新中药饮片的煎煮和服用方法课件.ppt

1、中药饮片的煎煮和服用方法中药饮片的煎煮和服用方法内容v中药饮片的煎煮v中药饮片的服用方法中药饮片的定义中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。中药饮片的煎煮v中药治疗疾病，常加工制成一定剂型以供应用，例如汤剂、散剂、丸剂、膏剂、片剂、冲剂等。其中最广泛使用的是汤剂。汤剂以其制剂简便，随意加减，灵活性强、副作用小等特点，一直是中医临床用药的主要手段。然而，煎服中药，有其的“行规”，不可随意，若煎法不当，小则会降低药效，大则会产生毒副作用。李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修制如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代徐灵胎也

2、曾说：“药物虽精，而煎法失度，药必无效。”由此可见，中医防治疾病，医师诊治准确外，煎药也必须得法。中药饮片的煎煮v煎煮中药的器皿 煎煮中药一般采用砂锅、陶瓷锅。其中砂锅最为常用，其传热较慢，受热均匀，不会与药物的化学成分产生反应。铜、铁、铝等金属器皿不宜使用，这些金属的化学成分和中药的化学成分发生反应，会影响效果。另外，煎药用的砂锅应保持清洁，每次煎药完毕即洗净，以免影响下次煎药质量。中药饮片的煎煮v煎煮中药用水的选择 煎煮中药时，一般要求煎药之水是水质好、新鲜、清洁、无杂质，例如自来水、井水等。中药饮片的煎煮v煎煮中药的方法与火候 1、中药倒入药锅后加入浸过药面约2-3cm（1-2个手指节）

3、高的水，浸泡20-30min，以让药材充分湿润。2、武火（大火）加热至沸，调至文火（小火）或中火，保持微沸，然后开始计时，一般20-30min以后，约剩余一小碗水时，药已煎好。3、特殊中药则需按医嘱煎煮。例如：先煎药：将先煎药放在砂锅内，用水煎之，约滚10-15min，然后将其他正在浸泡的药物加入同煎。需要先煎的药物有两类，一类是矿物和贝壳类药，如生石膏、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、鳖甲等，它们的药物成分不易煎出，须先煎1520分钟，一类是毒性较大的药物，如生附子、生半夏、马钱子等，需要煎煮时间长一些以降低毒性。后下药：待药汁煎至预定服量（约20-25min后），中药饮片的煎煮

4、然后将后下药投入砂锅内，再煎煮3-5min即可，有些药物含有大量挥发油，若煎煮时间过长，药性挥发会影响疗效。这类药大多具有芳香气味，以植物的花、叶、果为多，如薄荷、荆芥穗、藿香、佩兰、砂仁、紫苏叶等，在出锅前35分钟放入即可。冲服药：用煎好之药汁（或开水），将冲服药搅匀后同服。如三七粉、羚羊粉、麝香等。焗服药：先将焗服药放在碗里，然后将煎好之药汁冲入碗中，盖上焖3-5min，温度降低适中后滤出药汁服用。如藏红花。炖服药：将炖服药放进炖盅内加入一小碗水盖好，隔水炖1h左右服用。如高丽参，花旗参，冬虫夏草，海马。中药饮片的煎煮 烊化药：把烊化药打碎放入碗中，倒入煎好之药汁，搅溶服用。当药物不完全溶

5、化时，则隔水蒸片刻，完全溶化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。包煎药：将一些有黏液成分（例如车前子），有绒毛的药物（例如旋复花、辛夷花），体细质轻（例如蒲黄、海金沙、灶心土）等药物用纱布包裹后同煎。但不宜包扎太紧，以免影响有效成分渗出。中药饮片的煎煮 4、中药汤剂要复渣：古人云：“一煎取其性，二煎取其味”，一般汤剂都要煎煮2-3次。通常连续煎煮2次，药汁混匀后再分成2份，分2次服用。解表类药也不例外。中药饮片的煎煮v中药煎煮的时间 一般中药饮片为干品，而且有一定的体积与厚度，必须一定时间的浸泡后方可使药物湿润变软，内部管道通畅，使有效成分容易溶出。根据汤剂的类型不同，加水量与煎煮时间见下表：汤

6、剂类型加水量（浸过药面）煎煮时间普通类药2-3cm（1-2个手指节）20-30min（武火-中火）滋补类药3-5cm（2-3个手指节）30-60min（武火-文火）解表类药1-2cm（1个手指节）15-20min（武火-中火）中药饮片的煎煮v误区：中药煎煮时间越长疗效越好 有些人把中药煎煮1-2h，甚至更长，以为这样就能把药味完全煎出来，增强疗效。其实这种做法并不科学。在刚开始煎煮时，药汁浓度是随着时间增长而增加，但到一定时间，药材内部的浓度与外部的浓度相同时（即到达饱和浓度），再加热药物有效成分浓度也不会增大，只会随着水分的蒸发而“变浓”；有些化学成分由于长时间加热，化学结构会发生变化，影响

7、药物疗效。故汤剂不宜煎煮太长时间。中药饮片的服用方法v冷服热服的选择 一般汤剂宜温服。发汗解表药宜趁热服，服药后注意保暖，盖被以助发汗。治疗热证的中药宜冷服，治疗寒证的中药宜热服。此外，在服药期间，还须注意饮食调节。中药饮片的服用方法v中药的服用时间：一般药物宜在饭前0.5-1h服用，以利于吸收迅速、完全。（一）宜在饭前服用的中药1、补益类：例如人参、鹿茸等药品，宜饭前服用，利于吸收。2、颠茄类治胃病药：宜饭前服用，可增加药物的吸收。3、化痰止咳平喘药：半夏、天南星、贝母、白芥子、白附子等温化寒痰药，胖大海、桔梗、前胡、瓜蒌、竹茹等清热化痰药，杏仁、苏子、百部、桑白皮等止咳平喘药，均宜饭前服，

8、祛痰镇咳才明显。4、驱虫药：例如槟榔、使君子，宜在清晨或临睡前空腹服用，以利于药物迅速入肠，利于驱虫。中药饮片的服用方法（二）宜在饭后服用的中药1、解表药：例如麻黄、桂枝、荆芥、羌活等辛温解表药，薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、柴胡、葛根、升麻、淡豆豉等辛凉解表药，主治伤风、感冒，最好在中午饭后服用。2、健胃药：例如保和丸、藿香正气丸、香砂养胃丸、健脾丸等，宜在饭后片刻（约15min）服用，使其充分接触食物，达到消食化积、宽中消胀的目的。3、辛辣刺激性的药物：宜在饭后服用，可防止对胃黏膜的刺激，使其缓慢吸收。中药饮片的服用方法（三）宜睡前服用的中药1、安神药：应在睡前1h左右服用，有利于患者入睡。2

9、、润肠药：例如郁李仁、蜂蜜等应睡前服，利于消除胃肠积滞。中药饮片的服用方法（四）必要时服用的中药1、治疗疟疾药：例如青蒿素，应在发作前2-3h服用，以发挥截疟的功效。2、治疗急性病及危重症药：例如速效救心丸治疗心绞痛发作时，宜及时即服，以利于缓解症状。3、妇女调经药：例如乌鸡白凤丸等，宜在行经前数天开始服用。4、治疗咽喉炎患者的药物：例如银黄含片、咽立爽、喉可舒等，可多次频繁含化，以延长药物在局部的作用时间，提高疗效。中药饮片的服用方法（五）宜定时服用的中药1、治疗慢性病的中药：例如各种膏、丸、散、片、丹、露、药酒、冲剂，必须定时服用，使体内保持相对稳定的血药浓度。2、药酒：进餐时服，至于喝多少，可依个人感到有药效为度，切勿过量或醉酒，以免伤身害体，得不偿失。谢谢 谢谢