第一章-损伤(兽医外科学)课件.ppt

1、主讲教师：王洪斌主讲教师：王洪斌 教授教授 高高 利利 教授教授兽医外科学兽医外科学课程名称课程名称:兽医外科学兽医外科学任课教师：任课教师：王洪斌王洪斌 教授，高利教授，高利 教授教授实验指导教师：实验指导教师：高利高利 教授，教授，肖建华副教授肖建华副教授课程学时课程学时:总学时总学时7272（其中理论（其中理论4848，实验，实验2424）课程教材：课程教材：王洪斌主编的王洪斌主编的兽医外科学兽医外科学 国家教育部国家教育部“十一五十一五”规划教材规划教材 农业部农业部“十一五十一五”规划教材规划教材 课程简介课程简介 什么是兽医外科学什么是兽医外科学 兽医外科学的特点兽医外科学的特点

2、课程与其它学科的关系课程与其它学科的关系 研究的内容和范畴研究的内容和范畴 讲授方法和学习方法讲授方法和学习方法兽医外科学概述兽医外科学概述第一章第一章 损伤损伤 本章主讲：王洪斌本章主讲：王洪斌 教授教授 是由各种不同是由各种不同外界因素外界因素作用于作用于机体，引起机体机体，引起机体组织器官在组织器官在解剖解剖形态形态上的破坏或上的破坏或生理功能生理功能上的紊上的紊乱，并伴有不同乱，并伴有不同程度的程度的局部局部或或全全身反应身反应。一、损伤的定义一、损伤的定义二、损伤的分类二、损伤的分类 1.1.软部组织损伤软部组织损伤 2.2.硬部组织损伤硬部组织损伤(二二)按损伤组织和器官的性质分类

3、按损伤组织和器官的性质分类（一）按损伤的病因分类（一）按损伤的病因分类1.1.机械性损伤机械性损伤 2.2.物理性损伤物理性损伤 3.3.化学性损伤化学性损伤 4.4.生物性损伤生物性损伤（三）按皮肤的完整性是否受到破坏分类（三）按皮肤的完整性是否受到破坏分类1.1.开放性损伤开放性损伤2.2.非开放性损伤非开放性损伤第一章第一章 损伤损伤 第一节第一节 开放性损伤开放性损伤创伤创伤 创伤是指创伤是指因因锐性外力锐性外力或或强烈钝性外力强烈钝性外力作用于机体组织或作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口伤口及及深在组织深在组织与外界与外界相通相通的机械性损伤

4、。的机械性损伤。一一 创伤的概念创伤的概念1.1.创围创围 2.2.创缘创缘 3.3.创面创面 4.4.创底创底 5.5.创腔创腔 二二 创伤的组成创伤的组成创伤模式图创伤模式图（一）局部症状（一）局部症状1.1.出血和组织液出血和组织液 外流外流 2.2.创口裂开创口裂开3.3.疼痛及机能障碍疼痛及机能障碍三三 创伤的症状创伤的症状（二）全身症状（二）全身症状三三 创伤的症状创伤的症状精神沉郁、体温升高、食欲减退等精神沉郁、体温升高、食欲减退等1.1.新鲜创新鲜创(一一)按伤后经过的时间分按伤后经过的时间分2.2.陈旧创陈旧创四四 创伤的分类创伤的分类(二二)按伤后有无感染分按伤后有无感染分

5、无菌创无菌创四四 创伤的分类创伤的分类(二二)按伤后有无感染分按伤后有无感染分污染创污染创感染创感染创四四 创伤的分类创伤的分类刺创刺创切创切创挫创挫创裂创裂创压创压创咬创咬创毒创毒创火器创火器创复合创复合创（三）按致伤物的性状（三）按致伤物的性状四四 创伤的分类创伤的分类 创伤愈合的概念创伤愈合的概念 创伤愈合是组织再生的过程，是动物有机体对创创伤愈合是组织再生的过程，是动物有机体对创伤表现的一种形态学、生物学、物理学，胶体化学、伤表现的一种形态学、生物学、物理学，胶体化学、生理学、病理学的反应过程。生理学、病理学的反应过程。五五 创伤愈合创伤愈合（一）创伤愈合种类（一）创伤愈合种类 1.1

6、.第一期愈合：第一期愈合：是一种最理想的愈合方式。是一种最理想的愈合方式。特点：特点：是创缘创壁整齐，伤口吻和良好，形态学是创缘创壁整齐，伤口吻和良好，形态学和生化变化均不显著，留下线状疤痕，有时甚至不留和生化变化均不显著，留下线状疤痕，有时甚至不留疤痕。疤痕。条件：条件：创内环境清净，组织有活力，无感染。创内环境清净，组织有活力，无感染。五五 创伤愈合创伤愈合（一）创伤愈合种类（一）创伤愈合种类 2.2.第二期愈合：第二期愈合：特点：特点：创缘创壁有缺损，必须借助于多量的肉芽组织创缘创壁有缺损，必须借助于多量的肉芽组织 充填创腔，然后成熟形成瘢痕，炎症反应明显充填创腔，然后成熟形成瘢痕，炎症

7、反应明显 ，愈合时间长。，愈合时间长。五五 创伤愈合创伤愈合 条件：条件：创口大，组织缺损，创缘及创壁不整。伤口内创口大，组织缺损，创缘及创壁不整。伤口内 有血液凝块、异物、坏死组织。有细菌感染有血液凝块、异物、坏死组织。有细菌感染、组织组织丧失第一期愈合能力。丧失第一期愈合能力。（一）创伤愈合种类（一）创伤愈合种类 3.3.痂皮下愈合：痂皮下愈合：特征：特征：表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液 或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤 的表面。的表面。条件：条件：表皮浅在损伤，伤面干燥而结成痂皮，无感染表皮

8、浅在损伤，伤面干燥而结成痂皮，无感染 一期愈合，感染后取二期愈合一期愈合，感染后取二期愈合五五 创伤愈合创伤愈合（二）创伤愈合的过程（二）创伤愈合的过程五五 创伤愈合创伤愈合1.1.第一期愈合过程第一期愈合过程 伤口粘合伤口粘合 创腔净化创腔净化 组织再生组织再生伤口粘合创腔净化肉芽组织填充创口血液、血浆、纤血液、血浆、纤维蛋白、白细胞维蛋白、白细胞白细胞吞噬、白细胞吞噬、溶解、搬运死溶解、搬运死亡组织。亡组织。成纤维成纤维C C及毛细血及毛细血管内皮管内皮C C分裂增殖分裂增殖肉芽组织转变肉芽组织转变为纤维结缔组为纤维结缔组织织 上皮覆盖，无瘢痕上皮覆盖，无瘢痕五五 创伤愈合创伤愈合第一期愈

9、合过程示意图第一期愈合过程示意图创伤处切缘整齐，创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎组织破坏少，炎症反应轻症反应轻肉芽组织从伤口肉芽组织从伤口边缘长入，表皮边缘长入，表皮由基底细胞再生由基底细胞再生愈合后瘢痕较小，愈合后瘢痕较小，表皮再生完全表皮再生完全（二）创伤愈合的过程（二）创伤愈合的过程五五 创伤愈合创伤愈合2.2.第二期愈合过程第二期愈合过程 炎性净化期炎性净化期 组织再生期组织再生期 瘢痕形成期瘢痕形成期五五 创伤愈合创伤愈合炎性净化期：炎性净化期：此期感染和抗感染为主要矛盾此期感染和抗感染为主要矛盾 损伤组织呈现疼痛状态损伤组织呈现疼痛状态 创伤环境向酸性改变（原因，影响）创伤环境向酸性

10、改变（原因，影响）酶类等生物活性物质的作用（机体和细菌）酶类等生物活性物质的作用（机体和细菌）五五 创伤愈合创伤愈合组织再生期：组织再生期：此期主要表现为组织再生此期主要表现为组织再生 创伤净化，局部环境逐渐恢复创伤净化，局部环境逐渐恢复 组织再生，填充创口组织再生，填充创口 肉芽成熟，形成较坚实防卫面肉芽成熟，形成较坚实防卫面 五五 创伤愈合创伤愈合瘢痕形成期（上皮形成期）：瘢痕形成期（上皮形成期）：本期是创伤愈合的最终转化期。组织缺损本期是创伤愈合的最终转化期。组织缺损多，感染重，形成瘢痕而愈合。反之上皮逐渐覆多，感染重，形成瘢痕而愈合。反之上皮逐渐覆盖创面完成愈合。盖创面完成愈合。瘢痕形

11、成瘢痕形成肉芽填充创口肉芽填充创口组织修复组织修复创腔净化五五 创伤愈合创伤愈合第二期愈合过程示意图第二期愈合过程示意图创伤部发炎、肿胀、创伤部发炎、肿胀、增温、疼痛，创内坏死增温、疼痛，创内坏死组织液化，形成脓汁流出组织液化，形成脓汁流出成纤维细胞、毛细血管成纤维细胞、毛细血管内皮分化增殖，形成肉芽内皮分化增殖，形成肉芽组织组织肉芽组织转变为纤维性肉芽组织转变为纤维性结缔组织，逐渐成熟结缔组织，逐渐成熟创口大，创缘创口大，创缘不整，组织破不整，组织破坏多，炎症反坏多，炎症反应重应重肉芽组织从底肉芽组织从底部和边缘将伤部和边缘将伤口填平口填平肉 芽 组 织 逐肉 芽 组 织 逐渐 成 熟，结渐

12、 成 熟，结构 向 正 常 转构 向 正 常 转化化五五 创伤的愈合创伤的愈合（三）（三）影响影响创伤愈合的因素创伤愈合的因素1.1.局部因素局部因素五五 创伤愈合创伤愈合(1)(1)创伤感染创伤感染（2 2）创伤内有异物和坏死组织）创伤内有异物和坏死组织（三）（三）影响影响创伤愈合的因素创伤愈合的因素1.1.局部因素局部因素五五 创伤愈合创伤愈合（4）受伤部不安静）受伤部不安静（3）局部血循不良、代谢紊乱）局部血循不良、代谢紊乱（三）（三）影响影响创伤愈合的因素创伤愈合的因素1.1.局部因素局部因素五五 创伤愈合创伤愈合（6 6）处置创伤不当）处置创伤不当（5 5）创伤组织缺损大，有裂隙）创

13、伤组织缺损大，有裂隙（三）创伤愈合的影响因素（三）创伤愈合的影响因素2.2.全身因素全身因素五五 创伤的愈合创伤的愈合（1 1）老龄：组织再生能力差）老龄：组织再生能力差（2 2）营养不良：蛋白质、维）营养不良：蛋白质、维生素、微量元素生素、微量元素（3 3）免疫功能低下、大量用）免疫功能低下、大量用 皮质激素皮质激素（一）一般检查（一）一般检查 2.2.整体检查：整体检查：体温、呼吸、脉搏、体温、呼吸、脉搏、可视、黏膜、精神状态可视、黏膜、精神状态1.1.病史调查：病史调查：发生的时间，致伤物发生的时间，致伤物的性状，发病情况的性状，发病情况六六 创伤的检查创伤的检查（二）创伤外部检查（二）

14、创伤外部检查功能障碍：功能障碍：疼痛情况、发疼痛情况、发生部位、功能障碍生部位、功能障碍六六 创伤的检查创伤的检查损伤程度：损伤程度：大小、形状、大小、形状、性质，出血情况、裂开程度，性质，出血情况、裂开程度，边缘整齐性、挫灭程度边缘整齐性、挫灭程度（三）创伤内部检查（三）创伤内部检查 形态：形态：深度、宽度、深度、宽度、开放程度、有无创囊开放程度、有无创囊 污染情况：污染情况：污染物污染物的性质、数量的性质、数量 感染情况：感染情况：疼痛、疼痛、肿胀程度、化脓及肿胀程度、化脓及坏死程度坏死程度六六 创伤的检查创伤的检查（四）检查创伤的注意事项（四）检查创伤的注意事项 迅速及时迅速及时 重点全

15、面重点全面 爱护组织爱护组织 无菌素养无菌素养六六 创伤的检查创伤的检查（一）创伤治疗的一般原则（一）创伤治疗的一般原则1.1.紧急救护，抗休克紧急救护，抗休克2.2.防治感染防治感染3.3.镇痛、镇静镇痛、镇静4.4.纠正水与电解质失衡纠正水与电解质失衡5.5.清创、修复手术清创、修复手术6.6.消除影响创伤愈合的因素消除影响创伤愈合的因素7.7.加强饲养管理加强饲养管理七七 创伤的治疗创伤的治疗3%3%过氧化氢或过氧化氢或氨水氨水（200:4200:4）覆盖创面创围剪毛去除粘着物擦拭创缘皮肤擦拭远缘皮肤擦拭创围2次灭菌纱布块灭菌纱布块70%70%酒精棉球酒精棉球剪毛剪剪毛剪肥皂水肥皂水+消

16、毒液消毒液5%5%碘酊或碘酊或70%70%酒精棉球酒精棉球1.1.创围清洁法创围清洁法七七 创伤的治疗创伤的治疗（二）创伤治疗方法（二）创伤治疗方法2.2.创面清洗法创面清洗法 创面冲洗：创面冲洗：生理盐水、生理盐水、防腐消毒液防腐消毒液冲洗创面冲洗创面吸附清除异物：吸附清除异物：清除创面的污染物、被毛、脓痂等清除创面的污染物、被毛、脓痂等七七 创伤的治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法3.3.清创手术清创手术：使新鲜污染创变为无菌创使新鲜污染创变为无菌创 清除异物：清除异物：切除失活组织，除去异物、血凝块等切除失活组织，除去异物、血凝块等 消除死腔：消除死腔：消灭创囊、凹壁消灭创囊

17、、凹壁 扩创或反对口：扩创或反对口：扩大创口或做辅助切口扩大创口或做辅助切口,畅通排液畅通排液七七 创伤的治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法4.4.创伤部分或全部切除术创伤部分或全部切除术 七七 创伤的治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法5.5.创伤用药：创伤用药：防止感染；加速炎性净化；促进肉芽和上皮新生。防止感染；加速炎性净化；促进肉芽和上皮新生。七七 创伤的治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法使用碘仿、聚维酮碘等外部消毒，创围封闭等使用碘仿、聚维酮碘等外部消毒，创围封闭等6.6.创伤缝合创伤缝合 初期缝合初期缝合延期缝合延期缝合二次缝合（肉芽创缝合）二次缝

18、合（肉芽创缝合）七七 创伤的治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法7.7.创伤引流法创伤引流法适应征：适应征：创腔深、创道长、创内有坏死或创底潴留创腔深、创道长、创内有坏死或创底潴留 渗出物渗出物方方 法：法：主动引流和被动引流主动引流和被动引流 七七 创伤的治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法8.8.创伤包扎创伤包扎 作作 用：用：防止继发损伤和感染，保持安静、保温防止继发损伤和感染，保持安静、保温特殊情况：特殊情况：创内大量脓汁、厌氧性及腐败性感染，炎创内大量脓汁、厌氧性及腐败性感染，炎 性净化后虽有良好肉芽组织，行开放疗法性净化后虽有良好肉芽组织，行开放疗法七七 创伤的

19、治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法9.9.全身疗法全身疗法 适应征：适应征：体温升高、精神沉郁、白细胞增数者体温升高、精神沉郁、白细胞增数者 原原 则：则：抗菌消炎、调节代谢、增强抵抗力、强心、解毒抗菌消炎、调节代谢、增强抵抗力、强心、解毒 七七 创伤的治疗创伤的治疗(二二)创伤治疗方法创伤治疗方法损损 伤伤1.1.创伤创伤二期愈合的过程二期愈合的过程?2.2.创伤的分类与表现创伤的分类与表现?3.3.创伤检查及注意事项创伤检查及注意事项?4.4.创伤治疗的一般程序创伤治疗的一般程序?本节重点本节重点请返回损伤分类请返回损伤分类被刀砍伤的犬被刀砍伤的犬请返回损伤分类请返回损伤分类请

20、返回损伤分类请返回损伤分类非开放性损伤非开放性损伤开放性损伤开放性损伤请返回损伤分类单单 位：东北农业大学位：东北农业大学 动物医学学院动物医学学院主讲教师：王洪斌主讲教师：王洪斌 教教 授授 高高 利利 教教 授授兽医外科学兽医外科学国家级级精品课程国家级级精品课程第二节第二节 软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤本节主讲：王洪斌本节主讲：王洪斌 教授教授第一章第一章 损伤损伤 第二节第二节 软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤（一）定义（一）定义（二）特点（二）特点猪左耳皮下血肿猪左耳皮下血肿 关节挫伤，疼痛肿关节挫伤，疼痛肿胀明显胀明显（三）种类（三）种类一一 挫挫 伤伤(一一)概念概念

21、 机体在机体在钝性外力直接钝性外力直接作用下，引起组织的作用下，引起组织的非开放非开放性损伤性损伤。（二）分类与症状（二）分类与症状 1.1.皮下组织挫伤：皮下组织挫伤：挫伤部皮肤初期呈黑挫伤部皮肤初期呈黑红色，逐渐红色，逐渐 变成紫色、黄色后变成紫色、黄色后恢复正常。恢复正常。一一 挫挫 伤伤2.2.皮下裂伤：皮下裂伤：皮下组织与皮肤发生剥皮下组织与皮肤发生剥离，常有血离，常有血 液和渗出液等积聚皮下。液和渗出液等积聚皮下。一一 挫挫 伤伤3.3.皮下深部组织挫伤：皮下深部组织挫伤：肌肉、神经、腱、肌肉、神经、腱、关节、骨、关节、骨、滑液囊的挫伤滑液囊的挫伤神经挫伤，感觉和运神经挫伤，感觉和

22、运动麻痹，肌肉萎缩。动麻痹，肌肉萎缩。关节挫伤，机能障碍、关节挫伤，机能障碍、重症不能站立。重症不能站立。一一 挫挫 伤伤滑膜挫伤，滑液滑膜挫伤，滑液渗出，局部肿胀渗出，局部肿胀 4.4.挫伤并发组织破裂：挫伤并发组织破裂：伴有内脏器官破裂伴有内脏器官破裂和筋膜、肌肉、和筋膜、肌肉、腱的断裂。肝、肾、腱的断裂。肝、肾、脾破裂。脾破裂。一 挫 伤5.5.挫伤并发感染：挫伤并发感染：严重挫伤，并发感严重挫伤，并发感染形成脓肿或蜂窝染形成脓肿或蜂窝织炎。织炎。反复发生挫伤，可反复发生挫伤，可形成淋巴外渗、粘形成淋巴外渗、粘液囊炎及患部皮肤液囊炎及患部皮肤肥厚、皮下结缔组肥厚、皮下结缔组织硬化。织硬化

23、。一一 挫挫 伤伤皮下结缔组织硬化皮下结缔组织硬化（三）治疗（三）治疗 1.1.原则原则 制止溢血和渗出，制止溢血和渗出，促进吸收促进吸收,镇痛消炎，镇痛消炎，加速修复加速修复2.2.方法方法冷疗和热疗冷疗和热疗镇痛消炎镇痛消炎刺激剂疗法刺激剂疗法其他疗法其他疗法一一 挫挫 伤伤冷敷袋冷敷袋活血化瘀药物活血化瘀药物理疗机械理疗机械(一一)概念概念 是由于各种外力作用，导致是由于各种外力作用，导致血管破裂血管破裂，溢出，溢出的血液分离周围组织，形成充满的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞血液的腔洞。第二节第二节 软组织非开发性损伤软组织非开发性损伤二二 血血 肿肿（二）病因（二）病因 1.1.

24、强烈的巨强烈的巨压压3.3.软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤2.2.骨折、刺创、火器骨折、刺创、火器创创4.4.肌肉注射刺破肌肉注射刺破血管血管二二 血血 肿肿（三）症状（三）症状1.1.肿胀、速度快；肿胀、速度快；2.2.波动、有弹性；波动、有弹性；3.3.后期吸收、有后期吸收、有捻发音捻发音;4.4.局温初期高；局温初期高；5.5.穿刺、有血液穿刺、有血液.二二 血血 肿肿奶牛背部血肿奶牛背部血肿 跗关节外侧血肿跗关节外侧血肿 （三）治疗（三）治疗1.1.保守治疗保守治疗压迫止血压迫止血二二 血血 肿肿止血药物止血止血药物止血1、切开、切开2、探查结扎、探查结扎3、排出积血、排出积血4

25、、缝合、缝合二二 血血 肿肿2.2.手术治疗手术治疗二二 血血 肿肿（一）概念（一）概念 钝 性 外 力 作钝 性 外 力 作用下，由于用下，由于淋巴淋巴管断裂管断裂，致使淋，致使淋巴液聚积于组织巴液聚积于组织内的一种非开放内的一种非开放性损伤。性损伤。淋巴干淋巴干淋巴结淋巴结毛细淋巴管毛细淋巴管三三 淋巴外渗淋巴外渗三三 淋巴外渗淋巴外渗（二）症状（二）症状1.1.肿胀、速度肿胀、速度慢；慢；2.2.波动、有弹波动、有弹性；性；3.3.后期不吸收；后期不吸收；4.4.局温一般不局温一般不高；高；5.5.穿刺、有淋穿刺、有淋巴液巴液三三 淋巴外渗淋巴外渗（三）治疗（三）治疗1.1.排出淋巴液及

26、纤排出淋巴液及纤维素维素2.2.用酒精福尔马林用酒精福尔马林液冲洗液冲洗3.3.填塞浸药液纱布填塞浸药液纱布于腔内于腔内4.4.做假缝合做假缝合5.5.当淋巴管完全闭当淋巴管完全闭塞后，按创伤治塞后，按创伤治疗疗三三 淋巴外渗淋巴外渗大面积缝合大面积缝合（三）治疗（三）治疗注意事项：忌用温热、刺激剂和按摩，因为促进淋巴液注意事项：忌用温热、刺激剂和按摩，因为促进淋巴液流出并破坏已形成的淋巴栓塞。流出并破坏已形成的淋巴栓塞。三三 淋巴外渗淋巴外渗1.1.挫伤、血肿、淋巴外渗鉴别诊断挫伤、血肿、淋巴外渗鉴别诊断2.2.挫伤、血肿、淋巴外渗治疗要点挫伤、血肿、淋巴外渗治疗要点本节重点本节重点非开放性

27、损伤非开放性损伤兽医外科学兽医外科学国家级精品课程国家级精品课程单单 位：东北农业大学位：东北农业大学 动物医学学院动物医学学院主讲教师：王洪斌主讲教师：王洪斌 教教 授授 高高 利利 教教 授授本节主讲：王洪斌本节主讲：王洪斌 教授教授第一章第一章 损伤损伤 第三节第三节 物理化学损伤物理化学损伤一一 烧烧 伤伤 热伤是由于热伤是由于高温（火焰、热液，蒸气）高温（火焰、热液，蒸气）作用于组作用于组织，且超过组织细胞所耐受的温度，使细胞内的织，且超过组织细胞所耐受的温度，使细胞内的蛋白质蛋白质(包括酶包括酶)发生变性而引起的热损伤。发生变性而引起的热损伤。由火焰引起的热伤叫烧伤，由水等热液所引

28、起的由火焰引起的热伤叫烧伤，由水等热液所引起的热伤称为烫伤。热伤称为烫伤。（一）定义（一）定义（二）病因及发病机理（二）病因及发病机理 热损伤程度热损伤程度取决于温度和取决于温度和作用的时间，在临界温度之作用的时间，在临界温度之上时，温度越低，需要时间上时，温度越低，需要时间越长。越长。温温度度时间O1S70 作用于机体局部组织的温作用于机体局部组织的温度高于度高于5858可发生液化性坏可发生液化性坏死，高于死，高于6565则发生凝固性则发生凝固性坏死。坏死。一一 烧烧 伤伤（三）分类及症状（三）分类及症状一度烧伤一度烧伤:皮肤表皮层被损伤皮肤表皮层被损伤 二度烧伤二度烧伤:浅二度浅二度:表皮

29、及真皮一部分表皮及真皮一部分 深二度深二度:真皮大部分真皮大部分三度烧伤三度烧伤:皮肤全层或深层皮肤全层或深层 组织组织(筋膜、肌肉筋膜、肌肉 和骨和骨)I I IIII浅浅深深IIIIII表皮表皮层层真真皮皮层层皮下皮下组织组织一一 烧烧 伤伤按照烧伤深度分：按照烧伤深度分：（三）分类及症状（三）分类及症状（深度）（深度）1.1.一度烧伤：一度烧伤：(1)(1)症状症状 被毛被毛:烧焦、留有短毛烧焦、留有短毛 肿胀：肿胀：动脉性充血，毛细血管动脉性充血，毛细血管 扩张，局限性热、痛、扩张，局限性热、痛、肿、浆液性炎症肿、浆液性炎症 (2)(2)预后预后 7d7d自行愈合，不留疤痕。自行愈合，

30、不留疤痕。一一 烧烧 伤伤 2.2.二度烧伤二度烧伤 (1)(1)症状症状 被毛：被毛：烧光或烧焦，留短毛，拔烧光或烧焦，留短毛，拔 毛带皮毛带皮(浅二度浅二度)或被毛易或被毛易 拔掉拔掉(深二度深二度)。水肿水泡：水肿水泡：血管通透性增加，血血管通透性增加，血 浆大量外渗。浆大量外渗。一一 烧烧 伤伤 2.二度二度烧伤：烧伤：(2)(2)预后：预后：浅二度：浅二度：2-32-3周愈合，不留疤痕；周愈合，不留疤痕；深二度：深二度：痂皮脱落，残留皮岛，痂皮脱落，残留皮岛，3 35 5周愈合，留疤痕。周愈合，留疤痕。一一 烧烧 伤伤(1)(1)症状症状 干性坏死：干性坏死：蛋白凝固蛋白凝固,血管栓

31、塞血管栓塞,焦痂焦痂,深褐色深褐色,皱褶。皱褶。神经血循：神经血循：神经和血液循环破坏神经和血液循环破坏,无疼痛无疼痛,温度下降。温度下降。(2)(2)预后：预后：l-2l-2周内周内,组织溃烂、脱落组织溃烂、脱落,易感染化脓，大创面应移易感染化脓，大创面应移 植皮促使愈合。愈合后遗植皮促使愈合。愈合后遗 留疤痕。留疤痕。一一 烧烧 伤伤 3.3.三度烧伤：三度烧伤：深度深度伤及层次伤及层次临床表现临床表现预后预后I I度度表皮浅层，生表皮浅层，生发层健在发层健在局部发红，烧灼感，皮肤局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。温度增高。3-73-7天后脱屑愈合，天后脱屑愈合，不留疤痕不留疤痕浅浅IIII

32、度度表皮生发层、表皮生发层、真皮乳头层真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，形红肿明显，疼痛剧烈，形成大水泡，基底红润。成大水泡，基底红润。两周左右愈合，通两周左右愈合，通常不留疤痕常不留疤痕深深IIII度度真皮深层，即真皮深层，即网状层网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。成，基底红白相间。如无感染，四周内如无感染，四周内愈合，一般留疤痕愈合，一般留疤痕IIIIII度度全层皮肤，甚全层皮肤，甚至伤及皮下组至伤及皮下组织织创面苍白、焦黄甚至炭化，创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。塞血管网。除非面积很小，一除非面积很小，一般需手术

33、植皮般需手术植皮烧伤深度对比烧伤深度对比一一 烧烧 伤伤（三）分类及症状（三）分类及症状（面积）（面积）按照烧伤面积分：按照烧伤面积分：1.1.估计法估计法 十分法十分法(见右图）见右图）单耳估计法（见如下计算公式）单耳估计法（见如下计算公式）S耳：马单耳外表马单耳外表面积面积S体：全身总面积全身总面积S烧：烧伤面积烧伤面积n:烧伤面积有烧伤面积有n n个马耳大个马耳大S S耳耳=S=S体体 0.4%0.4%S S烧烧=S=S耳耳n n一一 烧烧 伤伤 2.2.测量法：测量法：y=xy=x1 1x x2 2,x,x1 1=f f(a)(a)a:a:病马体高病马体高;f f(a(a):):每平方

34、厘米占体表总面积的百分比每平方厘米占体表总面积的百分比 x x1 1：每平方厘米占体表总面积的百分比每平方厘米占体表总面积的百分比x x2 2：实际烧伤面积数值实际烧伤面积数值y y：烧伤面积占体表面积的百分数烧伤面积占体表面积的百分数一一 烧烧 伤伤烧伤程度判定表烧伤程度判定表烧伤程度烧伤程度0 0、0 0面积面积0 0面积面积总面积总面积轻度烧伤轻度烧伤10%10%以内以内3%3%以内以内10%10%以内，其中以内，其中0 0不超过不超过2%2%中度烧伤中度烧伤11%11%30%30%4%4%5%5%11%11%20%20%，其中，其中0 0不超过不超过4%4%重度烧伤重度烧伤31%31%

35、50%50%6%6%10%10%21%21%50%50%，其中，其中0 0不超过不超过6%6%特重烧伤特重烧伤10%10%以上以上50%50%以上以上一一 烧烧 伤伤（三）分类及症状：（三）分类及症状：（全身症状）（全身症状）窒窒 息息 休休 克克 败血症败血症 其其 他他一一 烧烧 伤伤（四）急救与治疗（四）急救与治疗 1.1.现场急救现场急救 将动物移出火区将动物移出火区,保护伤面保护伤面,抢救窒息患畜抢救窒息患畜 2.2.治疗方法治疗方法 防治休克防治休克 镇痛镇静镇痛镇静 强心补液强心补液 改善呼吸改善呼吸 纠正电解质失衡纠正电解质失衡 抗感染、防治败血症抗感染、防治败血症一一 烧烧

36、伤伤（四）急救与治疗（四）急救与治疗 3.3.伤面处理：伤面处理：清除致伤物质清除致伤物质,保护伤面保护伤面 除污剪毛：除污剪毛：温肥皂水、温肥皂水、0.5%0.5%氨水氨水生理盐水生理盐水70%70%酒精酒精 一度烧伤：一度烧伤：清洗后不用药，保持干燥，即可自行痊愈清洗后不用药，保持干燥，即可自行痊愈 二度烧伤：二度烧伤：使伤面形成痂皮，一般行开放疗法使伤面形成痂皮，一般行开放疗法 5%5%10%10%高锰酸钾液涂布高锰酸钾液涂布3 34 4次；次；5%5%鞣酸、鞣酸、3%3%龙胆龙胆紫；绿脓杆菌感染紫；绿脓杆菌感染(春雷霉素春雷霉素,苯氧乙醇苯氧乙醇,烧伤宁烧伤宁,甲磺灭脓甲磺灭脓,硼酸硼

37、酸,食醋）食醋）三度烧伤：三度烧伤：疤痕挛缩，使机体变为畸形，皮肤移植手术疤痕挛缩，使机体变为畸形，皮肤移植手术一一 烧烧 伤伤二二 冻冻 伤伤冻伤是由于低温或寒冷作用引起的组织损伤。冻伤是由于低温或寒冷作用引起的组织损伤。（一）定义（一）定义（一）病因（一）病因 1.1.外界气候条件外界气候条件 气温低，湿度大，风速高气温低，湿度大，风速高 2.2.机体内在因素机体内在因素 局部血液循环，机体抵抗力、营局部血液循环，机体抵抗力、营 养状况养状况 3.3.特殊部位特殊部位 机体末梢部位机体末梢部位温度冻伤二二 冻冻 伤伤（二）分类及症状（二）分类及症状 1.1.一度冻伤一度冻伤(淤滞性冻伤淤滞

38、性冻伤)皮肤及皮下疼痛性水肿和淤滞性充血为特征。皮肤及皮下疼痛性水肿和淤滞性充血为特征。二二 冻冻 伤伤（二）分类及症状（二）分类及症状 二二 冻冻 伤伤 2.2.二度冻伤二度冻伤(水泡性冻伤水泡性冻伤)弥漫性水肿：弥漫性水肿：皮下扩散到周围组织，时有水泡，充满皮下扩散到周围组织，时有水泡，充满 乳光带血样液体乳光带血样液体.水泡自溃形成溃疡。水泡自溃形成溃疡。（二）分类及症状（二）分类及症状 二二 冻冻 伤伤 3.3.三度冻伤：三度冻伤：干性坏死：干性坏死：血液循环障碍血液循环障碍 引起，患部冷引起，患部冷 厥缺乏感觉，厥缺乏感觉，坏死。坏死。水水 肿：肿：静脉血栓引起静脉血栓引起 湿性坏疽

39、：湿性坏疽：继发感染，坏继发感染，坏 死组织与肉芽死组织与肉芽 组织有分界线组织有分界线猫颈背部创伤在低温下被冻伤猫颈背部创伤在低温下被冻伤（三）急救与治疗（三）急救与治疗 原则：消除寒冷原则：消除寒冷,组织复温组织复温,恢复血恢复血/淋循环淋循环,预防感染预防感染1.1.复温救治：要求快速复温复温救治：要求快速复温,避免继续冻伤避免继续冻伤 40-4240-42温水浴温水浴继续加水维持在继续加水维持在40-42,40-42,最好最好5-5-10min10min内恢复到内恢复到10-15.10-15.复温后肥皂水洗复温后肥皂水洗75%75%酒精涂擦酒精涂擦绷绷带包扎带包扎.注意问题注意问题:避

40、免缓慢和擦雪复温避免缓慢和擦雪复温,避免火烤和复温过高过快避免火烤和复温过高过快.二二 冻冻 伤伤（三）急救与治疗（三）急救与治疗 2.2.局部处理局部处理 一度冻伤：一度冻伤：恢复血管的紧张力，消除瘀血，促进血液恢复血管的紧张力，消除瘀血，促进血液 循环和水肿的消退。循环和水肿的消退。用樟脑酒精或者鞣酸酒用樟脑酒精或者鞣酸酒 精涂擦，超短波、紫外线理疗等精涂擦，超短波、紫外线理疗等。二度冻伤：二度冻伤：促进血液循环、预防感染加速疤痕和上皮组促进血液循环、预防感染加速疤痕和上皮组 织的形成。织的形成。用碘酊和龙胆紫等涂擦也可以使用碘酊和龙胆紫等涂擦也可以使 理疗等。理疗等。三度冻伤：三度冻伤：

41、防治湿性坏疽，加速坏死组织脱离，促进防治湿性坏疽，加速坏死组织脱离，促进 肉芽组织生长，预防感染。肉芽组织生长，预防感染。若组织已发生坏若组织已发生坏 死，应该早期手术切除，注射破伤风抗毒素。死，应该早期手术切除，注射破伤风抗毒素。二二 冻冻 伤伤（一）定义（一）定义 三三 化学性损伤化学性损伤 化学性烧伤是由于具有烧灼作用的化学物质化学性烧伤是由于具有烧灼作用的化学物质(强酸、强酸、强碱、磷、金属类、有机类、气体类等强碱、磷、金属类、有机类、气体类等)，直接作用于动，直接作用于动物有机体而发生的损伤。物有机体而发生的损伤。（二）酸类烧伤（二）酸类烧伤 三三 化学性损伤化学性损伤1.1.病因病

42、因(1)(1)硫酸硫酸 (2)硝酸硝酸 (3)盐酸盐酸 （二）酸类烧伤（二）酸类烧伤 三三 化学性损伤化学性损伤2.2.临床症状临床症状(1)(1)硝酸烧伤硝酸烧伤:皮肤为黄色焦痂皮肤为黄色焦痂,皮肤肿痛皮肤肿痛,坏死坏死(2)(2)硫酸烧伤硫酸烧伤:皮肤为黑色或棕褐色皮肤为黑色或棕褐色,皮肤肿痛皮肤肿痛,坏死坏死(3)(3)盐酸或碳酸烧伤盐酸或碳酸烧伤:皮肤为白色或灰黄色皮肤为白色或灰黄色,皮肤肿痛皮肤肿痛,坏死坏死硫硫酸酸烧烧伤伤的的犬犬（二）酸类烧伤（二）酸类烧伤 三三 化学性损伤化学性损伤3.3.治疗治疗(1)(1)稀释中和稀释中和:立即用大量清水冲洗，后用立即用大量清水冲洗，后用5%

43、5%碳酸氢钠液碳酸氢钠液(2)(2)石炭酸烧伤石炭酸烧伤:甘油或蓖麻油涂于伤部，使石炭酸溶于甘油或蓖麻油涂于伤部，使石炭酸溶于 酒精及甘油中，蓖麻油则能减缓石炭酸酒精及甘油中，蓖麻油则能减缓石炭酸 的吸收。的吸收。蓖麻油蓖麻油碳酸氢钠碳酸氢钠（三）碱类烧伤（三）碱类烧伤 三三 化学性损伤化学性损伤1.1.病因病因(1)(1)生石灰生石灰 (2)(2)苛性钠苛性钠 (3)(3)苛性钾苛性钾三三 化学性损伤化学性损伤2.2.临床症状临床症状(1)(1)直接烧伤直接烧伤:皮肤为碱类对组织皮肤为碱类对组织破坏力及渗透性强。破坏力及渗透性强。(2)(2)皂化脂肪组织皂化脂肪组织:吸出细胞内水吸出细胞内水

44、分，溶解组织蛋白，形成碱性蛋分，溶解组织蛋白，形成碱性蛋白化合物。白化合物。(3)(3)临床特点临床特点:烧伤深部组织，损烧伤深部组织，损伤程度较酸性烧伤重。伤程度较酸性烧伤重。（三）碱类烧伤（三）碱类烧伤 被碱烧伤眼睛的黑熊被碱烧伤眼睛的黑熊三三 化学性损伤化学性损伤3.3.治疗治疗(1)(1)稀释中和稀释中和:立即用大量水冲立即用大量水冲洗，或用食醋中和。洗，或用食醋中和。(2)(2)苛性钠烧伤：苛性钠烧伤：5%5%氯化铵溶液氯化铵溶液冲洗冲洗 (3)(3)生石灰烧伤生石灰烧伤:冲洗前必须扫冲洗前必须扫除伤部的干石灰，以免因冲洗除伤部的干石灰，以免因冲洗产生热量，加重烧伤的程度。产生热量，

45、加重烧伤的程度。（三）碱类烧伤（三）碱类烧伤 氯化铵氯化铵溶液溶液（四）磷烧伤（四）磷烧伤 三三 化学性损伤化学性损伤1.1.病因病因磷手榴弹、磷炸弹伤时并发磷烧伤磷手榴弹、磷炸弹伤时并发磷烧伤 三三 化学性损伤化学性损伤2.2.临床症状临床症状(1)(1)腐蚀和烧灼腐蚀和烧灼:氧化时，氧化时，形成五氧化二磷，并释放形成五氧化二磷，并释放出热能，对皮肤有腐蚀和出热能，对皮肤有腐蚀和烧灼作用。烧灼作用。(2)(2)全身性磷中毒全身性磷中毒:五氧化五氧化二磷吸收组织中的水分，二磷吸收组织中的水分，大量吸收进入血液循环时，大量吸收进入血液循环时，引起全身性磷中毒。引起全身性磷中毒。（四）磷烧伤（四）

46、磷烧伤 在鸡肉中加五氧化二磷在鸡肉中加五氧化二磷三三 化学性损伤化学性损伤3.3.治疗治疗(1)(1)镊子除去镊子除去:在暗室或夜间发绿色荧光，可用镊子除去在暗室或夜间发绿色荧光，可用镊子除去.（四）磷烧伤（四）磷烧伤 有磷的猪肉半夜发蓝光有磷的猪肉半夜发蓝光 三三 化学性损伤化学性损伤3.3.治疗治疗(2)1%(2)1%硫酸铜硫酸铜:涂于患部，磷即变为黑色的磷化铜涂于患部，磷即变为黑色的磷化铜,再用再用镊子仔细除去，以大量水冲洗镊子仔细除去，以大量水冲洗 （四）磷烧伤（四）磷烧伤 黑色的磷化铜黑色的磷化铜三三 化学性损伤化学性损伤3.3.治疗治疗(3)(3)禁忌禁忌:新鲜的磷烧伤，不可应用油脂敷料新鲜的磷烧伤，不可应用油脂敷料(凡士林敷凡士林敷料料 )，以免磷溶于脂内及渗入深层组织。，以免磷溶于脂内及渗入深层组织。（四）磷烧伤（四）磷烧伤 1.1.烧伤分类、症状及急救。烧伤分类、症状及急救。2.2.冻伤的分类及复温措施。冻伤的分类及复温措施。3.3.各类化学性损伤的特点及治疗方法。各类化学性损伤的特点及治疗方法。本节重点本节重点二二 冻冻 伤伤物理化学性损伤物理化学性损伤