影像学呼吸系统正常影像表现课件.ppt

1、2022-8-122实验目的与要求实验目的与要求n熟悉胸锁乳突肌、胸大肌、乳房及乳头和胸廓骨骼的正常X线表现；n掌握肺野、肺门以及肺纹理的正常X线表现；n掌握胸部CT解剖2022-8-123胸锁乳突肌及锁骨上 皮肤皱褶2022-8-124胸大肌腋前皱褶2022-8-125乳房2022-8-126乳头乳房2022-8-127乳头乳房2022-8-128肋软骨钙化 观察肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。2022-8-129颈肋2022-8-1210叉状肋肋骨联合数一数是第几肋2022-8-1211膈肌 注意膈肌形态、位置 及两侧膈肌的高度 比较心膈角、肋膈

2、角 2022-8-1212前膈肋角浅、钝 后肋膈角深、锐利2022-8-1213膈肌变异局限性膈膨出 2022-8-1214波浪膈 这是男性还是女性？2022-8-1215膈膨升 箭头指的是什么胸大肌 腋前皱褶 膈肌 胃泡 乳房 2022-8-1216伴随阴影肺尖胸膜反褶2022-8-1217肺野九分区法说出 所在位置2022-8-1218指出肺门结构右肺门右上肺静脉分支肺门角右下肺动脉干左肺门左肺动脉弓左下肺动脉比较两侧肺门位置 2022-8-1219右肺门 右上肺静脉分支 肺门角右下肺动脉干左肺动脉弓左下肺动脉说出两侧肺门结构名称2022-8-1220肺门逗号主动脉弓胸部右侧位，认识肺门在

3、侧位上的表现2022-8-1221 从肺门发出呈树支状分布，越分越细，到肺外带几乎不能辨认，下肺纹理较上肺纹理多，右下肺纹理较左下肺纹理多。肺纹理有什么特点？肺纹理主要是什么2022-8-1222 肺叶及叶间胸膜 结合正侧位胸片，根据叶间胸膜的位置可推断各叶的大体位置，借以确定病变的所在。2022-8-1223水平裂2022-8-1224水平裂2022-8-1225左侧位胸片，斜裂将肺分为上、下两叶上叶下叶2022-8-1226水平裂及斜裂将右肺分为上、中、下三叶上叶下叶中叶右侧位胸片水平裂左斜裂右斜裂2022-8-1227（5）纵隔n观察纵隔的位置n气管及支气管n心脏大血管的投影n纵隔肺交界

4、面的连续性，主动脉弓及降主动脉、肺动脉。2022-8-1228上纵隔升主动脉及上腔静脉复合投影右心缘主动脉弓肺动脉段左心缘心尖2022-8-1229观察侧位胸片上心脏大血管的位置气管认识心前间隙肺门、胸骨、胸椎、膈肌及前、后肋膈角 气管主动脉弓心脏前缘心脏后缘心脏肺门2022-8-1230 正常情况下，心脏居中线右侧占13，左侧占23。心脏大血管与肺的交界面连续。小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影，不要当成病变。2022-8-1231典型小儿胸腺 右侧纵隔增宽形成三角形致密影或帆形影2022-8-1232不典型小儿胸腺 可致纵隔向两侧增宽2022-8-1233肺门

5、升主动脉及主动脉弓心前缘心后缘心前间隙气管前后壁从胸部右侧位上认识下列结构2022-8-1234纵隔分区，（胸部侧位上分）六分区法 自第四胸椎下作一 水平线将纵 隔分为上、下纵隔。前纵隔中纵隔后纵隔上下胸4前纵隔 心脏大血管前方中纵隔 气管心脏大血管占据的位 置后纵隔 气管心后缘后方2022-8-12352、正常胸部CT2022-8-1236（1）肺窗 主要观察肺野、肺门、肺血管、气道、叶间裂等普通平扫2022-8-1237 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔，其 厚度一般不超过4mm。主要代表层面a、气管层面2022-8-1238b、气管隆突层面：即支气

6、管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉奇静脉弓2022-8-1239c、右上叶支气管层面左主支气 管右主支气管上叶支气管前段支气管后段支气管左上叶尖后段支气管2022-8-1240d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管左上肺静脉左下肺动 脉中间支气管2022-8-1241e、右中叶支气管层面右中叶支气管右下叶支气管左下叶支气管2022-8-1242f、下肺静脉层面（基底支气管水平）2022-8-1243叶间裂与肺叶、肺段 叶间裂在常规CT上显示为无（少）血管 带 或无（少）血管区，在HRCT上可清晰显示呈线状影。2022-8

7、-1244绝大多 数病人能明确辨认斜裂的位置，故两下叶很容易确定，位于斜裂的后方右上叶和右中叶的 位置根据水平裂、支气管血管的分布确定。水平裂之上为上叶，水平裂之下为中叶。2022-8-12452022-8-1246在HRCT上可清晰显示叶间裂呈线状影。2022-8-1247CT重建右侧叶间裂CT重建左侧叶间裂左肺上叶左肺下叶右肺上叶右肺中叶右肺下叶2022-8-1248(2)纵隔窗头臂静脉颈总动脉锁骨下动脉a、胸廓入口层面六个血管层：可观察胸壁、骨胳及纵隔结构纵隔主要代表层面 2022-8-1249五个血管层：无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉右头臂 静脉左头臂静脉b、主动脉弓上方层面（胸骨柄层

8、面）2022-8-1250c、主动脉弓层面两个血管断面上腔静脉 主动脉弓 血管前间隙 气管前间隙2022-8-1251d、主肺动脉窗层面三（四）个血管层断面升主动脉降主动脉（奇静脉）上腔静脉气管在此层面分叉（气管隆突）2022-8-1252e、肺动脉层面（四五个血管断面层)左肺动脉层面。上腔静脉升主动脉肺动脉主干左肺动脉降主动脉2022-8-1253右肺动脉层面隆突下间隙血管前间隙2022-8-1254f、以下层面 主要由心脏、大血管根部构成10升主动脉，11肺动脉，12降主动脉，17右心耳，18左心房2022-8-1255实验报告l 阅读实验课件,并将幻灯片56-74所示内容写出来l 打开e

9、Film，选择找水平裂及斜裂，463852对比平扫与增强，了解胸部CT检查方法。l 打开eFilm，选择、练习影像诊断报告书写。2022-8-1256作业：1.将标注名称写出来。2022-8-12572.将胸部CT肺窗上标注的名称写出来。2022-8-12582022-8-12592022-8-12602022-8-12612022-8-12622022-8-12632022-8-12642022-8-12653.将胸部CT纵隔窗上标注的名称写出来。2022-8-12662022-8-12672022-8-12682022-8-12692022-8-12702022-8-12712022-8-12722022-8-12732022-8-12742022-8-1275END