平胃散平胃散

11、 C 苏合香丸苏合香丸 D 藿香正气散藿香正气散 E 半夏泻心汤半夏泻心汤6 6安宫牛黄丸的证治要点，不包括下列哪项安宫牛黄丸的证治要点，不包括下列哪项()()A A 高热烦燥高热烦燥 B B 神昏谵语神昏谵语 C C 斑疹吐衄斑疹吐衄 D D 舌红或绛舌红或绛 E E 脉数脉数B B型题型题 A A 紫雪紫雪 B B 至宝丹至宝丹 C C 行军散行军散 D D 牛黄清心丸牛黄清心丸 E E 安宫牛黄丸安宫牛黄丸7 7凉开方剂中清热解毒之力最优者是凉开方剂中清热解毒之力最优者是()()8 8凉开方剂中长于熄风止痉者是凉开方剂中长于熄风止痉者是()()9 9凉开方剂中长于芳香开窍、化浊辟秽者是凉开方剂中长于芳香开窍、化浊辟秽者是()()A A 至宝丹至宝丹 B B 紫雪紫雪 C C 苏合香丸苏合香丸 D D 紫金锭紫金锭 E E 安宫牛黄丸安宫牛黄丸1 10 0高热烦燥，神昏谵语，痉厥，唇焦舌燥，尿赤便秘，高热烦燥，神昏谵语，痉厥，唇焦舌燥，尿赤便秘，舌质红绛苔干黄，脉数有力。治宜舌质红绛苔干黄，脉数有力。治宜()()1 11 1患者突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟。治患者突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟。治宜宜()()谢谢！谢谢！