吸烟与健康精编版课件.ppt

1、世界上唯一用钱可以买到的合法杀人消费世界上唯一用钱可以买到的合法杀人消费品香烟，一直面向我们所有的人微笑品香烟，一直面向我们所有的人微笑 1、社交利器、社交利器2、面子、面子3、工作需要、工作需要4、提神、提神5、安慰剂、安慰剂6、彰显成熟、彰显成熟7、以毒攻毒、以毒攻毒l 尼古丁尼古丁l 苯并芘苯并芘l 亚硝胺亚硝胺l 多环芳香烃多环芳香烃l 酚酚l-萘胺萘胺l 氢氰酸氢氰酸l 乙醛乙醛l 丙烯醛丙烯醛l 焦油焦油l 一氧化碳一氧化碳l 氨氨l 肼肼 l 吲哚吲哚l 铬、镍、砷、铅等元素铬、镍、砷、铅等元素 l 其他有害及致癌物质其他有害及致癌物质 l 难闻、味苦、无色透明的油质液体难闻、味

2、苦、无色透明的油质液体l 挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精迅速溶于水及酒精l 很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收也可由皮肤表面渗入吸收p烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等劳等p烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6-3%0.6-3%，18001800年发现，具有强的神经毒性

3、，曾用作年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂杀虫剂p尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好激、条件性地点偏好p抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含烟含1-2mg1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关焦焦 油油l 点燃烟草时产生，性质与沥青相似l 形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积l 约含有5000种有机和无机的化学物质，是

4、导致癌症的元凶亚硝胺 l烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSNA）l一种极强的致癌物质一氧化碳 l 吸烟时燃烧不完全产生较多吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳的一氧化碳l 与血红蛋白结合，影响心血与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应管的血氧供应l 促进胆固醇增高，也可以间促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成接影响某些肿瘤的形成 l 烟草中含有多种放射性物质l 以钋210最危险，可以放出射线l 一支香烟的尼古丁可以毒死一只小白鼠一支香烟的尼古丁可以毒死一只小白鼠l 25支香烟中的尼古丁可以毒死一头牛支香烟中的尼古丁可以毒死一头牛l 4060毫克纯尼古丁可以毒死一个人毫克纯尼

5、古丁可以毒死一个人l 吸烟每年可导致吸烟每年可导致300万人死亡万人死亡l 被动吸烟者所受危害是主动吸烟者所受危害的被动吸烟者所受危害是主动吸烟者所受危害的5060倍倍l 吸进去自杀，吐出来杀人，家中一人吸烟，全家受害吸进去自杀，吐出来杀人，家中一人吸烟，全家受害世界八大致死性疾病中6项与烟草有关世界吸烟人群的世界吸烟人群的2/32/3集中在集中在1010个国家个国家中国受烟害居世界之最l 我国是世界第一大产烟国我国是世界第一大产烟国,产量占世界上产量占世界上的的1/3,1/3,是第二大产烟国美国的是第二大产烟国美国的3 3倍倍l 我国总税收的我国总税收的9.1%9.1%来自于烟草工业来自于烟

6、草工业l 我国成人男性吸烟率我国成人男性吸烟率60-70%,60-70%,女性为女性为7-7-15%15%，世界上有，世界上有1313亿吸烟者亿吸烟者,其中其中3.53.5亿在亿在中国中国l 我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高l 每年中国有每年中国有1 1百万人死于与吸烟有关的疾百万人死于与吸烟有关的疾病病从从19911991年到年到20002000年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和从及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和从19911991年到年

7、到20002000年，支气管肺癌、肝癌，年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和冠心病六种慢性病占了总死亡的冠心病六种慢性病占了总死亡的35.76%35.76%冠心病六种慢性病占了总死亡的冠心病六种慢性病占了总死亡的35.76%35.76%2006年年 中国慢性病报告中国慢性病报告l 被动吸烟环境可加重儿童哮喘发作l 哮喘患儿，如父母吸烟会比父母不吸烟的儿童哮喘发作更严重l 吸烟哮喘患者IL-8、TNF-较非吸烟者增高l 出生前、后被动吸烟增加成年患哮喘的潜在风险l 吸烟使

8、哮喘患者吸入激素治疗的反应降低l 流行病学数据证实吸烟是引流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟烟2020根、烟龄超过根、烟龄超过2020年的人年的人，患肺癌死亡的危险性增加，患肺癌死亡的危险性增加2020倍。倍。l 与吸烟者共同生活的女性，与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出患肺癌机率比常人高出6 6倍倍l 女性吸烟患肺癌的危险性更女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的大，是男性吸烟者的1.91.9倍倍少受人间的少受人间的“活罪活罪”分类分类名称名称与不吸烟人群相比与不吸烟人群相比戒烟后的发病率戒烟后的发病率明确有关的明确有关的肿瘤肿瘤口咽癌口

9、咽癌3-133-13倍。吸烟与饮酒对于口腔癌的发生倍。吸烟与饮酒对于口腔癌的发生具有协同作用，两者引起具有协同作用，两者引起75%75%的口腔癌的口腔癌逐年下降，逐年下降，1010年内下降至不吸烟人群的水平年内下降至不吸烟人群的水平食道癌食道癌7-157-15倍倍3-43-4年开始下降年开始下降胃癌胃癌11%11%的胃癌因吸烟引起女性增加的胃癌因吸烟引起女性增加11%11%，男，男性增加性增加60%60%逐年下降，逐年下降，2020年内下降至不吸烟人群的水平年内下降至不吸烟人群的水平胰腺癌胰腺癌2-32-3倍倍2 2年下降年下降50%50%，1010年内下降至不吸烟人群的水平年内下降至不吸烟人

10、群的水平肾癌肾癌（包括肾盂癌）（包括肾盂癌）1515年内下降年内下降15%-25%15%-25%膀胱癌膀胱癌30%30%女性和女性和50%50%男性因吸烟引起。中重度男性因吸烟引起。中重度吸烟者发病率是不吸烟人群的吸烟者发病率是不吸烟人群的2-52-5倍倍戒烟后前戒烟后前4 4年膀胱癌下降年膀胱癌下降35%35%喉癌喉癌10-1310-13倍，饮酒会加重吸烟者患喉癌的危倍，饮酒会加重吸烟者患喉癌的危险险3-43-4年后开始下降，此后逐年下降年后开始下降，此后逐年下降肺癌肺癌超过超过90%90%的肺癌与吸烟有关的肺癌与吸烟有关10-2010-20倍倍2-32-3年后开始下降，此后年后开始下降，此

11、后1010年内一直平稳下降年内一直平稳下降。中年前戒烟，可避免。中年前戒烟，可避免90%90%额外肺癌的危险，额外肺癌的危险，50-6050-60岁戒烟也会受益很大岁戒烟也会受益很大非常可能有非常可能有关关结直肠结直肠癌癌使女性增加使女性增加10%-40%10%-40%，男性增加，男性增加20%-50%20%-50%，使结直肠癌瘤样息肉（癌前病变）的，使结直肠癌瘤样息肉（癌前病变）的发病率增加发病率增加1.5-3.81.5-3.8倍倍戒烟后结直肠癌的发病率逐年下降戒烟后结直肠癌的发病率逐年下降肝癌、宫颈癌、急性粒细胞白血病、可能增加前列腺癌死亡率肝癌、宫颈癌、急性粒细胞白血病、可能增加前列腺癌

12、死亡率可能有关可能有关肾上腺癌、生殖器癌、胆囊癌、鼻咽癌、甲状腺癌肾上腺癌、生殖器癌、胆囊癌、鼻咽癌、甲状腺癌邬刚等，现代预防医学1997年第24卷第2期P0.01P0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白结果比较(g/L)11.613.71.061.65外周血T细胞亚群比较P0.001P0.01020406080CD3CD4()59.269.335.944.7吸烟组吸烟组不吸烟组不吸烟组吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者114倒，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童40例并设健康对照组6o耐，进行细穗免疫(cDI cD|CD,及CD,CD,)及体液免疫(IgG IgA、IgM)测定

13、吸烟加重动脉粥样硬化吸烟加重动脉粥样硬化Waters et al.Circulation.1996;94:614-621.已有病变加重的发生率已有病变加重的发生率吸烟者非吸烟者P=.002患者百分率新病变发生率新病变发生率吸烟者P=.007非吸烟者患者百分率aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons.Adjusted for age,sex,region,physical activi

14、ty,and consumption of fruits,vegetables,and alcohol.Adapted from Teo et al.Lancet.2006;368:647-658.比值比可信区间95被动吸烟增加急性心梗发生风险被动吸烟增加急性心梗发生风险l 血管内皮功能受损血管内皮功能受损l 增强炎性反应增强炎性反应l 氧化修饰氧化修饰l 白细胞计数显著升高白细胞计数显著升高l 增加血栓形成增加血栓形成l 促进动脉粥样硬化进展促进动脉粥样硬化进展l 与其它危险因素协同作用与其它危险因素协同作用Lavi et al.Circulation.2007;115:2621-2627;

15、http:/www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.Accessed June 14,2007.吸烟导致心脑血管病变的基础吸烟导致心脑血管病变的基础aThe probability of an event(developing a disease)occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people.Adjusted for age,follow-up period,history of dia

16、betes,hypertension,high cholesterol levels,and relative weight(in 5 categories).Colditz et al.N Engl J Med.1988;318(15):937-941.1-1415-24不吸烟者25吸烟者每日吸烟量（支）吸烟者每日吸烟量（支）相对风险可信区间95Kurth et al.Stroke.2003;34:2792-2795.总出血性脑卒中脑内出血蛛网膜下腔出血相对风险可信区间95脑出血CT图像脑梗塞CT图像吸烟者患上性无能的风险高出吸烟者患上性无能的风险高出50%50%吸烟诱发勃起功能障碍主要通过

17、两种方式：吸烟诱发勃起功能障碍主要通过两种方式：第一、急性损害第一、急性损害第二、慢性损伤第二、慢性损伤1.1.对阴茎血液供应的影响对阴茎血液供应的影响2.2.对阴茎神经控制的影响对阴茎神经控制的影响3.3.对保证阴茎勃起需要的性激素含量的影响对保证阴茎勃起需要的性激素含量的影响。吸烟不仅伤害吸烟不仅伤害自己而且还危害你自己而且还危害你身边最亲近的人！身边最亲近的人！吸烟者吸烟者卒中风险增加卒中风险增加42%建议：在选择他（她）之前，不妨先问一句：建议：在选择他（她）之前，不妨先问一句：您吸烟吗？您吸烟吗？中国每年死于二手烟的人数中国每年死于二手烟的人数Annual mortality fro

18、m SHS exposure in China总死亡人数(total)：100000Clockwise from top left:Lung cancer,Breast cancer,ALRI and IHD.早晨起床后半小时内是否吸烟？或晨早晨起床后半小时内是否吸烟？或晨起想做的第一件事情是什么（吸烟）？起想做的第一件事情是什么（吸烟）？每日吸烟是否超过每日吸烟是否超过25支？支？长期吸烟形成了心理和生理的依赖，戒烟需克服两点：1.心理上的依赖2.因停止吸烟身体内尼古丁浓度突然降低而造成的身体不适尼古丁戒断症候群当尼古丁浓度降低到一定当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续水平时，吸烟者

19、无法继续体验愉悦感，从而引起对体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求尼古丁的渴求 干预措施干预措施 死亡降低比率死亡降低比率 戒烟戒烟 36%他汀他汀治疗治疗 29%阻断阻断剂剂 23%ACEI 23%阿司匹林阿司匹林 15%Critchley JA,Capewell S.JAMA;2003;290:86-97 Critchley JA,Capewell S.JAMA;2003;290:86-971.CDC.Surgeon General Report 2004 2.American Cancer Society.Guide to Quitting Smoking2006 肺功能改善减少咳嗽鼻窦充

20、血呼吸急促等 3 3个月个月肺癌发生率是继续吸烟者的30-50%CHDCHD危险减少危险减少50%50%CHDCHD危险与正常不吸烟者相似危险与正常不吸烟者相似卒中危险恢复到正常不吸烟者水平1 1年年5 5 年年10 10 年年15 15 年年戒烟戒烟戒烟使冠心病风险减少戒烟使冠心病风险减少l戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低 aAbstention period of 3 years.Hallstrom et al.N Engl J Med.1986;314:271-275.3年内发生率年内发生率(%)P=.038心脏骤停

21、反复发作心脏骤停反复发作2719051015202530吸烟者戒烟者a戒烟使心脏骤停风险减低戒烟使心脏骤停风险减低aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons.Adjusted for sex,region,diet,alcohol,physical activity,consumption of fruits,vegetables,and alcohol.Adapted from Te

22、o.Lancet.2006;368:647-658.戒烟使急性心梗风险降低戒烟使急性心梗风险降低比值比可信区间95l 戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低l与吸烟者相比，冠状动脉介入治疗后戒烟者整体死亡风险明显下降与吸烟者相比，冠状动脉介入治疗后戒烟者整体死亡风险明显下降生存率生存率(%)100806040200023456789101112时间（年）时间（年）Hasdai.N Engl J Med.1997;336(11):755-761.戒烟者持续吸烟者戒烟使冠状动脉介入治疗后病死率下降戒烟使冠状动脉介入治疗后病死率下降RR,1.44;95%CI,1

23、.02-2.11 戒烟使戒烟使CABG术后病死率减低术后病死率减低l 对戒烟的生存收益进行评估，戒烟对戒烟的生存收益进行评估，戒烟5年，生存率提高年，生存率提高3，戒烟，戒烟5年可提高年可提高10，戒烟戒烟15年则可提高年则可提高15。Adapted from van Domburg et al.J Am Coll Cardiol.2000;36(3):878-883.生存概率生存概率(%)05101520年年持续吸烟者100806040200戒烟者1.自我意志力控制自我意志力控制2.戒烟班戒烟班3.团体的心理治疗团体的心理治疗4.尼古丁补充治疗尼古丁补充治疗香烟是怪兽。香烟是怪兽。香烟是魔鬼。香烟是魔鬼。香烟是死神。香烟是死神。香烟像流沙，一旦陷进，难以自拔。然后。心脏，慢慢被吞噬心脏，慢慢被吞噬肺，慢慢被燃烧肺，慢慢被燃烧。胃，慢慢被腐蚀。胃，慢慢被腐蚀。吸烟就像是吸烟就像是 残忍的慢性自杀。残忍的慢性自杀。一点点葬送幸福的人生一点点葬送幸福的人生虔诚地奔向，虔诚地奔向，大大小小的，大大小小的，坟墓。坟墓。毋庸置疑的结果。毋庸置疑的结果。香烟，香烟，对你身边的人危害更大对你身边的人危害更大你忍心么？你忍心么？为了你爱和爱你的人为了你爱和爱你的人不要再与香烟为伍不要再与香烟为伍