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1、压力与冲突压力与冲突STRESS&CONFLICT蚌埠医学院第一附属医院陶治荣主要内容主要内容 什么是压力？什么是压力源？关于护士及护士长压力源的相关研究。如何减轻护理工作者的压力，如何管理压力。冲突的概念及种类 面对冲突的几种观点 冲突的解决方式压力（压力（stress）有一种事物，有人征服了它，就战胜了有一种事物，有人征服了它，就战胜了自己，取得了成功；有人输给了它，则可自己，取得了成功；有人输给了它，则可能因此导致失败，甚至走向极端。能因此导致失败，甚至走向极端。什么是压力？什么是压力？物理学中的压力物理学中的压力 概念：垂直作用在物体表面上的力叫作概念：垂直作用在物体表面上的力叫作“压

2、力压力”。作用于躯体的物理压力，如大气压、地心作用于躯体的物理压力，如大气压、地心吸引力、心脏压力等，这些压力维持生命吸引力、心脏压力等，这些压力维持生命形式。形式。什么是压力？什么是压力？社会学中的压力社会学中的压力 个体对作用于自身的内外环境刺激做出认个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。心理紧张性反应状态的过程。个体的精神压力，如生存竞争的压力、对个体的精神压力，如生存竞争的压力、对危险与死亡的恐惧、人际压力、情绪与情危险与死亡的恐惧、人际压力、情绪与情感的压力等，这些压力保持人的警觉感的压力

3、等，这些压力保持人的警觉(清醒清醒状态状态)和合适的行为模式。和合适的行为模式。压力的作用压力的作用 对社会的影响对社会的影响 对工作的影响对工作的影响 对身体的影响对身体的影响 积极的 对心理健康的影响对心理健康的影响 消极的 对生理健康的影响对生理健康的影响 对情绪的影响对情绪的影响 对决策的影响对决策的影响 对家庭的影响对家庭的影响什么是压力源？什么是压力源？压力源又称应激源，是指能压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的体恒定状态的所有内外环境的变化。变化。什么是压力源？什么是压力源？社会方面社会方面经济危机爆发、流感肆虐、交通拥堵

4、、空气水源污经济危机爆发、流感肆虐、交通拥堵、空气水源污染、社区治安的好坏、干旱地震的自然灾害，等染、社区治安的好坏、干旱地震的自然灾害，等 工作方面工作方面护患关系、医护关系、护护关系，知识的更替、人护患关系、医护关系、护护关系，知识的更替、人才的引进才的引进 家庭方面家庭方面长辈、爱人、孩子、亲属等长辈、爱人、孩子、亲属等护士工作压力源研究护士工作压力源研究关注的群体关注的群体：国内研究集中于临床各科护士的工作压力源国内研究集中于临床各科护士的工作压力源,如内、如内、外、妇产、儿、急诊、精神科和外、妇产、儿、急诊、精神科和ICU、CCU 等。等。绝大多数针对女性护士绝大多数针对女性护士,由

5、于精神科有少数男性护由于精神科有少数男性护士士,故也有少量关于男护士的研究。故也有少量关于男护士的研究。国外对于护士工作压力源的研究不仅涉及临床各国外对于护士工作压力源的研究不仅涉及临床各科护士科护士,也有大量涉及社区护士也有大量涉及社区护士,特别是社区精神特别是社区精神卫生护士。卫生护士。护士工作压力源研究护士工作压力源研究常用研究工具常用研究工具李小妹等人李小妹等人 美国美国-护理工作应激量表护理工作应激量表 英国英国-护士工作应激量表护士工作应激量表 护士工作压力护士工作压力 源量表源量表护士工作压力源研究护士工作压力源研究 常用研究工具常用研究工具 症状自评量表症状自评量表(SCL-9

6、0)一般健康问卷一般健康问卷(GHQ212)抑郁自评量表抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表焦虑自评量表(SAS)工作疲溃感量表工作疲溃感量表(maslach burnout inventory)生活事件量表生活事件量表主要研究结果主要研究结果 工作量太大，工作量太大，时刻担心工作中出现差错、应对时刻担心工作中出现差错、应对能力差、工作满意感低能力差、工作满意感低 人事制度改革人事制度改革,面临下岗或转岗面临下岗或转岗 职称晋升机会少职称晋升机会少 患者和家属要求过高患者和家属要求过高 薪水较低薪水较低 护士地位太低护士地位太低 躯体健康状况不良躯体健康状况不良 护士工作压力源研究护士工作压力源

7、研究 文文,张振路张振路,林细吟等林细吟等.护士长工作疲溃感与护士长工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究工作压力源及应对方式的相关研究J.中华护理杂志中华护理杂志,2005,40(5):339-341 护士长压力研究护士长压力研究护士长压护士长压力研究力研究 鲜于云艳鲜于云艳,何小俊何小俊,范湘鸿范湘鸿.护士长工作压力护士长工作压力源源/应对方式与身心健康水平的相关性调查应对方式与身心健康水平的相关性调查 J.中华护理杂志中华护理杂志,2006,41(9):849-851影响压力源感受的因素影响压力源感受的因素 年龄年龄 性别性别 个性心理特征个性心理特征 应对方式应对方式 支持系统支持

8、系统合理配置人力资源合理配置人力资源 提高护士的社会地位提高护士的社会地位,为护士提供继续教育为护士提供继续教育的条件的条件 建立良好人际环境建立良好人际环境 积极疏导不良情绪积极疏导不良情绪,建立社会支持系统建立社会支持系统 加强护士心理调适能力加强护士心理调适能力 加强对护士心理健康状况的研究加强对护士心理健康状况的研究 如何减轻护理工作者的压力如何减轻护理工作者的压力在职护士婚姻质量现状调查及相关分析在职护士婚姻质量现状调查及相关分析美国明尼苏达大学美国明尼苏达大学Olson教授教授1981年编制的年编制的ENRICH量表进行测试量表进行测试,此问卷为自评量表此问卷为自评量表,共有共有1

9、2 个因子个因子124 个条目个条目 过分理想化过分理想化 婚姻满意度婚姻满意度 性格相容性性格相容性 夫妻交流夫妻交流 解决冲突方式解决冲突方式 经济安排经济安排 业余活动业余活动 夫妻生活夫妻生活 子女与婚姻子女与婚姻 与亲友关系与亲友关系 角色平等性角色平等性 信仰一致性信仰一致性主要结果主要结果如何减轻护理工作者的压力如何减轻护理工作者的压力 支持系统支持系统在职护士婚姻质量现状调查及相关在职护士婚姻质量现状调查及相关分析分析 首要原则是要对压力有所觉察首要原则是要对压力有所觉察 第二原则是保持积极心态，正确面对压力第二原则是保持积极心态，正确面对压力 有压力是正常的，没有反而不正常有

10、压力是正常的，没有反而不正常 有压力说明我还有能力、有活力、有潜力有压力说明我还有能力、有活力、有潜力 天塌下来还有高个子挡着天塌下来还有高个子挡着 这不是世界末日，明天太阳依旧会升起这不是世界末日，明天太阳依旧会升起 压力是可以管理的压力是可以管理的 意识层次理论意识层次理论 意识意识(consious)人们直接感知的心理活动人们直接感知的心理活动 前意识前意识(preconsious)介介 于意识和潜意识之间潜意识于意识和潜意识之间潜意识(unconsious)人们没有意识到的深层心理活动弗洛伊德人们没有意识到的深层心理活动弗洛伊德的性心理发展学说的性心理发展学说 护士长的工作疲溃感与护士

11、长所获得的家庭支持、护士长的工作疲溃感与护士长所获得的家庭支持、社会支持相关社会支持相关,而婚姻质量的高低又直接影响着家而婚姻质量的高低又直接影响着家庭支持甚至社会支持的获得庭支持甚至社会支持的获得,因此因此,护士长的婚姻护士长的婚姻质量与护士长的工作疲溃感存在相关性。质量与护士长的工作疲溃感存在相关性。帮助护士长很好地平衡他们的婚姻家庭与工作的帮助护士长很好地平衡他们的婚姻家庭与工作的冲突冲突,提高护士长的婚姻质量提高护士长的婚姻质量,增加护士长所获得增加护士长所获得的社会支持程度的社会支持程度,减轻护士长的工作疲溃感减轻护士长的工作疲溃感,提高提高护士长的工作效率是非常重要的。护士长的工作

12、效率是非常重要的。如何减轻护理工作者的压力如何减轻护理工作者的压力 支持系统支持系统 首要原则是要对压力有所觉察首要原则是要对压力有所觉察 第二原则是保持积极心态，正确面对压力第二原则是保持积极心态，正确面对压力 有压力是正常的，没有反而不正常有压力是正常的，没有反而不正常 有压力说明我还有能力、有活力、有潜力有压力说明我还有能力、有活力、有潜力 天塌下来还有高个子挡着天塌下来还有高个子挡着 这不是世界末日，明天太阳依旧会升起这不是世界末日，明天太阳依旧会升起 压力是可以管理的压力是可以管理的 意识层次理论意识层次理论 意识意识(consious)人们直接感知的心人们直接感知的心理活动理活动

13、前意识前意识(preconsious)介介于意识和潜意识之于意识和潜意识之间间 潜意识潜意识(unconsious)人人们没有意识到的深们没有意识到的深层心理活动层心理活动弗洛伊德的性心理发展学说弗洛伊德的性心理发展学说第三原则是平衡第三原则是平衡生活与工作的平衡生活与工作的平衡 体力与脑力的平衡体力与脑力的平衡大女人和小女人的平衡大女人和小女人的平衡煲一锅养颜汤煲一锅养颜汤买一件漂亮的小首饰买一件漂亮的小首饰选一款心仪的香水选一款心仪的香水看一场悲情电影看一场悲情电影去高档餐厅消费一次去高档餐厅消费一次偶尔关注一下八卦新闻偶尔关注一下八卦新闻变换一下发型变换一下发型旅游一次旅游一次常和朋友喝

14、茶、逛街常和朋友喝茶、逛街学一首新歌学一首新歌压力是可以管理的压力是可以管理的 第四原则是掌握处理压力的技术第四原则是掌握处理压力的技术 明确自己的价值观和人生定位明确自己的价值观和人生定位 把压力源写下来，根据轻重缓急排队把压力源写下来，根据轻重缓急排队 加强沟通，学会宣泄加强沟通，学会宣泄 酌情提升能力酌情提升能力 学会说学会说“不不”生理调节生理调节 找一个可以给你当头一棒的朋友找一个可以给你当头一棒的朋友 活在今天，活在当下活在今天，活在当下 压力是可以管理的压力是可以管理的 承受压力的重荷，喷水池才喷射出银花朵承受压力的重荷，喷水池才喷射出银花朵朵。朵。冲冲 突突 冲突的概念：冲突的

15、概念：冲突是一个过程，指对立双方在目标、观念冲突是一个过程，指对立双方在目标、观念及行为期望上知觉不一致时所产生的一种及行为期望上知觉不一致时所产生的一种分歧或矛盾。分歧或矛盾。表现为双方的观点、需要、态度、利益、要表现为双方的观点、需要、态度、利益、要求等不相容而引起的一种激烈的争斗或对求等不相容而引起的一种激烈的争斗或对抗。抗。冲突的原因冲突的原因 对稀有资源的竞争对稀有资源的竞争 在具有高度需求但数量有限的资源的场合下，通在具有高度需求但数量有限的资源的场合下，通常会爆发冲突常会爆发冲突 归因归因 对事件原因的不同分析会导致冲突对事件原因的不同分析会导致冲突 报复报复 由于之前的不公正与

16、不公平，由于之前的不公正与不公平，“给他一个教训给他一个教训”信息沟通不良信息沟通不良 群体内冲突的主要原因群体内冲突的主要原因 个人内部的冲突：一个人被驱动去作两个或个人内部的冲突：一个人被驱动去作两个或更多个互不相容的反应时所处的状态更多个互不相容的反应时所处的状态 人际冲突：指两个或更多社会成员间，由人际冲突：指两个或更多社会成员间，由于反应或希望的互不相容性，而产生的紧于反应或希望的互不相容性，而产生的紧张状态。张状态。冲突的种类冲突的种类冲突的种类冲突的种类 组织冲突：组织内群体与群体的冲突，如专组织冲突：组织内群体与群体的冲突，如专业技术业技术人员与管理人员的冲突人员与管理人员的冲

17、突角色冲突：由个体承担的角色及特定的任务、角色冲突：由个体承担的角色及特定的任务、职责职责 不同而产生不同的需求和利益，因此引发不同而产生不同的需求和利益，因此引发冲突。冲突。冲突的种类冲突的种类-个人内部的冲突个人内部的冲突 个人内部的冲突个人内部的冲突 接近接近-接近型接近型 回避回避-回避型回避型 接近接近-回避型回避型 双重接近双重接近-回避型回避型 心理社会发展理论心理社会发展理论 Theory of Psychosocial Development 艾瑞克森艾瑞克森（Erik Erikson,19021994)美国哈佛大学的一位心理分析学美国哈佛大学的一位心理分析学 家，弗洛伊德女

18、儿的学生家，弗洛伊德女儿的学生 冲突的种类冲突的种类-个人内部的冲突个人内部的冲突 心理社会发展理论的主要内容：心理社会发展理论的主要内容：艾瑞克森强调文化与社会因素对人格发展的影艾瑞克森强调文化与社会因素对人格发展的影 响，认为心理社会发展阶段的每个阶段都有一个响，认为心理社会发展阶段的每个阶段都有一个特特 定的发展问题必须解决，问题未解决之前，发展定的发展问题必须解决，问题未解决之前，发展危危 机机(developmental crisis)持续存在。问题解决，持续存在。问题解决，人格发展顺利。人格发展顺利。冲突的种类冲突的种类-个人内部的冲突个人内部的冲突艾瑞克森的心理社会发展理论艾瑞克

19、森的心理社会发展理论有价值感有价值感,可乐观对待死失望感可乐观对待死失望感,轻视他人轻视他人亡亡老年期老年期65y 完善对失望完善对失望纵容自己纵容自己,自私自私,缺乏责任心与缺乏责任心与兴趣兴趣富有创造性富有创造性,生活充实生活充实,关心他人关心他人成年期成年期2565y 创造对停滞创造对停滞缺乏人际交往缺乏人际交往,逃避工作或家逃避工作或家庭的责任庭的责任异性亲密关系异性亲密关系,对工作及对工作及家庭尽职尽责家庭尽职尽责青年期青年期1825y 亲密对孤独亲密对孤独有自我认同感及发展自角色模糊有自我认同感及发展自角色模糊,难以进入角色难以进入角色身潜能的计划身潜能的计划自我认同对角自我认同对

20、角色紊乱色紊乱青春期青春期1218y学龄期学龄期612y 勤奋对自卑创造与发展，可控制失望勤奋对自卑创造与发展，可控制失望,交往中退缩交往中退缩缺乏自信，态度消极、怕错、缺乏自信，态度消极、怕错、过于限制自己过于限制自己主动影响并改变环境主动影响并改变环境,学学会自我评价会自我评价学龄前学龄前35y 主动对内疚主动对内疚期期幼儿期幼儿期18m3y 自主对羞愧自控自尊、与人共处过度约束或依从自主对羞愧自控自尊、与人共处过度约束或依从婴儿期婴儿期018m 信任对不信任相信别人不信任、退缩或疏远别人信任对不信任相信别人不信任、退缩或疏远别人阶段年龄危机冲突正确解决指标负性解决指标阶段年龄危机冲突正确

21、解决指标负性解决指标 冲突的种类冲突的种类-人际冲突人际冲突 人际冲突人际冲突 “零零-总和总和”冲突：一方的收获是对方的损失，冲突：一方的收获是对方的损失，双方的得益和损失加起来为零。是完全的竞争双方的得益和损失加起来为零。是完全的竞争 性冲突。性冲突。“非零非零-总和总和”冲突：一方的得益不一定是对方冲突：一方的得益不一定是对方 的损失。双方的得益和损失相加不等于零。的损失。双方的得益和损失相加不等于零。-总总和冲总总和冲 突突 冲突的种类冲突的种类-人际冲突人际冲突 安徽医科大学护理学院安徽医科大学护理学院 99年年 1年年 99年年 1年年 5年年 5年年 10年年 10年年 非零非零

22、-总总和冲突总总和冲突 冲突的种类冲突的种类-人际冲突人际冲突 安徽医科大学护理学院安徽医科大学护理学院 冲突的种类冲突的种类-角色冲突角色冲突 护士的角色护士的角色 护理者护理者 决策者决策者 计划者计划者 沟通者沟通者 管理者与协调者管理者与协调者 促进健康者促进健康者 教育者及咨询者教育者及咨询者 代言人及保护者代言人及保护者 研究者及著作者研究者及著作者 权威者权威者 对冲突的观点对冲突的观点 传统观念传统观念-20世纪三四十年代世纪三四十年代 暴乱、破坏和非理性暴乱、破坏和非理性 认为冲突是功能失调的结果，其原因在于团体认为冲突是功能失调的结果，其原因在于团体内沟内沟 通不良，成员间

23、缺乏坦诚与信任，管理者没有针通不良，成员间缺乏坦诚与信任，管理者没有针对对 员工的需要与期望作适当的响应。员工的需要与期望作适当的响应。解决的方法就是将团体及组织机构进行调整和解决的方法就是将团体及组织机构进行调整和重组重组，如改组或调整单位领导班子。，如改组或调整单位领导班子。冲突的管理者和参与者冲突的管理者和参与者 患者及家属患者及家属 家人家人 同事同事 Nursing Unit 领导领导 以病人为中心以病人为中心主要内容主要内容 什么是压力？什么是压力源？什么是压力？什么是压力源？关于护士及护士长压力源的相关研究。关于护士及护士长压力源的相关研究。如何减轻护理工作者的压力，如何管理压如何减轻护理工作者的压力，如何管理压力。力。冲突的概念及种类冲突的概念及种类 面对冲突的几种观点面对冲突的几种观点 冲突的解决方式冲突的解决方式