1、急性梗阻性化脓性胆管炎的护理（1）腹痛：突发的剑突下或右上腹持续性疼痛，并向右肩胛下及腰背部放射。良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。休克不可逆转、全身感染、肾功能不全，多发性肝脓肿，多器官衰竭（肝-肾-肺-胃肠道-心血管-凝血-中枢），肝功能衰竭。（3）神志改变：主要表现为神志淡漠、烦躁、谵妄或嗜睡、神志不请、甚至昏迷，严重者可出现感染性休克。休克不可逆转、全身感染、肾功能不全，多发性肝脓肿，多器官衰竭（肝-肾-肺-胃肠道-心血管-凝血-中枢），肝功能衰竭。B超可示肝和胆囊肿大，肝、内外胆管扩张及胆管内结石光团伴声影。体液不足与高热、呕吐、禁食、胃肠减
2、压和感染性休克等有关。（1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上腹部，有肝大及肝区扣痛。（2）寒战、高热：体温呈持续升高达3940或更高，呈弛张热热型。其他：吸氧、降温、支持治疗。体温过高与胆管梗阻并继发感染有关。如血小板计数降低提示预后严重。（2）避免举重物或过度活动（3）沐浴时采取淋浴的方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处（4）引流管伤口定时换药。其他：吸氧、降温、支持治疗。11.白细胞总数及白细胞总数及中性粒细胞升高中性粒细胞升高，凝血酶原时间，凝血酶原时间延长。延长。22.肝功能损害、肝功能损害、电解质紊乱和尿电解质紊乱和尿素氮增高；血氧素氮增高；血氧分压降低和代谢分压降低和代谢性酸中毒表现
3、。性酸中毒表现。尿常规可见蛋白尿常规可见蛋白及颗粒管型。及颗粒管型。33.B超可示肝和胆超可示肝和胆囊肿大，肝、内囊肿大，肝、内外胆管扩张及胆外胆管扩张及胆管内结石光团伴管内结石光团伴声影。声影。（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱III级 肝脓肿体温过高与胆管梗阻并继发感染有关。（1）加强观察：神志、生命体征、每小时尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质，同时注意血常规、电解质、血气分析和心电图等检测结果变化。引流：PTCD,ENAD（1）加强观察：严密监护生命体征和循环功能，及时准确记录出入水量。休克不可逆转、全身感染、肾功能不全，多发性肝脓肿，多器官衰竭（肝-肾-肺-胃肠道-心血管-凝血-
4、中枢），肝功能衰竭。若T管引流液呈血性，伴腹痛、发热等症状，应考虑胆道 出血。（1）加强观察：呼吸、血氧饱和度（1）腹痛：突发的剑突下或右上腹持续性疼痛，并向右肩胛下及腰背部放射。（1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上腹部，有肝大及肝区扣痛。711），少数为胆管、壶腹肿瘤、原发性硬化性胆管炎等。Reynolds 五联征：Charcot 三联征休克神志改变。华西医科大学：I级 单纯AOSC细菌感染 可以是单一菌种感染，也可是2种以上的菌种感染。进食低脂、高维生素、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，避免受凉。告之患者如出现发热、腹痛、黄疸等情况，及时来院就诊。带带T管出院者，指导其进行自我护管出院者，指导其进行自我护理：（理：（1）妥善固定引流管和放置引）妥善固定引流管和放置引流袋，防止扭曲或受压。（流袋，防止扭曲或受压。（2）避免）避免举重物或过度活动（举重物或过度活动（3）沐浴时采取）沐浴时采取淋浴的方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤淋浴的方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处（口处（4）引流管伤口定时换药。）引流管伤口定时换药。（5）定期更换引流袋，并记录）定期更换引流袋，并记录引流液的量、颜色、性状。若引流液的量、颜色、性状。若引流管脱出、引流液异常或身引流管脱出、引流液异常或身体不适及时就诊。体不适及时就诊。告之告之饮食饮食T管管
