新编山东小儿推拿三大流派课件.ppt

1、 小儿推拿疗法是祖国医学的组成部小儿推拿疗法是祖国医学的组成部分之一，它是防治小儿疾病的一种分之一，它是防治小儿疾病的一种行之有效又无副作用的疗法，它和行之有效又无副作用的疗法，它和历代其他疗法一样，因时、因地的历代其他疗法一样，因时、因地的不同，形成了各种不同的流派。不同，形成了各种不同的流派。山东地区小儿推拿疗法颇为盛行。目前认为，主要有山东中医学院附属医院孙重三、青岛市中医院李德修和青岛医学院附属医院张汉臣三位已故老中医为代表的不同推拿取穴三大流派。三大流派各有所长，现将各个流派之特色剖析如下：孙重三（孙重三（19021978），山东省容城县），山东省容城县埠柳公社不夜村人。孙老年至二十

2、拜埠柳公社不夜村人。孙老年至二十拜老中医林淑圃为师，至此步入医林。老中医林淑圃为师，至此步入医林。于于1957年年1月进山东中医进修学校深造，月进山东中医进修学校深造，1958年任该校教员，年任该校教员，1959年调山东中年调山东中医学院任儿科教研室及其附属医院推医学院任儿科教研室及其附属医院推拿科主任。拿科主任。孙老治病，首重孙老治病，首重“天人合一天人合一”的整的整体观念，诊病强调闻诊和望诊。施体观念，诊病强调闻诊和望诊。施术以按、摩、掐、揉、推、运之法术以按、摩、掐、揉、推、运之法最常用，搓、摇多做辅助。施术时最常用，搓、摇多做辅助。施术时聚精会神，把意念集中于施术部位，聚精会神，把意念

3、集中于施术部位，并数其术数，手法轻巧、柔和、渗并数其术数，手法轻巧、柔和、渗透。透。孙老常用的穴位有七十多个，并继孙老常用的穴位有七十多个，并继承了林氏承了林氏“十三大手法十三大手法”-摇斗摇斗肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底捞月、飞经走气、按弦搓摩、二龙捞月、飞经走气、按弦搓摩、二龙戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、揉脐戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、揉脐及龟尾并擦七节骨、赤凤点头、凤及龟尾并擦七节骨、赤凤点头、凤凰展翅、按肩井等。凰展翅、按肩井等。孙老以林氏的推拿手法为基础，又孙老以林氏的推拿手法为基础，又研究了研究了小儿推拿广意小儿推拿广意、幼科幼科推拿秘书推拿秘书、厘正按

4、摩要术厘正按摩要术等等专著，集众家之长于一体，结合个专著，集众家之长于一体，结合个人的临床实践，编著人的临床实践，编著小儿推拿疗小儿推拿疗法简编法简编、通俗推拿手册通俗推拿手册。李德修（李德修（18921972），山东省胶），山东省胶东人。他是清末胶东著名老中医徐东人。他是清末胶东著名老中医徐谦光的四代传人，他随师学医八年，谦光的四代传人，他随师学医八年，后在当地行医，誉满胶东。后在当地行医，誉满胶东。1955年年以后，任青岛市中医院儿科主任。以后，任青岛市中医院儿科主任。李老继承了徐氏推拿学派之精华并李老继承了徐氏推拿学派之精华并有所发展，俗称有所发展，俗称“三字经三字经”派。李派。李派常用

5、穴位仅三十有余，其手法亦派常用穴位仅三十有余，其手法亦较其他学派简单，归结起来只有推、较其他学派简单，归结起来只有推、拿、揉、捣、分（合）、运六种，拿、揉、捣、分（合）、运六种，主张取穴少，还强调用主张取穴少，还强调用“独穴独穴”治治病病。所谓所谓“独穴独穴”，就是在一定的情况，就是在一定的情况下，只取一个穴位，多推久推以得下，只取一个穴位，多推久推以得效为度。特别是对急性胃肠病症，效为度。特别是对急性胃肠病症，更主张用独穴治疗。李老诊病注重更主张用独穴治疗。李老诊病注重望诊，以望小儿印堂部的色泽为主。望诊，以望小儿印堂部的色泽为主。他认为：他认为：印堂有红筋印堂有红筋为为心肺有热心肺有热；山

6、根色青山根色青为为肺经有痰肺经有痰；印堂皮黄印堂皮黄为为脾胃之病脾胃之病等。治病取穴，主张以驱等。治病取穴，主张以驱邪为先。在临床有取穴少、疗效高、邪为先。在临床有取穴少、疗效高、操作简便、易于掌握的特点。这些操作简便、易于掌握的特点。这些特点，集中反映在特点，集中反映在李德修小儿推李德修小儿推拿技法拿技法一书中。一书中。张汉臣（张汉臣（19101978），山东蓬莱），山东蓬莱县人。县人。15岁学习中医，岁学习中医，17岁拜民间岁拜民间艾老太太为师，学习推拿而步入推艾老太太为师，学习推拿而步入推拿界，挂牌行医。于拿界，挂牌行医。于1954年进中医年进中医修行学校深造两年，修行学校深造两年，19

7、57年以后，年以后，在青岛医学院附属医院担任临床医在青岛医学院附属医院担任临床医疗及教学工作。疗及教学工作。如见鼻翼色泽俱佳，如见鼻翼色泽俱佳，鼻准部色差鼻准部色差，往往小儿乳食正常，而不思食肉，往往小儿乳食正常，而不思食肉，或有便泻之候。又若婴儿或有便泻之候。又若婴儿鼻准色惨鼻准色惨黄黄，并见多汗，准端，并见多汗，准端有粒形白点有粒形白点，鼻翼根处较坚硬，再见面色黄甚，鼻翼根处较坚硬，再见面色黄甚，多示小儿患多示小儿患腹泻已久腹泻已久。张老治病处。张老治病处处顾及小儿正气，并著有处顾及小儿正气，并著有实用小实用小儿推拿儿推拿一书。一书。三大流派特色主要反映在处方选穴三大流派特色主要反映在处方

8、选穴上。现仅从小儿常见病症的选穴上上。现仅从小儿常见病症的选穴上来加以阐述（见表来加以阐述（见表1）。）。从表从表1可以看出，可以看出，在取穴上，孙老多用在取穴上，孙老多用手穴加体穴，而李老、张老则多用手手穴加体穴，而李老、张老则多用手穴。在穴位配伍上，孙老、张老选穴穴。在穴位配伍上，孙老、张老选穴配伍较多，而李老选穴少而精，并取配伍较多，而李老选穴少而精，并取用独穴。用独穴。治疗呼吸道疾病：治疗呼吸道疾病：孙老孙老常用常用“四大手法四大手法”（开天门、推坎（开天门、推坎宫、运太阳、运耳后高骨）及二扇门、宫、运太阳、运耳后高骨）及二扇门、肩井、凤池、肺俞、顺运内八卦、肩井、凤池、肺俞、顺运内八

9、卦、推推揉揉膻中、推胸八道、按弦走搓摩等。膻中、推胸八道、按弦走搓摩等。李老李老喜取平肝、清肺，清天河水、运喜取平肝、清肺，清天河水、运八卦、乙窝风等。八卦、乙窝风等。张老张老善用小天心、乙窝风、补肾水、善用小天心、乙窝风、补肾水、清板门、清天河水、逆运八卦、揉二清板门、清天河水、逆运八卦、揉二马、揉掌小横纹。马、揉掌小横纹。治疗消化道疾病：治疗消化道疾病：孙老孙老多取推脾土、分腹阴阳、顺运内多取推脾土、分腹阴阳、顺运内八卦、清大肠、推上三关、天门入虎八卦、清大肠、推上三关、天门入虎口、推天柱骨、揉足三里、摩腹、拿口、推天柱骨、揉足三里、摩腹、拿肚角、揉脐及龟尾、推七节骨。肚角、揉脐及龟尾、推

10、七节骨。李老李老常用平肝、清胃、清天河水、清常用平肝、清胃、清天河水、清补大肠、运八卦、清板门、揉外劳。补大肠、运八卦、清板门、揉外劳。张老张老用补肾水、揉二马、补脾经、揉用补肾水、揉二马、补脾经、揉小天心、揉乙窝风、逆运八卦、推四小天心、揉乙窝风、逆运八卦、推四横纹、清板门、清大肠、清天河水、横纹、清板门、清大肠、清天河水、挤捏神阙。挤捏神阙。表表2 常见症状加减选穴表常见症状加减选穴表 小结：小结：以上三大流派处方取穴之特色，集中以上三大流派处方取穴之特色，集中反映了三大流派各自的学术思想。反映了三大流派各自的学术思想。孙老立足辨证，宗孙老立足辨证，宗“寒者热之，热者寒寒者热之，热者寒之，

11、需者补之，实者泻之之，需者补之，实者泻之”之旨，取穴之旨，取穴灵活，随诊加减多，手穴配伍体穴，相灵活，随诊加减多，手穴配伍体穴，相辅相成能增强疗效。如用辅相成能增强疗效。如用“四大手法四大手法”配穴他穴治疗头面诸疾和外感病症。配穴他穴治疗头面诸疾和外感病症。推天柱骨治呕吐推天柱骨治呕吐，摩脐及龟尾治疗胃摩脐及龟尾治疗胃肠病症肠病症，推胸八道治疗呼吸系统疾病推胸八道治疗呼吸系统疾病，推箕门以利小便推箕门以利小便等，都是临床用之有等，都是临床用之有效的方法。选用体穴，直接作用于病效的方法。选用体穴，直接作用于病变部位上，确能增强疗效。变部位上，确能增强疗效。李老辨证主张祛邪为先，取穴少而多用李老辨

12、证主张祛邪为先，取穴少而多用清法。他认为小儿虽然清法。他认为小儿虽然“稚阴稚阳稚阴稚阳”抵抵抗力不足，但是抗力不足，但是“纯阳之体纯阳之体”生机旺盛，生机旺盛，易趋康复。所以他论治小儿，实证用清，易趋康复。所以他论治小儿，实证用清，虚中带实亦用清，因小儿患病临床多表虚中带实亦用清，因小儿患病临床多表现为实证或虚中夹实之证，纯虚者较为现为实证或虚中夹实之证，纯虚者较为少见。所以在其选穴中，多用清法。少见。所以在其选穴中，多用清法。李老又据五行生克原理指导选穴配伍。李老又据五行生克原理指导选穴配伍。小儿具有小儿具有“脾常不足脾常不足”、“肺脏娇嫩肺脏娇嫩”、“肝常有余肝常有余”等生理病理特点，李老

13、根等生理病理特点，李老根据木能克土，据木能克土，“木火刑金木火刑金”之理，临床之理，临床取穴常常首选平肝穴。他用平肝配清肺，取穴常常首选平肝穴。他用平肝配清肺，主治呼吸道疾病，用平肝配清胃，主治主治呼吸道疾病，用平肝配清胃，主治呼吸道疾病，亦能收到预期的效果。呼吸道疾病，亦能收到预期的效果。张老注重扶正，取穴补中带泻，祛邪亦张老注重扶正，取穴补中带泻，祛邪亦忘扶正。他认为，小儿忘扶正。他认为，小儿“稚阴稚阳稚阴稚阳”，“邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚”，在治病过程中，在治病过程中必须时时顾护正气，因而常常首选补肾必须时时顾护正气，因而常常首选补肾水一穴。水一穴。补肾水具有补肾扶正之功效，除了

14、能治补肾水具有补肾扶正之功效，除了能治疗先天不足所引起的病症外，与其它穴疗先天不足所引起的病症外，与其它穴位配伍，补中带泻或泻中寓补往往疗效位配伍，补中带泻或泻中寓补往往疗效持久。持久。如补肾水配清板门，具有滋阴清热的如补肾水配清板门，具有滋阴清热的作用，可用于主治小儿感冒发热、手作用，可用于主治小儿感冒发热、手足心热等症。足心热等症。小天心、乙窝风两穴相配能透表发汗，小天心、乙窝风两穴相配能透表发汗，虽为治疗外感病之主穴，但张老不忘虽为治疗外感病之主穴，但张老不忘配上补肾水、清板门或揉二马。配上补肾水、清板门或揉二马。补脾土为张老治疗消化道疾病之首选补脾土为张老治疗消化道疾病之首选穴，并对此

15、穴进行了实验研究，结果穴，并对此穴进行了实验研究，结果证明推补脾土能明显增加胃酸度，对证明推补脾土能明显增加胃酸度，对胃蠕动以及对蛋白质的消化均有明显胃蠕动以及对蛋白质的消化均有明显的促进作用。的促进作用。同时，还对内八卦这一常用穴，进行同时，还对内八卦这一常用穴，进行了生理研究，实验证明该穴对胃运动了生理研究，实验证明该穴对胃运动功能具有双相调节作用，在胃运动兴功能具有双相调节作用，在胃运动兴奋时，推逆运八卦多有趋向抑制的现奋时，推逆运八卦多有趋向抑制的现象，相反，在胃进入抑制或平稳状态象，相反，在胃进入抑制或平稳状态时，此穴可使其转入兴奋。时，此穴可使其转入兴奋。三大流派，各自从不同的角度

16、出发，三大流派，各自从不同的角度出发，处方取穴虽然不同，但因其目的是一处方取穴虽然不同，但因其目的是一致的致的-调整阴阳，祛除病邪或扶正祛调整阴阳，祛除病邪或扶正祛邪，所以都能治愈疾病。邪，所以都能治愈疾病。三大流派各有所长，后学者应取众家三大流派各有所长，后学者应取众家之长，不但要通过临床实践进一步钻之长，不但要通过临床实践进一步钻研，使之系统化、理论化，而且还应研，使之系统化、理论化，而且还应运用现代科学技术，加以研究提高，运用现代科学技术，加以研究提高，使小儿推拿疗法这一奇珍异宝发挥出使小儿推拿疗法这一奇珍异宝发挥出更加灿烂的光辉。更加灿烂的光辉。清补清补 虚则补之虚则补之 扶正扶正 温补温补 发汗发汗 实则泻之实则泻之 祛邪（排毒）祛邪（排毒）通便通便 利尿利尿