1、支气管哮喘患者护理支气管哮喘患者护理学习内容学习内容 疾病概述疾病概述 临床表现临床表现护理要点护理要点一、疾病概述一、疾病概述1 1、定义：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、定义：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T T淋巴细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。2 2、特点：广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的喘息气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和或清、特点：广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的喘息气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和或清晨发作和加重。可自行缓解或治
2、疗后缓解。晨发作和加重。可自行缓解或治疗后缓解。3 3、病因：遗传因素，环境因素，呼吸道感染，、病因：遗传因素，环境因素，呼吸道感染，药物，气候变化和运动。药物，气候变化和运动。4 4、发病机制：变态反应、气道炎症、气道高反应性、神经机制。、发病机制：变态反应、气道炎症、气道高反应性、神经机制。二、支气管哮喘的临床表现典型表现：典型表现：1、发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴有哮鸣音、发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴有哮鸣音2、严重者呈强迫座位或端坐呼吸，甚至出现发绀、干咳或咳大量白色泡沫样痰、严重者呈强迫座位或端坐呼吸，甚至出现发绀、干咳或咳大量白色泡沫样痰3、可在数分钟内发作
3、，经数小时至数天、可在数分钟内发作，经数小时至数天4、用支气管舒张药可缓解或自行缓解、用支气管舒张药可缓解或自行缓解5、在夜间及凌晨发作和加重、在夜间及凌晨发作和加重体征：肺过度膨胀。广泛的哮鸣音。呼吸音延长，严重者心率加快，奇脉，胸腹反常运动，和发绀。体征：肺过度膨胀。广泛的哮鸣音。呼吸音延长，严重者心率加快，奇脉，胸腹反常运动，和发绀。并发症并发症气胸、纵隔气肿、肺不张气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 三、护理要点三、护理要点【护理评估】【护理评估】分级分度分级分度喘息发作喘息发作夜间发作夜间发作日常活动日常活动FEV1FEV1或
4、或PEFPEFPEFPEF变异率变异率间歇间歇11次次/周周22次次/月月不受限不受限80%80%20%20%轻度持续轻度持续11次次/周，周，122次次/月，月，180%80%20%20%中度持续中度持续每天有症状每天有症状11次次/周周发作时受限发作时受限60%-80%60%-80%20%-30%20%-30%重度持续重度持续症状持续症状持续频繁频繁受限受限 60%60%30%30%【护理诊断】【护理诊断】【护理目标】【护理目标】【护理措施】【护理措施】（二）病情观察：观察症状、监测血气分析和肺功 能、加强对急性期病人的监护（三）对症护理 1.氧疗护理：鼻导管或面罩吸氧。必要时机械通气。轻
5、度缺氧，为每分钟1-2L。中度缺氧为每分钟2-4L。重度缺氧为每分钟4-6L。小儿为每分钟1-2L。*使用时告知病人及家属氧疗的重要性及氧气装置，使用安全知识及注意事项，不要随意调节流量，注意用氧安全。糖皮质激素正确掌握药物吸入方法吸入药物后立即用清水充分漱口口服用药宜在饭后服用，吸烟者剂量要大严格按医嘱用药，不得自行减量或停药观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 氨茶碱稀释后缓慢静脉注射，注射时间10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服，观察副作用发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合
6、用应减少用量浓度不宜过高，速度不宜过快 3.促进排痰，保持呼吸道通畅 谈液粘稠者可定时给予雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰，每日饮水25003000ml 23 指导使用吸入器：是治疗成功的关键定量雾化吸入器（MDI）开盖，摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气10秒，缓慢呼气两次喷雾间隔时间不少于3-4小时 （四）心理护理 发作期：加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。缓解期：鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。【护理评价】【护理评价】结束语结束语支气管哮喘对人类的生理，心理等方面都是损伤极大的，减轻支气管哮喘症状对患者的危害，支气管哮喘对人类的生理，心理等方面都是损伤极大的，减轻支气管哮喘症状对患者的危害，加强支气管哮喘的预防性教育刻不容缓，新时代、新任务，护理工作者更应该用一颗真挚的爱加强支气管哮喘的预防性教育刻不容缓，新时代、新任务，护理工作者更应该用一颗真挚的爱心，一双愿意工作的手去维护健康，维系生命。心，一双愿意工作的手去维护健康，维系生命。
