1、无创通气的模式与参数选择和设置单水平气道内正压参数设置与人机协调CPAPPART 1CPAP持续气道正压通气呼吸机按照所设定的压力持续对患者进行通气CPAP模式的人机协调双水平气道内正压参数设置与人机协调S、S/T、T、PCV 模式PART 2S/T(BiPAP)模式双水平通气的人及协调关键点无创通气的人及协调关键点时间压力A触发B吸气过程C吸呼切换D呼气过程吸气触发吸气控制阶段呼气切换呼气阶段呼吸周期S/T模式：自主/时控模式n 吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP）n 呼气时给予一个较低的压力（EPAP）S/T模式 触发时间or自主？S/T模式：自主/时控模式n 吸气时呼吸机给予一个较
2、高的压力（IPAP）n 呼气时给予一个较低的压力（EPAP）S/T模式 吸气触发多省劲？漏气算法：l 监测平均压力和流量l 假设提供给患者的平均容积等于患者呼出容积l 使用该信息连续估计随漏气口改变时漏气量大小l 计算通过开口的空气流量，了解漏气量大小和治疗压力获益：漏气时仍可稳定的触发和切换，达到预定的压力值。漏气补偿技术漏气n 精确的固定漏气估算n 改善漏气补偿和人机同步漏气面罩大小选择呼气阀装置的识别呼气阀装置的识别侧孔阀、静音阀、平台阀、面罩阀一个也没有！S/T模式 吸气控制吸多大一口气？S/T模式 吸气控制吸多大一口气？S/T模式 吸气控制吸多快？S/T模式 吸气控制吸多快？S/T模
3、式 吸气控制吸多久？S/T模式 吸气控制吸多久？PAC模式 吸气控制吸多久？PAC模式 吸气控制吸多久？模式选择与人机协调S、S/T、T、PCV与CPAPPART 2模式选择与人机协调S模式S/TT模式PAC模式模式选择：NIV心源性肺水肿n 模式的选择 CPAP首选 BiPAP应用于uCPAP治疗失败uPaCO245mmHg的患者 n 证据 CPAPu优点无需人机同步l 漏气时不干扰呼吸机的工作，不会导致人机不同步，耐受性好u缺点辅助通气的效果较差 BiPAPu优点辅助通气的效果好u缺点一旦出现漏气对人机同步干扰较大，患者的耐受性降低 l 1项研究提示BiPAP有可能增加心肌梗死的风险 l 对于急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用BiPAP 小结模式参数的关键点n模式选择单水平：CPAP双水平：S模式S/T模式PCVT模式n参数设置（呼吸周期）触发u自主触发漏气！吸气控制（三要素）u吸多大？IPAPu吸多快？Rise time/Slope/升压时间切换u吸多久？Ti/切换灵敏度
