头体针结合治疗中风常见症课件-PPT精选.ppt

1、 随着现代科学及医学的发展，人们对脑的认识越来越深入，现代解剖学及神经生理学、病理学的进展，让我们了解到不同部位的脑神经细胞具有不同的功不同部位的脑神经细胞具有不同的功能，不同部位的病变可产生不同的临床能，不同部位的病变可产生不同的临床 突破传统取穴方法，结合现代医学科学成果，在中医理论指导下，优选中风取穴，规范操作方法，解决临床实际问题，具有重要的临床价值和意义 小便障碍视觉障碍吞咽障碍 认知功能障碍（血管性痴呆）语言障碍共济失调中风病感觉障碍 运动障碍 中风病性脑血管病变（脑血管梗死或出血）症状体征头面部、五官、肢体、其它等 治疗结合病位、病性临床症状与体征采用头项针结合体针治疗中风取得满

2、意效果 锥体细胞及其神经传导通路病变时可出现运动障碍。运动障碍是中风患者最常见的临床症状，因病变部位不同，临床表现为偏瘫、单瘫(单纯上肢或下肢瘫)、交叉瘫(病灶侧面部和对侧肢体)、四肢瘫。8运动障碍优势半球语言中枢病变时出现语言障碍 Broca失语Wernicke失语命名性失语 主穴运动性失语取额下回后部Broca区配穴感觉性失语取颞上回后部Wernicke区聚泉、金津、玉液、廉泉、哑门、内关(双侧)、通里(双侧)命名性失语取顶叶的角回区16Broca失语失语Wernicke失语失语混合性失语混合性失语n治疗前治疗前14天天28天天n治疗前治疗前14天天28天天n治疗前治疗前14天天28天天头

3、针头针组组3248.4114.8465.1710.3980.388.751431.356.2746.576.3058.064.861020.956.813.644.4130.388.25传统传统组组2850.8116.4862.3014.6276.119.591529.104.2642.575.1753.633.691121.736.411.644.0233.7310.57P0.5550.3800.0760.2660.0720.0100.7930.2910.432摄食困难中风营养不良不良结局严重并发症吞咽障碍吞咽障碍是卒吞咽障碍是卒中患者死亡的中患者死亡的独立危险因素独立危险因素吞咽障碍是中风

4、病常见症22%65%中风患者有不同程度的吞咽障碍吞咽障碍的常见并发症:营养不良 30%误吸 40%70%吸入性肺炎 7.6倍 themegallery吞咽吞咽障碍障碍TextText双侧大脑病变或延髓病变时可引起吞咽障碍主要表现为饮水反呛、吞咽困难、重者不能饮食（胃管）常导致患者营养状况下降，增加病人吸入性肺感染的机会，影响机体康复进程。对于吞咽障碍，中西药物疗效欠佳，而针刺对吞咽障碍具有特殊疗效 Broca组别例数痊愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)愈显率(%)总有效率治疗组3016(53.3)11(36.7)2(6.7)1(3.3)90.096.7对照组309(30.0)7(23.3)

5、10(33.4)4(13.3)53.386.7 随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及医学科学的发展，特别是MRI在临床的广泛应用，中风后共济失调的发病率和检出率明显增高。小脑梗塞者59%50.2%32.7%病位：中风后共济失调，是脑血管病尤其是小脑、脑干病变后常见的临床表现，部分大脑病变患者亦可见到共济失调。临床表现：共济失调病人随意运动出现广泛的不协调，躯干及肢体控制力差，导致持物不准，步基增宽、站立及行走不稳、重者坐/立不能，常伴头晕或头昏沉。治疗：1、头皮针项针组别例数痊愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)愈显率(%)总有效率头项针组298(27.6)14(48.3)6(20.7)

6、1(3.4)75.996.6对照组282(7.1)7(25)13(46.4)6(21.4)32.178.6组别治疗前治疗后头项针组56.3513.3315.5012.42对照组53.507.8929.0514.86 视觉中枢或视辐射病变时常出现病变对侧视野同向偏盲,但中心视力不受影响，称黄斑回避。双侧视觉中枢病变产生全盲，又称皮质盲，但光反射存在。复视：脑干病变引起眼球运动神经核受损，导致眼球活动受限可出现复视。偏盲及全盲者：主穴：取视三针(枕骨粗隆上缘正中及左右各1cm处，共三穴）、百会、风池(双侧)配穴：取攒竹、睛明、丝竹空、太阳 复视者：主穴：取视三针、百会、完骨、风池、天柱、颈夹脊穴(

7、均取 双侧)配穴：取患眼攒竹、精明、丝竹空、太阳 脑部感觉传导通路、丘脑及顶叶皮质感觉中枢病变时均可出现感觉障碍。临床以肢体麻木、感觉减退甚或消失、疼痛等较为多见。麻木者：采用十宣及趾端放血治疗疼痛者：在刺络放血的基础上加拔罐，同时配合温经通络止痛之中药上肢：取肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外关、合谷、八邪等穴；下肢：取风市、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、绝骨、解溪、太冲、侠溪等穴感觉减退或消失者：取肢体部腧穴，运用簇针疗法(根据病情轻重每穴进针23棵)，治疗时行针至出现针感为度头部：取百会、调感三针（调运三针向后平移1.5cm)32两组治疗前后肢体感觉障碍分类积分比较组 别浅感觉积分皮层觉积分本体觉

8、积分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后刺络组5.41.0816.71.872.10.724.60.944.51.047.51.12对照组5.21.0510.41.762.20.853.70.824.61.026.21.10经t检验，与治疗前比较，P0.05，两组差异有显著性；与对照组比较，P0.05，两组差异有显著性。为旁中央小叶和扣带回等排尿中枢病变所致，排尿反射弧失去皮层反射中枢的抑制，导致膀胱逼尿肌张力增高，容量减少，稍有尿液即排出，故尿急尿频而失禁，但无残尿。昏迷患者或并发糖尿病性神经损害者，排尿反射弧受到抑制或受累，膀胱逼尿肌张力降低，收缩无力而致尿潴留，膀胱容量增大，导致尿液外溢

9、而呈外溢性尿失禁。小便障碍（尿失禁）高涨力性膀胱尿失禁低涨力性膀胱尿失禁主穴：头部取：顶三针（百会及其左 右1cm处各一穴）腹部取：1 关元、水道(双侧)2 中级、归来 （注意：针前需排空小便，深刺约2.5-3寸，针刺时针感 需传至会阴部）配穴：内关、神门、尿点（小指末端 指横纹中点）、三阴交 (均取双侧)责任病灶旁中央小叶35 36组别例数有效（例）无效（例）有效率（%）“调神固约”针刺组3029196.7传统针刺组3015155037两组治疗后比较，P0.01，具有显著性差异。组别例数疗前疗后“调神固约”针刺组30001416171210传统针刺组3005111421013538两组治疗前

10、后比较，P0.01，具有显著性差异；治疗后“调神固约”针刺组与对照组比较，具有显著性差异，P0.01。组别例数疗前（ml）疗后（ml）t值P值“调神固约”针刺组30166.0057.59313.1744.0714.710.000传统针刺组30175.752.60218.8363.303.670.001 血管性痴呆（VD）是由脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍综合征。在我国，VD患病率为324/10万，AD为238/10万，而且城市高于农村。同时，随着社会老龄化和疾病谱的变化，中风病发病率逐渐增高，VD的发病率亦随之呈现逐年上升的趋势。VD主要由于大脑特定部位如额叶、颞叶及边缘系统的血管原性损害所致。themegallery组别例数显效(%)有效(%)无效(%)恶化(%)总有效率(%)治疗组269(34.62)13(50.00）4(15.38)0（0.00）84.62对照组266(23.08)12(48.15）7(26.92)1（3.85）69.23组别例数治疗前治疗4周治疗8周治疗12周治疗组2614.09士3.6417.18士3.1819.63士3.2520.95士3.23对照组2614.13士3.1515.51士3.1117.09士3.3018.15士3.05 2022-8-1144