1、Prevalence of heart failure by sex and age(National Health and Nutrition Examination Survey:20052008).Writing Group Members et al.Circulation 2012;125:e2-e220心力衰竭是新世纪心血管病防治的主要战场1.中国心血管病报告2014;2.张健.多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究.中国循环杂志,2015.30:5中国人口现有慢性心衰患中国人口现有慢性心衰患者者逾逾 450450万万(0.9%)(0.9%)CHFCHF患者住院患者住院3030天的
2、死亡率天的死亡率5.3%5.3%中位住院中位住院1111天天主要病因分析，依次为：主要病因分析，依次为：冠心病、高血压、冠心病、高血压、心脏瓣膜病和糖尿病。心脏瓣膜病和糖尿病。（一）左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：（一）左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低临床表现：临床表现：（二）右心衰竭 主要表现为体循环淤血为主的综合征 （二）右心衰竭 主要表现为体循环淤血为主的综合征临床表现：临床表现：（三）全心衰竭临床表现：临床表现：(如有高血压、冠心病、使用心脏毒性药物、如有高血压、冠心病、使用心脏毒性药物、酗酒、风湿热史等）酗酒、风湿热史等
3、）(如左室肥厚或纤维化、左心室如左室肥厚或纤维化、左心室舒张或收缩力降低、无症状的心瓣膜病舒张或收缩力降低、无症状的心瓣膜病,有心肌梗死史等有心肌梗死史等)。(因心衰频繁住院治疗且不能从医院安全因心衰频繁住院治疗且不能从医院安全出院者、等待心脏移植者、在家中接受静脉支持治疗者、正在出院者、等待心脏移植者、在家中接受静脉支持治疗者、正在使用机械循环辅助装置者、在重症病房接受心衰治疗者等使用机械循环辅助装置者、在重症病房接受心衰治疗者等)。中华心血管病杂志 2014,42（2）：98-122中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014慢性慢性HF-REF(NYHA-IVHF-REF(NYHA-IV级级)处
4、理流程处理流程有充血症状/体征无充血症状/体征利尿剂+ACEI(或ARB)+受体阻滞剂ACEI(或ARB)+受体阻滞剂仍NYHA-级，LVEF35%加MRA仍NYHA-级LVEF35%窦律且HR70次/分加伊伐布雷定仍NYHA-级LVEF45%地高辛中华心血管病杂志 2014,42（2）：98-122慢性慢性HF-REFHF-REF治疗流程治疗流程非药物治疗部分非药物治疗部分ICD一级预防仍NYHA-a级且LVEF35%仍NYHA级LVEF35%ICD一级预防LVEF35%窦律，LBBB且QRS110ms窦律、非LBBB且QRS150ms窦律，LBBB且QRS130ms考虑CRT/CRT-D
5、终末期考虑LVAD和/或心脏移植经优化药物治疗3-6个月中华心血管病杂志 2014,42（2）：98-122中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2002,30:7-232002,30:7-23中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2002,30:7-232002,30:7-23慢性HF-REF处理流程有充血症状/体征无充血症状/体征利尿剂+ACEI(或ARB)+受体阻滞剂ACEI(或ARB)+受体阻滞剂仍NYHA-级，LVEF35%加MRA仍NYHA-级LVEF35%窦律且HR70次/分加伊伐布雷定仍NYHA-级LVEF45%地高辛中国心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志 2014,42(2):98-122小结小结
