1、中西医结合心内1123心 源 性 休 克 心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。广义的心源性休克：各种原因所致心源性休克。广义的心源性休克：各种原因所致心源性休克。心肌病变：心梗、心肌炎心肌病变：心梗、心肌炎 心室射血障碍：肺梗等心室射血障碍：肺梗等 心室充盈障碍：心包、嵌顿心室充盈障碍：心包、嵌顿狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。临床最常见。一、病因一
2、、病因二、临床表现：二、临床表现：（休克表现（休克表现+基基础病表现）础病表现）1、血压低；、血压低；2、心、脑、肝、肾、皮肤粘膜、心、脑、肝、肾、皮肤粘膜等各等各 脏器供血不足的表现；脏器供血不足的表现；3、基础（心脏）病的表现。、基础（心脏）病的表现。（一）休克早期（一）休克早期 1症状：症状：烦躁不安、焦虑或激动，恶烦躁不安、焦虑或激动，恶心、呕吐，心、呕吐，心悸、气促感，尿量减少心悸、气促感，尿量减少（30）。2体征：体征：神清，面色及皮肤苍白、口神清，面色及皮肤苍白、口唇和甲床略唇和甲床略 带紫绀，皮肤冷汗、肢体湿带紫绀，皮肤冷汗、肢体湿冷。脉搏有冷。脉搏有 力。血压正常（或偏高），
3、力。血压正常（或偏高），脉压减小。脉压减小。（二）休克（中）期（二）休克（中）期 1症状：症状：口渴、尿量减少（口渴、尿量减少（20），），软弱无软弱无 力、表情淡漠、反应迟钝、力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。意识模糊。2体征：体征：神清、重者昏迷，浅静脉萎神清、重者昏迷，浅静脉萎陷、皮肤花陷、皮肤花 斑状、四肢冰冷，呼吸促、斑状、四肢冰冷，呼吸促、脉搏细速，脉搏细速，80以下，脉压以下，脉压 20。（二）心源性休克的治疗：（二）心源性休克的治疗：1、补充血容量，视情况使用血管活性药物。、补充血容量，视情况使用血管活性药物。2、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。3、机械辅
4、助循环：主动脉内气囊反搏术、机械辅助循环：主动脉内气囊反搏术()4、治疗并发症、防治重要脏器功能衰竭及、治疗并发症、防治重要脏器功能衰竭及 、继发性感染的发生等。、继发性感染的发生等。补充血容量补充血容量 血管活性药物血管活性药物(收缩血管药物收缩血管药物)的应用的应用 主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏()的应用的应用 水电解质酸碱平衡及重要脏器的保护水电解质酸碱平衡及重要脏器的保护 原发病的治疗原发病的治疗(溶栓、溶栓、)等等小结：急性心肌梗死并心源性休克的治疗小结：急性心肌梗死并心源性休克的治疗定义定义指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重
5、而持久地缺血导致心肌坏死。严重而持久地缺血导致心肌坏死。11诱因诱因:饱餐特别进食大量脂肪后；晨饱餐特别进食大量脂肪后；晨6 6时至时至1212时或用力大便时发生时或用力大便时发生 病因是冠脉粥样硬化，管腔严重狭窄病因是冠脉粥样硬化，管腔严重狭窄管腔内血栓形成管腔内血栓形成左心室负荷明显加重左心室负荷明显加重心排血量急剧降低：休克、脱水、心排血量急剧降低：休克、脱水、出血、手术或严重心律失常出血、手术或严重心律失常1213141516心电图心电图特征性改变特征性改变心电图动态演变心电图动态演变梗死定位梗死定位172022-8-12182022-8-121920212223242526272829303132333435363738394041再见42
