卫生职称8854临床医学检验技术士(相关专业知识题库讲解)课件.pptx

1、临床检验士十二讲临床检验士十二讲哪项实验室检查不符合多发性骨髓瘤()。A高钙血症B高尿酸血症C异常免疫球蛋白增多，以IgM型为主D血清白蛋白正常或减低E尿中出现本一周蛋白【答案】C【解析】多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高，多数为IgG和IgA，少数为IgM、IgD或IgE。多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者

2、可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。凝血酶原时间延长，除外的情况是()。A肝脏疾病B慢性肠炎C维生素K缺乏DDICE口服避孕药【答案】E【解析】长期口服避孕药易导致高凝状态。凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒。凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子）、因子、因子、因子及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严

3、重肝病等；使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子、因子、因子及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。凝血酶原时间PT是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。沉淀反应的抗原是A颗粒性抗原B可溶性抗原C半抗原D超抗原E致敏抗原答案：B解析：免疫沉淀反应主要用于抗原或者抗体的定性检测。其原理是指可溶性抗原与相应抗体在有电解质存在的情况下，按适当比例所形成的可见沉淀物现象。据此现象设计的沉淀实验主要包括絮状沉淀试验，环状沉淀试验和凝胶内的沉淀试验。凝胶内的沉淀试验依所用的实验方法又可分为免疫扩散实验和免

4、疫电泳技术2类。在病毒的抗原抗体反应中，并不是整个的病毒粒子，而是有更小的粒子的抗原参与反应，这种更小的粒子的抗原称为可溶性抗原可溶性抗原。例如流行性感冒感染时，细胞中可出现10纳米大小的可溶性抗原。可溶性抗原虽然是在感染过程中于细胞内产生的，但是在病毒粒子的组分中有时也包含它。下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是（）。A.IL-2B.IL-3C.IL-4D.IL-6E.G-CSF【答案】D【解析】白介素-6对骨髓中所有细胞的增殖及分化具有调控作用。就造血多能干细胞而言，下属概念错误的是（）。A.存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相似B.在特定情况下，可在脾内形成造血结节

5、C.既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞干细胞D.其增殖形式为对称性增殖E.具有高度自我更新能力和多向分化能力【答案】D【解析】一般认为正常的造血干细胞只进行不对称性有丝分裂。胞体80m，形态不规则，核呈多叶扭曲状，染色质粗糙，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，边缘有血小板堆集，该特征符合（）。A.幼稚巨核细胞B.颗粒型巨核细胞C.产生血小板型巨核细胞D.裸核型巨核细胞E.原始巨核细胞【答案】C【解析】产生血小板型巨核细胞的特征：胞体巨大，直径4070m，有时可达100m，胞核不规则，高度分叶状，核染色质呈团块状。胞质呈均匀粉红色，质内充满大小不等的紫红色颗粒或血小板。胞膜不清晰，多呈伪足状，其内侧

6、及外侧常有血小板的堆集。区别中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞和中性杆状核粒细胞，最重要的标志是（）。A.染色质粗细情况B.胞体直径的大小C.胞核的形状D.胞核的凹陷程度E.胞质中颗粒的多少【答案】D【解析】中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核星椭圆形或一侧开始扁平，占细胞1/22/3；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处l/3以上。抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是（）。A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛细胞白血病D.尼曼-匹克病E.B淋巴细胞【答案】C【解析】多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应

7、，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。血管内溶血最严重的标志是（）。A.血浆结合珠蛋白减低B.含铁血黄素尿出现C.高铁血红素白蛋白血症D.血浆血红素结合蛋白减低E.游离血红蛋白出现【答案】C【解析】由血浆高铁血红素清蛋白测定的原理可知，血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时血红蛋白已经消耗殆尽。有关异丙醇沉淀试验的描述不正确的是（）。A.异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力B.阳性出现浑浊现象C.17异丙醇溶液应I临用时配制D.异常Hb在20时不稳定，易沉淀E.不稳定血红蛋白于5min时出现沉淀【答案】D【解析】不稳定血红蛋白较正常血红蛋白更容易裂解，在异丙醇这种能降低血红蛋白分子内部的

8、氢键的非极性溶剂中，不稳定血红蛋白更快地沉淀。正常人血红蛋白液为阴性（30min内不沉淀）。不稳定血红蛋白于5min时出现沉淀，20min内沉淀逐渐增加，甚至成絮状或粗颗粒状。女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0109g/L，尿蛋白+，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（）。A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】D【解析】系统性红斑狼疮起病可急可缓，患者多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适、乏力、体重减轻等。皮疹常见，约40患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。

9、约90以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。抗ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮标志抗体。下列各项用于反映B细胞功能的试验是（）。A.淋巴细胞转化B.血清免疫球蛋白检测C.迟发型超敏反应皮肤试验D.移动抑制试验E.CD3检测【答案】B【解析】免疫球蛋白（Ig）是一组具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。Ig由浆细胞产生，存在于血液和体液（包括组织液和外分泌液）中，也可作为抗原受体表达于B细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白。补体结合试验的指示系统是（）。A.特异性抗体和补体B.特异性抗原和补体C.红细

10、胞和溶血素D.加热灭活的患者血清E.补体和溶血素【答案】C【解析】红细胞和溶血素是补体结合试验中的指示系统。1.1.补体结合试验原理、类型：补体结合试验原理、类型：补体结合试验中有5种成分参与反应，分属3个系统：1）反应系统；2）补体系统；3）指示系统。其中反应系统（抗原与抗体）与指示系统（绵羊红细胞与溶血素）争夺补体系统。如先加入反应系统和补体，给其以优先结合补体的机会，如果反应系统中存在待测的抗体（或抗原），则抗原、抗体发生反应后可结合补体，再加入指示系统（SRBL与相应溶血素），由于反应中无游离的补体而不出现溶血，为补体结合试验阳性。如待测系统中不存在待检的抗体或（抗原），则在液体中仍有

11、游离的补体存在，当加入指示剂时会出现溶血，为补体结合试验阴性。因此补体结合试验可用已知抗原来检测相应抗体，或用已知抗体来检测相应抗原2.2.补体结合试验的临床应用：补体结合试验的临床应用：补体结合试验可应用在以下几个方面：1）传染病诊断，病原性抗原及相应抗体的检测；2）其他抗原的检测，如肿瘤相关抗原、血液中的蛋白质鉴定，HLA分型等；3）自身抗体的检测等。补体结合试验的优点为灵敏度高、特异性强、应用面广、易于普及。缺点为试验参与反应的成分多，影响因素复杂，操作步骤繁琐并且要求十分严格，容易出现错误。对流免疫电泳中抗体向阴极移动是因为（）。A.抗体带正电B.抗体带负电C.扩散作用D.电泳作用E.

12、电渗作用【答案】E【解析】在碱性的对流免疫电泳的缓冲液中，抗原抗体均带负电荷，在电场中向阳极移动，但是由于抗体的分子量大，暴露的负电荷少，在电场中向阳极泳动的速度小于电渗的速度，是电渗作用带动其移向负极 关于反向间接凝集抑制试验正确的是（）。A.用载体致敏抗原B.检测抗原C.不出现凝集为阳性结果D.出现凝集为阳性结果E.试剂为载体致敏的抗原及相应的抗体【答案】C【解析】反向间接凝集抑制试验是用已知致敏的抗体与相应的抗原，检测标本中与致敏抗体相同的抗体，被测抗体与试剂中的抗原结合后，再加人致敏抗体.若出现凝集，说明标本中不存在相应的抗体；如果不出现凝集说明标本中存在相应的抗体。临床上ABO血型鉴

13、定最常采用的方法为（）。A.正向间接凝集反应B.反向间接凝集反应C.直接凝集反应D.协同凝集反应E.间接凝集抑制反应【答案】C【解析】用已知的抗体检测红细胞膜上的相应抗原为直接凝集反应，即目前常用的ABO血型鉴定方法。主要有玻片法和试管法。玻片法是抗原和相应抗体在玻片上进行的凝集反应，用于定性检测抗原，如 ABO 血型鉴定、细菌鉴定等。试管法是在试管中倍比稀释待检血清，加入已知颗粒性抗原进行的凝集反应，用于定量检测抗体，如诊断伤寒病的肥达试验。试管法凝集反应时，抗原抗体结合出现明显可见反应的最大的抗血清或抗原制剂稀释度称为效价，又称滴度。下列不属于免疫电泳的影响因素的是（）。A.抗体纯度B.电

14、场强度C.离子强度D.溶液pHE.电渗【答案】?1.1.电场强度电场强度 电场强度也称电位梯度，它是指单位长度的电位降。电场强度对电泳起重要的作用。电场强度愈大，则带电粒子的移动愈快。根据所用电场强度大小，可将电泳分为常压电泳（100500V）和高压电泳（50010000V）。常压电泳分离时间长，多用于分离蛋白质等大分子物质；高压电泳分离时间短，多用来分离氨基酸、多肽、核酸等小分子物质。2.2.溶液的溶液的pHpH值值 溶液的pH值决定了物质的解离程度，也决定了带电粒子所带的净电荷。溶液的pH值离等电点愈远，则粒子所带的电荷愈多，电泳速度愈快。在分离某一蛋白质混合物时，应选择适宜pH值，以利于

15、各蛋白质组分的分离。为了使溶液pH值在电泳过程中恒定，须使用缓冲溶液。3.3.溶液离子强度溶液离子强度 离子强度影响粒子的电动电位（电位），不宜过高或过低，一般最适宜的离子强度在0.020.2mol/kg。4.4.电渗电渗 在电场作用下液体对固体支持物的相对移动称为电渗。由于电渗现象往往与电泳同时存在，所以带电粒子的移动同时受电渗影响。如电泳方向与电渗相反，则实际电泳的距离等于电泳距离减去电渗的距离。在选择支持物时应注意尽量避免选用高电渗作用的物质。5.5.其它影响因素其它影响因素 缓冲液的粘度，缓冲液与带点粒子的相互作用以及电泳时的温度变化等因素也都影响电泳的速度。1970年以后世界卫生组织

16、把高脂蛋白血症分为6型（）类。A.2类B.4类C.5类D.6类E.7类【答案】B【解析】1970年WH0将高脂蛋白血症分为I、a、B、和V型6型，从临床上，可将高脂血症简单分为4类：高胆固醇血症（血清TC水平增高）；混合型高脂血症（血清TC与FG水平均增高）；高三酰甘油血症（血清TG水平增高）；低高密度脂蛋白血症（血清HDLC水平减低）。酶法测定血清胆固醇中用到的酶有（）。A.甘油激酶、过氧化物酶B.胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶、过氧化物酶C.胆固醇氧化酶、甘油激酶D.胆固醇氧化酶、甘油氧化酶E.胆固醇氧化酶、过氧化物酶、甘油氧化酶【答案】B【解析】应用胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶和过氧化物的酶法测定

17、血清胆固醇，快速准确，标本用量小，可完全在自动生化分析仪上操做，适合于大批量标本的检查。血气分析标本的采集不正确的是（）。A.最佳标本是动脉血B.应处于隔绝空气状态C.宜在30分钟内检测D.如30分钟内不能检测，可放冰箱中长期保存E.采血前应让患者处于安定舒适状态【答案】D【解析】血气分析标本的采集要注意：采血部位，血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。抗凝剂的选择，因需要测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。注意防治血标本与空气接触，应处于隔绝空气状态。标本存放时间，宜在30分钟内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断消耗氧气，产生二氧化碳，影响结果的准确性。采血前应让患者处于安定舒适状态，避免非静止状态造成的误差。