1、LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR【评估要点】1.了解放射治疗的部位、面积、评估患者放疗区域的皮肤情况。2评估患者营养状况及进食情况。3评估患者心理状态 有无焦虑、失眠。【护理措施】1.落实肿瘤科一般护理常规.2.指导患者做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。3.每周查血常规一次，白细胞低于3109/L时，遵医嘱给予升白细胞治疗，并采取预防感染的护理措施，预防感冒。【护理措施】4.向病人讲解放射治疗的基本知识，说明放疗的注意事项，以及可能出现的全身和局部反应。（1）头颈部：头疼、呕吐等颅内压升高时遵医嘱用药。指导其卧位抬高头部，保持情绪稳定，保持大便通畅。有视力
2、障碍、肢体活动障碍的病人要加强陪护，被动活动肢体，保持其功能。做好放疗前准备:治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿，理发。张口困难：放疗开始即行张口练习，每日20-30次，做叩齿、鼓腮、弹舌活动，预防颞颌关节纤维化导致的张口困难。【护理措施】（2）胸部：胸部放疗引起的放射性食管粘膜反映可表现为吞咽困难、胸骨后疼痛及烧灼感，要观察患者疼痛性质，以及体温、脉搏、血压等变化，一旦出现食管穿孔，立即禁食水，停止放疗，并补液支持治疗。放疗引起的放射性肺损伤，通常给予患者止咳或镇咳剂，雾化吸入，吸氧等处理，嘱患者卧床休息。进食疼痛、粘液增多时应进温流质、半流质或软食，少食多餐，饭后饮温开水冲洗食道，可遵医
3、嘱口服2%利多卡因、生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液，必要时遵医嘱静脉用药。【护理措施】（3）腹部：腹部放疗患者常表现食欲不振，恶心呕吐、腹痛，严重者还会造成肠穿孔或大出血。反应严重则应停止放疗，并补液支持治疗。（4）盆腔：放疗前嘱病人排空小便，放疗后嘱患者多饮水，大便次数增多，里急后重，甚至粘液血便时，进少渣低脂及产气少清淡的流质、半流质；腹泻严重的要多饮水，保持肛周皮肤清洁干燥。出现尿频、尿急、血尿等症状时应多饮水，多排尿，保持外阴清洁干燥。【护理措施】5.做好疾病护理及放疗并发症的护理。（1）脱发：放疗后1周开始脱发，直接照射的部位脱发，放疗后3-5个月后头发可再生。头发护理应轻柔，避
4、免使用洗发剂、肥皂等。放疗期间避免理发，防止损伤头皮。可使用假发、头巾或戴帽子。避免阳光直射头部。（2）贫血：休息，限制不必要的活动。更换体位应缓慢。多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，如菠菜、肝脏等。【护理措施】（3）口腔炎：告诉患者，保持口腔卫生是预防口腔炎的最好的方法。饭后、睡前刷牙漱口。使用软质的牙刷。使用温和有效的漱口水漱口。牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方。避免含糖多的食物。避免粗糙、辛辣的食物。每年检查口腔一次。进食疼痛、粘液增多时应进温流质、半流质或软食，少食多餐，饭后饮温开水冲洗食道，可遵医嘱口服2%利多卡因、生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液，必要时遵医嘱静脉用药。口干：多饮水
5、，养成少量多次饮水的习惯。【护理措施】（4）恶心、呕吐：少量多餐。通过劝慰，给患者情感的支持。使用止吐药物。听音乐等放松疗法以减轻恶心。经常漱口，口含冰块。（5）腹泻：摄取足够的液体。少量多餐。增加含钾高的食物。避免高渣食物、牛奶及奶制品。严重时进食清淡流质甚至禁食，使用TPN。需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。【护理措施】（6）粒细胞减少或缺乏：告诉患者遇到下列情况及时报告：体温38度以上、寒战、排尿困难、呼吸困难、咳嗽、咯血、疼痛。避免与下列人或物接触：新鲜水果、蔬菜、花和活的植物；最近接受活的微生物或病毒接种的人；排泄物；患有传染性疾病的人。接触患者前洗手（任何人）。预防皮肤粘膜的创伤
6、。多饮水。使用升白细胞的药物，保护性隔离。（7）血小板减少：不能服用阿司匹林类药物。勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽，避免碰撞。特别小心的使用刀子、剪刀、针等。遵医嘱使用药物及血小板。【护理措施】8）皮肤护理：穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部有照射野时穿质地柔软低领开衫，避免阳光直射。胸部有照射野时，患侧胸壁皮肤避免碰撞和摩擦，禁止擦洗照射野皮肤。如出现放射性皮炎，按反应程度进行护理。注意保护照射野皮肤照射野皮肤，可用温水软毛巾温和清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒及其他对皮肤有刺激性的药物，局部保持清洁干燥，特别是多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处。照射野皮肤局部禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，禁
7、止剃毛发，宜用电剃须刀，禁做注射点。禁止搔抓照射野局部皮肤，皮肤脱屑切忌用手撕剥。痒时可轻轻拍打。照射野皮肤禁用冰袋和暖具。【健康教育】1.嘱放疗前后半小时避免进食，放疗后静卧半小时，2.保持标记清晰，及时请主管医生描绘。3.定期查血象，预防感冒。4.每天饮水2000-3000ml，以利于毒素排出。【健康教育】4.每天饮水2000-3000ml，以利于毒素排出。5.可给予维生素B类食物，充分摄入水分，减轻全身反应，避免局部放射损伤，可食用鸡汤、鲜鱼汤、牛肉、猪肝、排骨、牛奶、豆浆等增强营养。6.放疗结束后照射区域皮肤仍须继续保护，为期至少1个月。谢谢Lorem ipsum dolor sit amet
